小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁的相关性探讨

黄树平，温丽芳，黄郁波，钟涛

（赣州市人民医院儿科，江西赣州341000）

小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁的相关性探讨

黄树平，温丽芳，黄郁波，钟涛

（赣州市人民医院儿科，江西赣州341000）

目的观察和分析小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁的相关性。方法选择45例小儿复杂性热性惊厥患儿为研究对象。同期选择本院门诊体检正常儿童60例作为对照组。通过对复杂性热性惊厥患儿进行微量元素钙、铁、镁测定，对比分析发现复杂性热性惊厥与微量元素钙、铁、镁密切相关。结果实验组患儿的血清钙含量为（1.58±0.34）μmol/L，血清铁含量为（7.55±2.54）μmol/L，对照组患儿的血清钙含量为（2.00±0.19）μmol/L，血清铁含量为（9.31±2.76）μmol/L，实验组显著低优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿的血清镁含量为（2.77±0.34）μmol/L，对照组患儿的血清镁含量为（2.86±0.12）μmol/L，两组差异无统计学意义。结论小儿复杂性热性惊厥的发作和血清钙、铁含量密切相关，而和血清镁含量无显著关系，为临床治疗复杂性热性惊厥提供可靠的依据，造福于广大患儿，提高患儿的生活质量，值得参考。

小儿；复杂性热性惊厥；血清钙；血清铁；血清镁

小儿热性惊厥是儿科常见病之一，儿童期发生率3%～4%，常发生于6个月～3岁儿童。热性惊厥特别是复杂性热性惊厥，给患儿身体造成很大的伤害，甚至带来大脑功能损害，并给患儿家属带来沉重的经济负担[1]。热性惊厥特别是复杂性热性惊厥其原因复杂，至今原因未完全明了[2]。如能找到复杂性热性惊厥的发病原因，从而使复杂性热性惊厥得到规范合理治疗，减轻患儿痛苦，并减轻患儿家庭经济负担。本次研究以本院接收的45例小儿复杂性热性惊厥患儿为研究对象，对小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁相关性进行初步分析，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2016年1月～2017年1月本院接收治疗的45例小儿复杂性热性惊厥患儿为研究对象。所有患儿均符合沈小明，王卫平主编的儿科学第7版复杂性热性惊厥诊断标准[3]。同期选择本院门诊体检正常儿童60例作为对照组。对照组中男32例，女28例，年龄8个月～3岁，平均年龄（1.3±0.2）岁；实验组中男31例，女29例，年龄7个月～3岁，平均年龄（1.4±0.3）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 排除标准所有患者排除抽搐病例；所有患者常规行电解质、血常规、胸片、脑电图、颅脑磁共振检查，排外低钙、低铁、低镁，颅内占位，颅内感染，癫痫等患者。

1.3 方法实验组在惊厥后0.5～2 h内静脉用药前，对照组在静脉用药前，抽静脉血2 mL，同时放置于BD Vacutainer SST生化管内，采用博晖全血血清多元素分析仪，对患儿以及对照组的健康体检儿的微量元素进行检测并对比分析。

1.4 统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过检测结果可以发现，实验组患儿的钙含量为（1.58±0.34）μmol/L，铁含量为（7.55±2.54）μmol/L，对照组患儿的钙含量为（2.00±0.19）μmol/L，铁含量为（9.31±2.76）μmol/L，实验组显著低优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿的镁含量为（2.77± 0.34）μmol/L，对照组患儿的镁含量为（2.86±0.12）μmol/ L，两组差异无统计学意义。见表1。

表1 两组血钙、血铁、血镁测定结果对比（x±s，μmol/L）Table1 Two groups of serum calcium,magnesium,iron blood results（x±s，μmol/L）

3 讨论

复杂性热性惊厥与微量元素水平密切相关，通过补充相关微量元素可减少复杂性热性惊厥发生，并为热性惊厥临床治疗提供可靠的依据，从而使复杂性热性惊厥患儿得到更加规范合理的治疗，使他们免受疾病的折磨，并减轻疾病给患儿家庭带来的经济负担[4]。补充微量元素简单可行，便于国内外推广，具有良好的社会效益及经济效益[5]。一般情况下，热性惊厥被作为小儿惊厥中最为普遍的症候群，通常是出现在6个月～3岁的婴幼儿群体中，热性惊厥的出现往往和婴幼儿的神经橄鞘没有彻底构建而造成皮质抑制功能不高、神经系统发育未成熟、兴奋较易扩散有着密切的关系[6]。众所周知，惊厥若是反复出现很大程度上会引发脑水肿、脑缺氧或者脑器质性的损害，更有甚者会造成死亡，也会伴随着一定程度的后遗症。按照相关的研究报道可知，小儿血清电解质的改变能够致使热性惊厥的复发[7]。针对热性惊厥复发者来说，特别是在1 d中惊厥出现2次或者超过2次的患儿而言，其血清钙浓度会出现显著的降低[8]。其机制其实机体在惊厥或者高热状态下，r容易造成细胞能童代谢障碍、脑组织缺氧，从而造成钠泵功能的失调，细胞膜通透性的变化，致使微元素钠的内流，导致低钠血症的出现[9]。钠作为细胞外液的关键阳离子，一般受到肾脏与肾上腺皮质的共同调节，确保了神经肌肉得以正常的反应，对细胞内外的容量和渗透压起着一定的维持作用[10]。另一方面，脑缺氧也会对压力感受器带来一定的刺激，造成抗利尿激素分泌的提高，增加了肾脏集合管以及远曲小管重吸收水分量，从而引发稀释性低钠血症，然而正是因为钠浓度的降低，也会引发惊厥的反复发作[11]。针对热性惊厥时出现低血清钙的机制来说，其实就是:其一就是发生惊厥的情况下，钙离子出现内流;其二就是发热时出现组织分解，通过细胞磷进行内释，增加了血磷度，造成血钙的降低;其三就是患儿通常会出现拘楼病。在肖钙离子降低的情况下，会致使神经肌肉的兴奋性的增加，从而出现惊厥[12-13]。再者，镁离子作为体内多种酶，涉及了Na＋-K＋-ATP酶的激活剂，能够和钙离子共同参与到对神经肌肉兴奋性的维持任务中去[14]。与此同时，它也被作为钙离子通道的阻断剂，能够和钙离子一道对结合位点进行竟争，有效阻止神经元放电，从而对钙离子内流产生抑制作[15]。

本研究结果显示，实验组患儿的血清钙含量为（1.58± 0.34）μmol/L，血清铁含量为（7.55±2.54）μmol/L，对照组患儿的血清钙含量为（2.00±0.19）μmol/L，血清铁含量为（9.31±2.76）μmol/，实验组显著低优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿的血清镁含量为（2.77± 0.34）μmol/L，对照组患儿的血清镁含量为（2.86±0.12）μmol/L，两组比较差异无统计学意义。由此可知，小儿复杂性热性惊厥的发作和血清钙、铁含量密切相关，而和血清镁含量无显著关系，为临床治疗复杂性热性惊厥提供可靠的依据，造福于广大患儿，提高患儿的生活质量，值得临床上进一步应用。

综上所述，小儿复杂性热性惊厥的发作在一定程度上和血清钙、铁浓度的下降有着一定的关系，所以针对患有复杂性热性惊厥的患儿来说，需要行常规的血清钙、铁浓度检测工作，若是出现血清钙、铁浓度的降低需要及时给予补充，有效的复杂性热性惊的厥复发，进一步降低对脑器质性的损害，值得临床应用。

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Study on the relationship between children complicated febrile convulsion and serum calcium,iron and magnesium

Huang Shu-ping，Wen Li-fang，Huang Yu-bo，Zhong Tao
（Ganzhou City People's Hospital of Pediatrics Ganzhou in Jiangxi Province,Ganzhou，Jiangxi，341000,China）

Objective To observe and analyze the correlation between the complex febrile convulsion and the serum calcium,iron and magnesium in children.Methods45 cases of children with complex febrile convulsion in our hospital were selected as the research object.At the same time,60 cases of normal children were selected as control group.Through the determination of trace elements calcium,iron and magnesium in children with complicated febrile convulsion,it was found that the complex febrile convulsion was closely related to trace elements calcium,iron and magnesium.ResultsExperimental group of children with serum calcium content is(1.58±0.34)μmol/L,serum iron content is(7.55±2.54)μmol/ L,the control of children with serum calcium content is(2.00±0.19)μmol/L,serum iron content is(9.31±2.76)μmol/L,the experimental group was significantly lower than the control group,with statistical significance(P＜0.05);Experimental group of children with serum magnesium content is tendency for(2.77±0.34)μmol/L,the control of children with serum magnesium content is(2.86±0.12)μmol/L tendency for L,no significant differences between the two groups,no statistically significant.Conclusion Children with complicated febrile convulsion seizures and serum calcium and iron content are closely related,and the serum magnesium content had no significant relationship,provide a reliable basis for clinical treatment of complicated febrile convulsion,benefit the majority of patients,improve the quality of life in children,worthy of reference.

Children;Complexity febrile convulsion;Serum calcium;Serum iron;Serum magnesium

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.010

赣州市指导性科技计划项目（GZ2016ZSF080）