中西医结合治疗对高血压急性脑出血患者缺血缺氧症状及脑水肿症状的改善作用

尹穰华

（江西省吉安市中医院外科，江西吉安343000）

中西医结合治疗对高血压急性脑出血患者缺血缺氧症状及脑水肿症状的改善作用

尹穰华

（江西省吉安市中医院外科，江西吉安343000）

目的探讨中西医结合治疗对高血压急性脑出血患者缺血缺氧症状及脑水肿症状的改善作用。方法选取2015年6月～2016年6月在本院诊治的96例高血压急性脑出血患者，将其依据随机方式分为对照组（43例）和治疗组（53例），对照组采用西医治疗，治疗组采用中西医结合治疗，比较分析两组临床疗效。结果治疗组治疗总有效率(88.68%)高于对照组(65.12%)（P＜0.05）。结论针对高血压急性脑出血患者，对其采用中西医结合治疗，可对其缺血及脑组织缺氧症状予以显著改善，减轻脑水肿，疗效显著，在临床中具有良好应用价值。

中西医结合；高血压急性脑出血；疗效

急性脑出血作为临床当中一种较为严重的病症类型，对患者机体健康造成严重威胁，更甚者则对患者生命安全造成严重威胁[1]。至此，需对此病临床治疗给予高度重视。本次研究通过选取2015年6月～2016年6月在本院诊治的96例高血压急性脑出血患者，对其部分患者采用中西医结合治疗举措，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年6月～2016年6月在本院诊治的96例高血压急性脑出血患者，其中男55例，女41例，年龄46～81岁，平均年龄（55.4±2.6）岁。将患者依据随机方式分为对照组（43例）和治疗组（53例），所选取患者均与全国脑血管病学术会《各类脑血管疾病诊断要点》相关标准相符，患者均发病于48 h内，意识清醒，能被唤醒，且轻度嗜睡，均将颅内肿瘤、动静脉畸形及颅内动脉瘤者予以排除，排除出血性脑梗死、混合性中风者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法对照组患者采用西药予以治疗，即分别实施抗感染及脱水治疗，就患者颅压、血压予以降低，并对患者电解质平衡给予相应维持，对患者脑细胞予以保护，依据患者病情状况，择情实施吸氧及排痰治疗，对患者身体所需水分平衡予以维持，3周为1个疗程[2]。治疗组在对照组西药治疗基础上外加中药予以治疗，即采用脑血安汤剂予以治疗，药方为黄芪12～45 g，牛膝12 g，大黄12～24 g,三七15 g，水煎，每天1剂，分别于早、晚，各服用1次，可口服，还可鼻饲[3]。

1.3 疗效评价标准若患者神经系统症状均得以消失，且体征状况也均已消失则为痊愈；若患者神经功能缺损得以基本改善，对其实施评分，总分减少大于10分则为显效；若患者神经功能缺损得到些许改善，在评分方面减少幅度维持于4～10分为有效；若患者仍然存在十分严重的神经功能缺损，评分不降反升，且各项症状均加重则为恶化。

1.4 统计学方法本次研究所得数据，采用SPSS19.0实施处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗总有效率为88.68%，对照组为65.12%，治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（n）

3 讨论

伴随现代医学技术水平的日益提升，急性脑出血治疗药物及方法日益增多，促使此病患者死亡率及致残程度均得到显著降低，然而由于患者并发症、出血部位过深及年龄过大等因素的影响，造成单纯性的西医治疗，难以达到较好治疗效果。相关研究结果表明[4-5]，脑出血之后所发生的生理病理变化，主要相关于脑水肿及血肿，且对病情预后具有直接影响。当发生脑出血之后，血肿本身带有压迫性的施加脑组织，以及之后所造成的血肿周围出现细胞毒性损伤、脑水肿及脑组织缺血等。当发生脑出血之后，患者双侧大脑半球，尤其是出血侧半球相应脑血流量，呈现出显著降低状况。另外，此病发生后，出血侧局部血流量则呈现出下降状况，即为50%，而待4 h后，则予以恢复，若48 h之后，则出血侧血流量呈现出再次下降状况，数值维持于50%之下。也就是说，将血肿采用药物完全清除之后，局部脑血流量所存在的下降状况，则仍需维持一段时间。当脑出血之后，血肿周围组织则会出现水肿带，进而造成神经细胞坏死，更甚者则为造成其轴突的坏死及变性，最终造成患者生活质量及生存治疗下降的发生[6]。

急性脑出血作为临床当中一种较为严重且发病广泛的病症类型，不仅会严重影响患者的身体健康，还会对患者的生命造成严重威胁，至此，其受到整个医学界的高度重视及关注。从中医理论角度而言，急性脑出血归属于络破血溢、风火相煽、气血上逆及肝阳暴亢范畴，患者血肿周围所诱发的水肿状况，以及血肿所引起的相应占位效应，均可造成颅内压出现升高状况。西医治疗作为对急性脑出血常用的治疗方法，也就是开展脱水治疗，对脑水肿给予改善，并对颅压及血压予以降低，但在最终治疗效果方面，则不太理想，本次研究选取43例此病患者，对其采用西药治疗，最终结果表明，治疗总有效率为65.12%，至此可知，西药治疗方法不能达到较为满意的治疗效果，而采用中西医结合治疗举措，即在对照组治疗基础上外加脑血安汤剂予以治疗，该中药药方为黄芪、牛膝及三七等[7]。就黄芪而言，其功能为益气利水，若气行则可达到促进水行的目的；大黄功效为活血化瘀及凉血止血等，此外，此药分性善下行，可达通腑泻热之功效，若将其与牛膝配合运用，则可达到引血下行及通络利水的效果；对于三七而言，其作用为活血化瘀及止血等，对于脑部瘀血的吸收具有重要促进作用，另外，对于脑功能恢复意义重大。本次研究选取53例此病患者，采用中西医结合治疗举措，治疗总有效率为88.68%，相比于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知，采用中西医结合治疗举措，对急性脑出血予以治疗，效果显著且意义重大。

对急性脑出血开展治疗时，需及时且适度采用中药治疗举措，若于治疗早期便采用中药，除可实现神经功能较快恢复之外，还可实现后遗症发生的避免或相应减少，至此，基于某种程度层级，可实现患者在免疫能力方面的显著提升，对于肺部感染在发生率方面，还可达到显著降低的目的。治疗中较早采用黄芪，可有效抑制黄嘌呤氧化酶活性，还可实现患者在自由基方面的有效清除；大黄的早期运用，除了可达到患者血小板数量的显著增加之外，还可实现纤维蛋白在具体含量方面的相应增加，至此便可就患者凝血时间予以显著缩短，促进患者在毛细血管通透性方面的有效降低，此外，患者颅内压及血压而言，可实现其显著降低，对于末梢血管相应扩张具有重要促进作用；如若较早采用三七治疗，可对患者氧自由基予以有效清除[8]。

综上所述，针对高血压急性脑出血患者，对其采用中西医结合治疗，可对其缺血及脑组织缺氧症状予以显著改善，减轻脑水肿，疗效显著，在临床中具有良好应用价值。

[1]封喜华.中西医结合治疗高血压急性脑出血疗效观察[J].中国继续医学教育,2014(4):86-87.

[2]聂军,秦静.高压氧对高血压脑出血患者神经功能及脑水肿消退作用的研究[J].中国当代医药,2014(24):52-54.

[3]刘泰.中西医结合治疗急性高血压性脑出血52例疗效分析[J].实用中西医结合杂志,1998:422-423.

[4]黄燕,卢明,杜宝新,等.中西医结合救治中大量脑出血患者对中医症状改善的临床观察[J].新中医,2004,36(8):35-37.

[5]张倩.高血压性脑出血急性期病情观察及护理[J].当代医学,2009,15(36):120.

[6]曾海,陶文强,方海云,等.清肝汤配合西医治疗急性高血压脑出血40例临床观察[J].四川中医,2012(8):86-87.

[7]冯燕红,程斯,陈晓莉.高血压脑出血术后患者康复治疗的临床观察[J].当代医学,2011,17(7):63-64.

[8]王宁,刘宏毅,邹元杰.术中应用携氧液对高血压脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白的影响(英文)[J].中国临床康复,2004,8 (25):5454-5455.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.030