老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者应用左氧氟沙星治疗的疗效分析

郑啟晖

（上海沪东医院内科，上海200129）

老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者应用左氧氟沙星治疗的疗效分析

郑啟晖

（上海沪东医院内科，上海200129）

目的研究应用左氧氟沙星治疗老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效。方法随机选取上海沪东医院2015年1月～2015年12月收治的120例老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组患者采用常规药物治疗方案，观察组患者在常规药物治疗方案基础上增加左氧氟沙星进行治疗，治疗结束后，对两组患者的临床疗效及Hp根除率进行比较。结果观察组患者治愈33例、显效12例、有效11例、无效4例，临床治疗有效率93.33%，略高于对照组患者，差异无统计学意义。观察组患者Hp根除56例，转阴率93.33%，明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组腹部胀痛1例，恶心呕吐1例，浑身乏力1例，不良反应率为5.00%，略少于对照组患者，差异无统计学意义。结论左氧氟沙星对于老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎的治疗具有明显的疗效，值得广泛推广应用。

Hp阳性；慢性萎缩性胃炎；左氧氟沙星

慢性萎缩性胃炎（GAG）又称萎缩性胃炎，患者胃粘膜上皮和腺体萎缩，胃粘膜变薄，黏膜基层变厚，临床上常表现为上腹不适、腹痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心等，世界卫生组织将其列为胃癌前状态[1]。导致慢性萎缩性胃炎发病的病因有很多，目前幽门螺杆菌（Hp）感染被认为是引起慢性萎缩性胃炎的最主要病因[2]。临床中常用药物对该病进行治疗。本文研究了2015年1月～2015年12月上海沪东医院采用左氧氟沙星治疗老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选取上海沪东医院2015年1月～2015年12月收治的120例老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组60例。其中观察组患者男28例，女32例，年龄43～80岁，平均年龄（61.12±2.45）岁，病程4～20年，平均病程（10.25±1.98）年。对照组患者男30例，女30例，年龄44～82岁，平均年龄（62.23±2.33）岁，病程5～22年，平均病程（10.95± 2.14）。比较两组患者的性别、年龄及病程，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均在知情情况下自愿参与并经过本院伦理委员会批准。排除标准：患者年龄在20岁以下；对左氧氟沙星、克拉霉素等药物过敏患者；患有严重心脑血管疾病患者；有恶性肿瘤及精神病患者；哺乳期或妊娠期妇女。1.2治疗方法两组患者入院后均采用常规药物治疗，具体如下：奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司；国药准字H20044871；10 mg×28片）口服，2片/次，2次/d；克拉霉素胶囊（海南海神同洲制药有限公司；国药准字H20057877, 0.25×6）口服，0.25 g/次，2次/d；阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；国药准字H20003263）口服，0.5 g（1粒）/次，2次/d，7 d为1个疗程。

观察组在常规治疗基础上增加左氧氟沙星胶囊（扬子江药业集团有限公司；国药准字H19990051；0.12 g×12粒/盒），口服，3粒/次，2次/d，7 d为1个疗程。

1.3 观察指标（1）对两组患者的临床症状进行观察并记录，治愈：呕吐、恶心、腹部胀痛、全身乏力等症状全部消失；显效：临床症状明显缓解或有3～4项消失；有效：相关临床症状有所缓解或有个别症状消失；无效：相关临床症状没有改善或部分症状有所恶化。有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）Hp根除率：采用C14-尿素呼气试验（C14-UBT）检测Hp阳性情况，检测结果为阴性的患者确定为根除[3]。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0对数据进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组患者治疗有效率（93.33%）与对照组患者（86.67%）相比，两组数据比较差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2Hp根除率比较治疗后观察组60例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者中有56例患者转为阴性，转阴率为93.33%；对照组60例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者中有43例患者转为阴性。转阴率为71.67%，观察组患者的Hp根除率明显高于对照组患者，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较观察组患者中出现腹部胀痛1例，恶心呕吐1例，浑身乏力1例，不良反应率为5.00%，对照组患者中腹部胀痛1例，恶心呕吐2例，浑身乏力1例，不良反应率为6.67%，两组组间比较差异无统计学意义。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床中常见的消化系统疾病之一，该病发病缓慢，治疗比较棘手且难以治愈[4-5]。临床中慢性萎缩性胃炎常表现为腹部胀饱、隐痛、食欲有所减退、恶心、反酸及呕吐等消化不良症状。目前对于引起慢性萎缩性胃炎的具体病因尚不明确，可能与遗传因素、放射、生物性因素、缺铁性贫血、胆汁或十二指肠液反流、幽门螺旋杆菌（Hp）等诸多因素有关，其中Hp感染被认为是慢性萎缩性胃炎的最主要的病因，Hp引起慢性萎缩性胃炎的机制主要为：（1）Hp感染产生的氨、毒素及酶可直接参与损伤胃黏膜上皮细胞；（2）Hp感染可以诱导胃上皮细胞产生IL8，同时增加上皮间巨噬细胞分泌IL1、肿瘤坏死因子α等，通过激活IL8的转录损伤，诱发炎症反应；（3）Hp诱发的免疫反应不能有效清除Hp，从而使炎症慢性化[6-8]。针对Hp引起的慢性萎缩性胃炎，临床中常采取抗Hp治疗，目前常用的根除Hp的治疗方案中，PPI(质子泵抑制剂)三联7 d为首选，即PPI+两种抗生素，但由于近年来对抗生素的滥用，Hp耐药性提高导致对Hp的根除率明显下降[8]。

左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，具有很强的抗菌作用，能够通过破坏细菌DNA自身复制过程达到抑郁细菌繁殖和杀菌的目的，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、变形杆菌属等均有很强的抗菌活性[9]。本研究中在常规用药治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的基础上，增加了左氧氟沙星，研究结果显示增加左氧氟沙星后，患者的Hp根除率（93.33%）明显高于未使用左氧氟沙星的Hp根除率（71.67%），提示在常规治疗药物中添加左氧氟沙星能够取得更好的治疗效果，这与临床中根除Hp的四联方案中增加左氧氟沙星后治疗效果明显改善结果相似[10]。需要注意的是，由于慢性萎缩性胃炎与患者长期不良生活习惯密切相关，同时，药物治疗方案往往存在不良反应的风险，有可能加重临床症状。在治疗过程中，应加强对患者的健康教育，督促患者提高对疾病的认识，养成良好的生活习惯，配合完成治疗方案。

综上所述，左氧氟沙星治疗老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果较为显著，值得在临床应用中大力提倡。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.069