循证模式护理干预对手术室感染情况及护理质量的影响

张丽，孙素霞，李海霞

（1.内蒙古包头市肿瘤医院手术室，内蒙古 包头 014030；2.内蒙古包头市肿瘤医院外一病区，内蒙古 包头 014030）

循证模式护理干预对手术室感染情况及护理质量的影响

张丽1，孙素霞1，李海霞2*

（1.内蒙古包头市肿瘤医院手术室，内蒙古 包头 014030；2.内蒙古包头市肿瘤医院外一病区，内蒙古 包头 014030）

目的探究循证模式护理干预对手术室感染情况及护理质量的影响。方法对对照组患者采取常规护理模式，对观察组患者在对照组的基础上对其采取循证护理模式。结果对照组患者的感染率明显比观察组高，对照组患者的护理管理、护理人员培训、护理安全、消毒隔离及人文关怀评分明显不如观察组。结论对患者采取循证模式护理干预可使得患者在手术室的感染情况得到降低，护理质量得到提高。

循证模式护理干预；手术室感染；护理质量

0 引言

医学在不断发展，目前在临床上急需解决的医疗难题是院内获得性感染，患者在医院感染的高发区是手术室[1]。患者被感染后其身体上的痛苦也在随之增加，使得患者的家庭经济负担得到增加。目前各个领域专家学者最关注的重点课题是如何使得手术室患者的感染率得到降低。现整理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取800例在2015年2月至2016年1月这段期间在我院接受治疗的患者资料作为研究对象，随机将其分成对照组和观察组各400例，其中观察组有228例男性，172例女性，年龄在27-67岁左右，平均年龄为（46.67±15.61）岁；这些患者中有四肢疾病89例，腹部疾病111例，胸部疾病91例，颅脑疾病109例。对照组有230例男性，170例女性；年龄在26-68岁左右，平均年龄为（46.85±15.28）岁；其中有80例四肢疾病，120例腹部疾病，90例胸部疾病，110例颅脑疾病；这些患者均进行手术治疗。

1.2 护理方法

对对照组患者采取常规护理模式，针对性的护理是医护人员根据患者病情的实际情况和手术类型来进行实施的，还要对患者的各项生命体征进行密切观察，以便能够顺利实施护理措施。对观察组患者在对照组的基础上采取循证护理模式，具体方法如下：

1.2.1 建立循证护理小组

循证护理小组是科室护士长带头组建的，科室护士长需要将循证护理的注意事项和主要措施讲解给组内护理人员听。患者的身体状况、年龄及病情等基本情况不同，对患者采取的手术类型也不同，应对患者病情进行全面的评估和分析。科学的循证护理方案需要根据患者的实际情况及需求来制定[2]。

1.2.2 心理指导

患者对手术的认知是由其工作性质、文化程度、病情及年龄来决定的，这给患者的心理上带来了一定的压力。调查时循证护理组成员发现对患者采取心理干预措施可使得患者的心理压力得到一定的缓解，手术的依从性得到提高[3]。护理人员对患者的心理变化进行密切观察并对其进行疏导和安慰，护理人员要将手术治疗的安全性和必要性详细讲解给患者听，树立患者自信心，使患者心理负担得到减轻，手术治疗依从性得到提高。

1.2.3 术前探访

手术前护理人员对患者的心理波动情况进行详细了解，做好患者的皮肤准备和肠道准备，并了解术后患者是否会发生感染。观察颅脑手术的患者是否存在局部感染病灶；观察四肢手术的患者是否发生肢体急性感染性病变[4]。

1.2.4 术前准备

术前护理人员指导患者服用5mg安定，术前6h患者不能进食，术前4h患者不可以喝水[6]。手术当天手术室要保持适宜的湿度和温度。

1.2.5 术中护理

管理患者的导管，防止气管插管的患者在手术过程中出现误吸情况；保持患者导尿管的通畅[7]。

1.2.6 术后护理

术后使用温盐水对患者身上的消毒液和血迹进行清洗，完成清洁后将患者转进病房，患者术后要多卧床休息。对患者的生命体征变化进行密切观察[8]。患者家属做好患者的护理工作，有助于患者恢复健康。

1.2.7 健康教育

患者术后恢复最重要的是健康教育。根据患者的不同特点对患者开展不同的宣传教育，患者要提高自身的自律意识。护理人员可以通过视频等来对患者进行宣传，使得老年患者的主动意识能够得到提高，手术并发症得到减少。患者要多运动，但不宜剧烈运动，适量的运动可使得肠道蠕动功能得到提高，有助于患者早日恢复健康[9]。

1.3 观察指标

对患者的手术切口感染发生率进行记录。术后采集患者的切口分泌物检查患者是否被感染；术后第3d对患者进行护理质量调查问卷。根据评分，高分数则为高效果。

1.4 统计学方法

分析数据采用SPSS 18.0软件，单因素方差分析符合正态分布的数据，如具有统计学意义，则通过LDS法两两进行对比。P<0.05，具有差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后感染发生率比较

观察组患者和对照组患者的感染率分别为4.5%和8%，对照组患者的感染率明显比观察组高（P<0.05）。具体见表1：

表1 术后感染发生率比较[n(%)]

2.2 两组护理质量比较

对照组患者的护理管理、护理人员培训、护理安全、消毒隔离及人文关怀评分明显不如观察组。具有差异性，具有统计学意义（均P<0.05）。见表2：

3 讨论

表2 两组患者护理质量评分比较

表2 两组患者护理质量评分比较

组别例数护理管理护理人员培训护理安全消毒隔离护理检测人文关怀观察组40013.7±2.812.4±2.310.9±1.713.8±1.912.7±2.011.5±2.4对照组4009.8±1.36.8±1.46.8±1.48.9±1.49.2±1.38.1±1.9P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

在医疗问题上手术室医护人员最感到头疼的是手术室感染，目前国内外学者关注的重点课题是通过实施有效、合理、科学的干预措施来使得感染概率得到降低[10]。在循证医学的基础上开始逐渐发展循证护理模式，根据国内外以前的医疗证据和护理经验进行总结，根据患者的实际情况对患者采取最合适、最优化的护理措施，将全方位的护理服务应用在患者的病情预后上，使得患者更快恢复健康[11]。医护人员在手术室管理中对循证护理的临床效果进行了一番研究，提供了更多的医疗数据，使得其得到丰富和发展，另一方面也奠定了循证医学在医学上的发展基础[12]。研究发现对照组患者的术后切口感染率明显比观察组高，具有差异性，具有统计学意义（P<0.05），这说明对患者采取循证护理措施可使得患者在手术室被感染的概率得到降低，对患者病情的预后康复是有一定的帮助的。调查人员调查并评估了患者的术后护理质量，结果发现对照组患者的各项评分都不如观察组，具有差异性，具有统计学意义（P<0.05）。对患者采取传统护理模式的效果远不如对患者采取循证护理模式的效果，循证护理模式的护理操作具有精细化及针对性的优点，将优质护理的理念精髓融入其中，能够得到理想效果[13-15]。

[1] 张红伟.手术室感染的相关因素分析及控制对策[J].转化医学,2014,28(12):86-87．

[2] 王颖,姚源,潘嘏,等.哈尔滨市综合医院手术室感染影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2012,18(3):295-296.

[3] 张德惠.护理质量评价中手术室感染评价指标的建立[J].中国实用护理杂志,2015,26(28):14-16．

[4] 邹彦,陆雪飞,朱秀峰.PDCA循环对手术室感染控制管理效果分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(9):2145-2147.

[5] 梁飞龄.细节护理对手术室感染的预防作用[J].国际护理学杂志,2013,32(4):861-862．

[6] 国晶,王聪敏.烧伤瘢痕整形围手术期患者的护理[J].山西医药杂志,2015,40(4):206．

[7] 孙园园.手术室护理工作中应用护理干预效果观察[J].中国实用医药,2015,7(14):83-86．

[8] 余向东.中老年患者胸部手术后肺部感染的预防[J].中国临床实用医学,2015,4(6):144-145.

[9] 张静.循证护理在手术室护理中的应用[J].中国当代医药,2014,7(30):93-94.

[10] 李华英.循证护理在手术室护理中的应用疗效分析[J].中国社区医师,2013,4(22):164-165.

[11] 杨燕萍.循证护理在手术室护理实践中的应用[J].中国医药指,2015,7(24):132-133.

[12] 陈萍.循证护理在手术室整体护理中的应用[J].中外医疗,2015,8(36):143-144.

[13] 曹绍娜.循证模式护理干预对手术室感染情况及护理质量的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):201-202.

[14] 李倩.循证模式对手术室感染率及护理质量的影响[J].中国实用医药,2015,10(7):250-251.

[15] 许莲芳.循证医学模式对手术室感染及护理质量的影响[J].现代实用医学,2015,27(11):1528-1528.

Effect of Evidence-Based Nursing Intervention on Infection and Nursing Quality in Operation Room

ZHANG Li1, SUN Su-xia1, LI Hai-xia2*
(1.Operation room ,The Cancer hospital of Baotou,Baotou, Inner Mongolia,China; 2.The first Surgery ward , The Cancer hospital of Baotou, Baotou, Inner Mongolia, China.)

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on evidence-based model method and nursing quality of operation room infection.MethodsPatients in the control group

conventional nursing, the patients in the observation group in the control group on the basis of the evidence-based nursing.ResultsThe patients in the control group the infection rate was significantly higher than the control group. Nursing management, group training of nursing staff and nursing safety, disinfection and isolation and humanistic care scores were not as good as the observation group.ConclusionTaking evidence-based nursing intervention can make patients get the mode of reducing infection in operation room on patients, improved the quality of nursing

Evidence based nursing intervention; Operation room infection; nursing quality

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.114

李海霞，E-mail：nmgbtwll@163.com