几种中药颗粒剂与水煎剂对不同种类耐药菌株的体外抑菌作用比较

毛红梅

（江西省九江市第三人民医院，江西九江332000）

几种中药颗粒剂与水煎剂对不同种类耐药菌株的体外抑菌作用比较

毛红梅

（江西省九江市第三人民医院，江西九江332000）

目的比较几种中药颗粒剂与水煎剂对不同种类耐药菌株的体外抑菌作用。方法利用5种中药颗粒剂及其水煎剂实行血平板分离，形成5种临床耐药菌株，并实行利用琼脂扩散法来完成抑菌圈直径检测，以对比两种制剂的抑菌作用。结果所有中药颗粒剂均拥有不同强度的抑菌作用，其中以黄岑的抑菌作用最强；全部耐药菌株的抑菌作用对比下，5种中药颗粒剂及其水煎剂的抑菌效果差异无统计学意义。结论5种中药颗粒剂及其水煎剂的抑菌作用比较下差异较小，均具有良好的抑菌效果，可根据患者的实际情况选择适宜的制剂。

中药颗粒剂；水煎剂；耐药菌株；体外抑菌；作用比较

通过中药抗菌，能够获得较为理想的抗菌效果，中药制剂的应用类型多为水煎剂，但是存在携带不便等不足；另一种类型为中药颗粒剂，即采用现代化制药技术，将中药饮片制作为颗粒状剂型，不仅可以保持中药饮片的药性，而且方便携带，使用安全性较高[1-2]。但是对于中药颗粒剂与水煎剂药效是否相一致仍未得出定论，基于此，本文主要针对中药颗粒剂与水煎剂的体外抑菌作用进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料（1）中药水煎剂的选择：全部中药均由本院中药房提供，且经过专业医师鉴定，符合研究标准，药物包括苦参、蒲公英和连翘，还有薄荷与黄岑。（2）中药颗粒剂的选择：结合《中国药典》[3]，将以上5种中药的颗粒剂作为观察对象。（3）临床耐药菌株的选择：耐药菌株从本院ICU病房还有呼吸科患者的尿液还有痰标本中进行分离提取，菌株类型包括：黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，还有鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌。（4）药敏纸片选择：主要包括阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林/棒酸、青霉素等药敏纸片。（5）仪器和培养基的选择：全自动细菌鉴定仪、血平板还有平板。

1.2 方法

1.2.1 中药水煎剂的制作利用50 g的中药饮片放入砂锅中，并添加500 g的水实行浸泡，时间为12 h左右；浸泡完成后用大火加热至沸腾，随即减至文火继续煎煮30 min；实行过滤时需要趁热操作，余下滤渣再利用400 g的水浸泡，再继续煎煮、过滤；将两次滤液混合后倒入烧杯中，待水浴浓缩完成后置于室温下放凉，温度达到定容标准后倒入50 mL的容量中；将定容瓶中的滤液装入输液瓶，接着完成盖膜、铝盖还有高压灭菌等，即可得到与原药材相同比例的中药煎剂溶液。

1.2.2 中药颗粒剂溶液的制作在5种中药颗粒剂中准确取出50 g的量，并置于相应的烧杯中；利用蒸馏水溶解颗粒剂，接着倒入50 mL的量筒中实行定容，再完成高压灭菌等操作，放凉后即可获得与颗粒剂比例相同的中药颗粒剂溶液。

1.2.3 耐药菌液的制作将金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌还有鲍曼不动杆菌等菌液实行血平板分纯，随即将其放入恒温的培养箱中培养，温度控制在37℃，时间为24 h；将培养完成的细菌实行浓度校正，即利用生理盐水将其浓度调至108 CFU/mL。

1.2.4 无菌小纸片的制作利用打孔器制作小纸片，长度在5毫米左右，放入固定的平皿中实行高压灭菌，完成后置于室温中放凉即可获得。

1.2.5 体外抑菌操作实行体外抑菌试验操作所采用的方法为药敏纸片琼脂片扩散法。采用无菌接种环将适宜浓度的菌液涂在M-H平板上，并实行阳性对照，其中金黄色葡萄球菌利用万古霉素对照，而余下菌液则利用亚胺培南对照；接着在平板的左右两边分成贴上3片无菌小纸片并持续等待10 min；接着，在左边的小纸片上加入中药水煎剂溶液，右边的增加入中药颗粒剂溶液，加入量分别为10 μL。将无菌小纸片置于恒温的培养箱中培养，即温度37℃，时间为24 h，并利用游标卡尺准确测出抑菌圈的长度。

1.3 观察指标将此次研究的抑菌效果评定标准设为：（1）高度敏感:抑菌圈长度超过20 mm；（2）中度敏感：抑菌圈长度在10～19 mm之间；（3）不敏感：抑菌圈长度小于10 mm。

1.4 统计学方法采用统计学SPSS13.0软件对数据统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析分离耐药菌的耐药普（1）4种格兰阴性的耐药谱中，有氨苄西林在大肠埃希菌中表现为中介，在鲍曼不动杆菌中表现为敏感；而复方磺胺甲噁唑在铜绿假单细胞中表现为敏感；亚胺培南在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌还有鲍曼不动杆菌上表现为敏感，余下抗菌药物相对应的杆菌中均表现为耐药性。（2）在金黄色葡萄球菌的耐药谱中，均有氯霉素、复方磺胺甲噁唑、万古霉素抗菌药物表现为敏感，其余为耐药。

2.2 对比5种中药颗粒剂和水煎剂的抑菌作用5种中药的2种剂型均对金黄色葡萄球菌产生抑菌作用，差异无统计学意义；黄芩、连翘、薄荷的颗粒剂和水煎剂对耐药性铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌抑菌作用对比上，差异无统计学意义；黄芩颗粒剂和水煎剂对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抑菌作用对比，差异无统计学意义。见表1。

表1 对比5种中药颗粒剂和水煎剂的抑菌作用（x±s，mm）

3 讨论

从本次研究上来看，不同中药药物制剂均具有不同的抑菌作用，其中黄岑的抑菌作用表现最为明显，但是颗粒剂与水煎剂对相同耐药菌株所产生的作用比较小，如连翘两种制剂均能够对金黄色葡萄杆菌还有鲍曼不动杆菌形成抑菌作用，但是差异无统计学意义。说明了中药制剂在抑菌圈的使用上存在较小差异性，但也具备较高研究价值，可以通过患者自身的抑菌活性进行分析，为患者选择适宜的临床药物[4-5]。

不同的中草药制剂在抑菌效果的分析，仍然存在一定争议，结合研究内容分析，可能与以下因素有所关联：一是制作方法和过程存在差异性，原因是煎煮工艺无统一标准，且操作步骤繁琐复杂，可能会产生质量差异；二是中药饮片的原料选择不同，不同厂家的制作方法不同，制得饮片所含有的药物浓度不同；三是实验操作不同，此次研究过程所采用的方法为药敏纸片法，若纸片吸附药量不均，那抑菌效果就无法完全确定[6-10]。

综上所述，中草药是抗病毒、抗炎症还有增强人体抵抗力的重要药物，进一步探讨和对比不同中药制剂对体内外抑菌效果，能够对临床医学研究产生积极作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.037