TE MEP和CSEP联合应用评价脊柱手术患者脊髓功能的临床价值

邓必权，滕宇，胡华，江红辉，张依北，李舰，张卫国

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 脊柱外科,湖北 武汉 430014)

·论 著·

邓必权，滕宇，胡华，江红辉，张依北，李舰，张卫国

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 脊柱外科,湖北 武汉 430014)

脊柱外科； 皮层体感诱发电位； 经颅电刺激运动诱发电位； 监测

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院脊柱外科2012年5月至2016年3月手术治疗的186例患者进行回顾性分析。男100例，女86例，年龄19～69岁，平均(38.2±15.7)岁；脊柱侧凸42例，胸椎结核16例，脊柱肿瘤27例，脊髓型颈椎病93例，C1～2脱位8例；术前脊髓Frankel分级：C级20例，D级74例，E级92例。

1.2 纳入、排除标准

1.2.2 排除标准 (1)既往有脊柱手术病史又有四肢运动、感觉功能障碍[6]；(2)患有精神及认知功能障碍和成瘾性药物病史[7]。

1.3 监测方法

(3)CSEP检测：刺激双侧内踝处胫后神经，频率4～5 Hz、波宽0.2 ms、刺激强度20～30 mA，检测结果100次，记录CSEP[10]。

1.4 阳性判定标准

手术后详细检测患者的肢体肌力、趾关节位置觉、触觉、痛觉情况并作出判断。

1.5 统计学处理

2 结 果

例

Tab 1 Comparison of intraoperative TE MEP monitoring results and postoperative detection results cases

2.2 术中CSEP监测结果与术后检测结果比较

术中CSEP共计发现运动功能、感觉功能阳性患者30例，术后确诊运动功能、感觉功能阳性患者29例。根据表2计算，CSEP术中监测运动功能阳性的灵敏度为86.21%、特异度为96.82%、漏诊率为13.79%、误诊率为3.18%,监测感觉功能阳性的灵敏度为93.10%、特异度为98.09%、漏诊率为6.90%、误诊率为1.91%。

表2 术中CSEP监测结果与术后检测结果比较 例

Tab 2 Comparison of intraoperative CSEP monitoring results and postoperative detection results cases

Tab 3 Comparison of monitoring results of TE MEP and CSEP in operation and postoperative detection results cases

3 讨 论

3.1 脊柱脊髓手术监测治疗与发展

(4)检测方法：刺激电极安置于头部，记录电极安置于肢体，操作简单方便。

3.3 联合监测的结果分析与评价

(DepartmentofSpineSurgery,theCentralHospitalofWuhan,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430014，China)

spine surgery; cortical somatosensory evoked potential; transcranial electrical stimulation motor evoked potentials; monitoring

湖北省自然科学基金资助项目(2014CFB459)

R741.044； R651.2

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