综合护理干预在急性病毒性心肌炎患者中的应用

李娜

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

综合护理干预在急性病毒性心肌炎患者中的应用

李娜

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的探讨临床上对急性病毒性心肌炎患者实施综合护理干预措施的疗效。方法采取随机实验法，以我院收治的114例急性病毒性心肌炎患者为研究对象，将患者随机均分为实验组和对照组，对对照组患者实施常规护理干预措施，对实验组患者实施综合护理干预措施，观察两组患者的临床恢复情况。结果经过一段时间的实验后，实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，实验组患者的住院时间明显少于对照组，结果差异明显。结论在临床上对急性病毒性心肌炎患者实施综合护理干预措施，可以提高患者的治疗总有效率，减少患者的住院时间，在临床上具有广泛的推广意义。

急性病毒性心肌炎；综合护理干预措施

0 引言

急性病毒性心肌炎为临床中比较常见的感染性心肌病[1]。急性病毒性心肌炎患者在患病早期表现为恶心呕吐、全身酸痛等症状，病情严重时会导致患者出现心力衰竭等，严重地威胁到了患者的生命健康。本文以我院收治的114例急性病毒性心肌炎患者为研究对象，探讨对患者实施综合护理干预措施的临床效果，并将整个过程中的护理体会做出了以下报告:

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2016年1月-2016年12月期间收治的114例急性病毒性心肌炎患者为研究对象，全部患者的家属均对治疗知情，签署了治疗同意书。患者中有81例男性患者，33例女性患者，年龄在2-10岁之间，平均年龄为5岁；比较实验组和对照组患者的一般临床资料，比如年龄、性别等一般资料，结果没有出现明显差异（P<0.05）,在临床上具有明显的可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

在患者入院治疗后，对两组患者进行相同的药物治疗，指导患者卧床休息，同时密切观察并记录患者的生命体征的变化情况，必要时对患者进行抗生素治疗[2]。

1.2.2 方法

对对照组患者实施常规护理干预措施，在实施常规护理干预措施的前提下，对实验组患者实施护综合理干预措施，具体内容和方法如下：

（1）观察病情

①心律和心率：急性VMC患者因心肌病变随时可能出现各种心律失常，某些心律失常如：尖端扭转型室速、室颤或高度房室传导阻滞等，如不能尽早发现并及时处理，可能导致患者死亡。因此密切观察患者心律和心率变化异常重要，如出现心律失常和心率异常，立即给予心电监护，密切观察监护仪上心电图的波形和变化，发现有室性早搏、心动过速或过缓、房室传导阻滞、颤动等，立即通知医生并配合医师采取紧急措施。

②呼吸、脉搏、血氧饱和度和尿量：急性VMC患者由于心肌受损，心肌收缩力减弱，易发生心力衰竭，心力衰竭时常表现为气促、呼吸困难、心率增快、紫绀、尿少、下肢浮肿等症状或体征。因此密切观察上述指标的变化可以早期发现或预防心力衰竭，以免病情加重影响患者康复和预后。

③血压和末梢循环：急性VMC患者可能出现低血压休克[3]或心源性休克，所以必须严密监测患者的血压和末梢循环情况，尤其是已经发生休克正在应用多巴胺等血管活性药物时，测量血压1次/5min，根据血压情况及时调整血管活性药物滴速，防止滴速过快诱发或加重心衰。

（2）对症护理

①心悸、胸闷：对于这一类患者，护理人员应指导患者保持充分的休息，在病情严重的情况下不能下床随意走动，根据主治医生的医嘱来对患者进行相关的药物治疗，并将服用药物的重要性告知患者。

②心律失常：当急性病毒性心肌炎患者出现心律失常症状时，护理人员应立即对患者进行心肺复苏操作，同时通知医生对患者进行抢救，配合药物治疗。

③心力衰竭：当急性病毒性心肌炎患者出现心力衰竭症状时，护理人员应对患者实施相应的护理干预措施，保证患者的生存质量。

（3）用药护理

①血管活性药物：急性VMC患者合并心力衰竭、休克或心律失常时常需应用血管活性药物，应建立1条专用静脉通道输入血管活性药物，使用输液泵输液，根据监测指标随时调节输液速度，可防止输液过快引起心衰、肺水肿；血管活性药物可引起心律失常，输液过程中注意观察心律、心率，出现异常立即停止输入血管活性药物并通知医生及时处理。

②洋地黄类药物：急性VMC患者心肌细胞电生理稳定性差，洋地黄类药物的个体差异大，使用中要密切监测心律、心率、电解质、视力及消化道症状，注意有无心律失常、恶心、呕吐、视觉模糊等中毒表现。

（4）分期护理

①急性期护理：护理人员应定时测量患者生命体征的数据；②恢复期护理：护理人员应指导患者在恢复期注意休息，定期运动，促进身体各肢体功能的恢复。

（5）心理护理

①由于患儿年龄较小，尚处于事物认知阶段，对治疗环境较陌生，且自身伴有疼痛，会使患儿出现焦躁、抑郁、恐慌等情绪，出现躁动、哭闹等现象，进一步影响疗效[4]；②患儿家长对病毒性心肌炎疾病不了解，过于担心患儿病情而出现负面情绪。针对此情况，护理人员可开导、安抚患儿，应用讲故事、笑话等方式逗患儿开心，并告知患儿家长疾病相关知识，安慰、鼓励患儿家长，消除负面情绪。

（6）休息护理

无论急性期病毒性心肌炎患儿症状轻重，均要卧床休息3-4周，且急性期后也要至少休息2个月。如患儿伴有严重心肌炎，则要嘱咐患儿休息6个月-1年，直到临床症状全部消失为止[5]。待患儿心电图好转后，可适当增加活动量；如患儿伴有心悸症状，则可指导患儿进行慢跑、散步等有氧运动，坚持循序渐进的运动原则，根据病情适当增加运动量；另外，嘱咐患儿长期坚持运动，有利于减轻体重、降低血脂、增强体质、减少感染，并提高心血管机能。

（7）饮食指导

在患者住院治疗的过程中，护理人员应根据患者的具体情况为患者制定针对性的膳食计划，指导患者家属为患者准备清淡易消化的食物，保持肠道通畅[6]。

（8）出院指导

当患者的身体条件恢复到一定程度时，护理人员应及时为患者办理出院手续，同时将按时按量服用药物的重要性告知患者，并提示患者家属按时服药，降低复发率[7]。为患者制定术后康复计划，指导患者在身体条件允许的情况下进行功能恢复训练。

1.3 评估标准

将实验组和对照组患者的治疗总有效率和住院时进行评估，根据患者的恢复情况将患者分为：痊愈、好转、无效。

1.4 数据处理

对实验结果采取SPSS16.0统计学软件进行分析处理，如果P<0.05，则表明实验组患者的临床恢复情况明显优于对照组，结果差异明显，在临床上具有统计学意义。

2 结果

根据实验结果表明，实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，实验组患者的住院时间明显低于对照组，结果差异明显，在临床上具有统计学意义（P<0.05），具体内容如表1。

3 讨论

急性VMC患者虽说经过积极治疗大多能痊愈，但是因为患者心肌细胞受损，在治疗过程中可能会出现各种心律失常、心力衰竭或心源性休克，甚至猝死[6]。如果护理不完善可能延误治疗时机，导致心肌纤维化而造成心律失常、冠状动脉血流异常等，影响疾病的转归和预后。因此在积极治疗的同时做好护理工作也非常重要。儿科科室收治的患者中，较为常见的是急性病毒性心肌炎患者，上呼吸道感染或消化道感染是导致该病发生的主要原因，急性病毒性心肌炎对患者的身体健康和心理健康都造成了十分不利的影响。护理人员应对患者进行针对性的综合护理干预措施，缓解患者的负面心理压力，提高患者配合治疗的依从性，增强患者战胜疾病的信心[8]。临床上在对急性病毒性心肌炎患者进行治疗的过程中，必须在很长一段时间内对患者进行持续治疗才能够达到良好的治疗效果，护理人员应指导患者家属配合治疗，从而能够有效地使并发症的发病率降到最低，增加治愈的可能性[9]。

综上所述，在临床上对急性病毒性心肌炎患者实施综合护理干预措施，提高了患者的治疗总有效率，减少了患者的住院时间，巩固了患者的术后治疗效果。

表1 实验组和对照组的临床恢复情况[n(%)]

[1] 王敏.综合护理干预在急性病毒性心肌炎患者中的应用[J].河南职工医学院学报,2014,26(2):192-193.

[2] 侯玉灵.护理干预在病毒性心肌炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(13):82-83.

[3] 顾秋菊.综合护理干预在急性病毒性心肌炎患者中的应用[J].河南医学研究,2015,24(10):152-153.

[4] 吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准[J].中华儿科杂志,2015,38(2):75. [5] 王兆翠.循证护理在痛毒性心肌炎患儿出院指导中的应用[J].职业与健康,2014,2a(11):1118-1119.

[6] 陈桂饮.小儿病毒性心肌炎52例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2015,12(9):816-817.

[7] 张自珍,于小华,张平,等.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎20例观察[J].南华大学学报(医学版),2016,34(1):143-144.

[8] 谢王芳,体外膜肺氧合应用于急性暴发性心肌炎患者的护理[J].中华护理杂志,2015,50(4):427-430.

[9] 梁兰英.优质护理服务在提高支气管炎合并心肌炎患者的临床治疗效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):97.

[10] 崔传英.自我管理教育对病毒性心肌炎患者焦虑抑郁和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(83):370.

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Acute Viral Myocarditis

LI Na
(The Inner Mongolia Autonomous Region people’s hospital,Hohhot,Inner Mongolia, China)

ObjectiveClinical study on the implementation of comprehensive nursing intervention in patients with acute viral myocarditis curative effect.MethodsA randomized experimental method in our hospital 114 cases of acute viral myocarditis patients as the research object, the patients were randomly divided into experimental group and control group, to control the implementation of routine nursing intervention group patients in the experimental group. With the implementation of comprehensive nursing intervention, observe two groups of clinical recovery.ResultsAfter a period of time after the experiment, the experimental group the total efficiency was significantly better than the control group, the experimental group of patients in hospital time significantly less than the control group, the difference is obvious.ConclusionIn the clinical of acute viral myocarditis patients with comprehensive nursing intervention measures can improve the treatment of patients with total efficiency, reduce hospitalization time and has extensive significance in clinic.

Acute viral myocarditis; Comprehensive nursing intervention measures

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.110