泻白散合清燥救肺汤加味治疗支气管扩张症临床观察

张景荣，徐一辛，李诚

（江苏省常熟市新区医院中医内科，江苏 常熟 215599）

泻白散合清燥救肺汤加味治疗支气管扩张症临床观察

张景荣，徐一辛，李诚

（江苏省常熟市新区医院中医内科，江苏 常熟 215599）

目的观察分析泻白散合清燥救肺汤加味治疗支气管扩张症的临床观察。方法选取本院2015年3月至2016年2月进行治疗的60例支气管扩张症患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，各30例，对照组患者口服左氧氟沙星片治疗，研究组服用泻白散合清燥救肺汤加味治疗，对两组患者的临床疗效进行比较，并检测患者血液中的白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的含量。结果研究组总有效率明显比对照组高，结果具有统计学意义（P<0.05）；研究组血液中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的含量明显低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论对支气管扩张症患者采取泻白散合清燥救肺汤加味治疗效果显著，有效减轻患者症状，值得推广。

泻白散合清燥救肺汤；支气管扩张症；临床疗效

0 引言

支气管扩张症是临床上常见的呼吸系统疾病，该病发病率较高，仅次于肺结核，青年和儿童为高发人群，近年来，随着空气污染和环境变化，支气管扩张症发病率呈逐年上升趋势，中老年人患者也不断增多[1-2]。该病主要发病原因是支气管感染或支气管阻塞导致呼吸道化脓性炎症，患者临床表现为咳嗽、浓痰、咯血等，该病复发率较高，严重影响了人们的生活质量[3-4]。西医常采用抗感染的方法进行治疗，而长期使用抗生素，容易导致病毒耐药性增强，该病属于中医的“咳嗽”、“肺痈”等范畴[5-6]。本文通过采用泻白散合清燥救肺汤加味治疗与医药治疗进行对比，分析疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月至2016年2月进行治疗的60例支气管扩张症患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，各30例，研究组男性14例，女性16例，年龄20-72岁，平均年龄（44.3±6.1）岁，病程1-40年，平均病程（14.9±4.5）年，其中少量脓血痰9例，中量脓血痰16例，大量脓血痰5例；对照组男性13例，女性17例，年龄22-71岁，平均年龄（45.2±6.5）岁，病程1-38年，平均病程（14.2±4.7）年，其中少量脓血痰7例，中量脓血痰17例，大量脓血痰6例。将两组患者的一般资料进行统计学分析，结果没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。排除规则：患者支气管有先天性扩张；患者合并其他严重的肺部疾病；患者有严重的心、肾、肝等重要器脏功能障碍。

1.2 方法

对照组患者口服左氧氟沙星片治疗，一日2次，一次0.2g，连续治疗2周为一个疗程。研究组服用泻白散合清燥救肺汤加味治疗，药物成分为：30g石膏（先煎）、太子参、鱼腥草、瓜蒌皮；15g胡麻仁、阿胶、麦冬、枇杷叶、薏苡仁；10g桑白皮、地骨皮、桑叶、北杏仁；6g甘草，根据患者的症状加减药物，临床咯血严重；添加30g侧伯叶、仙鹤草；10g紫珠草；肺热壅盛型添加15g黄芪；10g青天葵；肝火盛添加30g海蛤壳（先煎）；15g羚羊角（先煎）；阴虚肺热型添加20g百合；10g知母。先浸泡30min，用500ml水煮沸后慢火煎30min，再加水煮沸，慢火15min，合并药液400ml。分早晚2次服用。

1.3 观察标准

疗效判定[7]。显效：患者咳嗽、浓痰、啰音等症状消失；有效：患者咳嗽、浓痰、啰音等症状明显改善；无效：患者咳嗽、浓痰、啰音等症状无变化，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

仔细检测患者治疗前后血液中的白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的含量，并进行比较。

1.4 统计学办法

将两组患者的治疗效果和血液指标采用SPSS19.0统计学软件分析，数据使用χ2和t检验，当P<0.05时，说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效进行对比

研究组总有效率96.7%，对照组总有效率70.0%。研究组总有效率明显比对照组高，结果具有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1：

表1 两组患者的临床疗效进行对比[n(%)]

2.2 两组患者血液中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的含量比较

治疗后两组患者的血液中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的含量明显低于治疗前，结果具有统计学意义（P<0.05），治疗后研究组改善效果明显优于对照组。详细见下表2：

表2 两组患者血液中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的含量比较

表2 两组患者血液中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的含量比较

组别白细胞（×109/L）淋巴细胞（×109/L）中性粒细胞（×109/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=30）对照组（n=30）t P13.4±4.4 13.6±4.6 0.172 0.864 7.9±3.1 10.7±3.3 3.387 0.001 12.4±5.1 12.1±4.5 0.242 0.810 7.8±2.5 9.3±2.6 2.278 0.026 3.6±1.5 3.5±1.7 0.242 0.810 2.1±0.9 2.9±1.0 3.257 0.002

3 讨论

支气管扩张症是一种较难治的慢性呼吸道疾病，现代医学认为，支气管扩张症是由于多种感染源长期作用[8-9]，导致肺实质和支气管树发生持续的炎症反应，炎性反应的特征为气道内中性粒细胞位移及继发分泌多种炎症，造成组织损伤[11]。支气管扩张症是由慢性炎症和继发蛋白分解活动导致[12]。西医常采取抗炎治疗，但通常抗生素治疗效果不明显，由于大量使用抗生素，病毒产生耐药菌，反而会使病情治疗难度加大，而支气管扩张症属于慢性疾病，需要长期治疗，抗生素具有明显的毒副作用，不能长期使用[13]。中医认为，该病属于“咳嗽”、“肺痈”等范畴，病因为气火偏旺、形体偏瘦，病理为本虚标实，阴虚为本，痰热为标[14]。近年来将支气管扩张症分为：肝火犯肺型、痰热壅肺型、寒痰阻肺型、肺阴虚型、气虚血瘀型[15]。泻白散合清燥救肺汤具有泻肺郁火、清肺化痰的功效，治疗支气管扩张症有显著的疗效。

综上所述，对支气管扩张症患者采取泻白散合清燥救肺汤加味治疗效果显著，有效减轻患者症状，值得推广。

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With Xiebai Powder Qingzhaojiufei Decoction Jiawei Clinical Observation on the Treatment of Bronchiectasis

ZHANG Jing-rong,XU Yi-xin,LI Cheng
(Internal medicine of traditional Chinese medicine, Changshu New District Hospital, Changshu, Jiangsu, China)

ObjectiveTo observe and analyze the combined qingzhaojiufei Xiebai powder Decoction in the treatment of bronchiectasis patients.MethodsSelect our hospital March 2015 to February 2016 months in the treatment of 60 cases of bronchiectasis patients as the research object and randomly divided into study group and control group,with 30 cases in each.The control group were treated with levofloxacin tablets in the treatment of,the research group taking Xiebai powder together to save Qingzao lung decoction,the clinical curative effect of two groups of patients were compared and the content in the blood of patients with white blood cells,lymphocytes,neutrophils cells detected.ResultsIn the study group,the total efficiency obviously than that of the control group,and the result is statistically significant(P<0.05);study group in blood leukocyte,lymphocyte,neutrophil cells were significantly lower than the control group.The results with statistical significance(P<0.05).ConclusionThe bronchial expansion patients take Xiebai powder synthetic Qingzao save lung decoction”in the treatment of significant effect,effectively alleviate the symptoms of the patients and is worthy to be popularized.

With Xiebai Powder Qingzhaojiufei Decoction;Bronchiectasis;Clinical Curative Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.101

张景荣，性别：男，学历：本科，职称：副主任中医师，研究方向：呼吸危重症、机械通气、睡眠呼吸暂停综合症，邮箱：zjyyl1975@sina.com。