急性脑出血患者的心电图检查临床分析

马颖，李婕，翟志春

（1.山东省德州监狱医院，山东 德州 253048；2.山东省生建八三医院，山东 淄博 255311）

急性脑出血患者的心电图检查临床分析

马颖1，李婕2，翟志春1

（1.山东省德州监狱医院，山东 德州 253048；2.山东省生建八三医院，山东 淄博 255311）

目的分析急性脑出血患者的心电图检查表现以及对临床病情掌握的价值。方法本文研究纳入资料对象选自于2015年-2016年期间颅脑CT检查后确诊为急性脑出血患者100例，患者入院确诊病情后接受心电图检查且距离确诊时间均不超过8小时，每间隔2周时间对患者进行心电图复查。以回顾性方法分析纳入相关资料并归纳急性脑出血的出血病灶、心电图异常状况等情况。结果所有患者中以病灶位于壳核比例最高，占30%，出血病灶位于第二的为脑叶出血，占26%，之后依次分别病灶位于蛛网膜下腔、丘脑、小脑，占比例为17%、15%、12%；有90例患者心电图检查结果为异常，壳核、脑叶和丘脑出血患者中，以ST-T段改变为常见心电图异常现象，蛛网膜下腔出血患者则以窦性心动过速、ST-T段改变为主要心电图异常现象；心电图异常和心电图正常患者在存活率方面对比数据并无统计学意义（P>0.05）。结论在急性脑出血患者中以病灶位于壳核、脑叶等情况最为常见，大多数患者存在心电图异常状况，心电图异常表现受到出血位置、病情程度等影响，应有所重视并采取有效预防干预措施。

急性脑出血；心电图检查；临床分析

0 引言

急性脑出血为神经内科临床上发病率相对较高的疾病，在脑卒中患者群体中占大约30%的比例，该病发病骤急且在短时间内病情便会急速恶化，具有偏高的致残率和致死率，不断威胁着患者的生命健康、生活质量。对急性脑出血患者需及时确诊并掌握病灶出血所在位置，采取对症干预措施，全面提高临床预后质量[1-5]。心电图和患者脑出血位置可能存在联系，本文主旨在于分析急性脑出血患者的心电图检查表现以及对临床病情掌握的价值，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究纳入资料对象选自于2015年2月-2016年2月期间颅脑CT检查后确诊为急性脑出血患者100例。男性63例，女性37例；年龄在27-76岁范围间，平均年龄（61.1±3.4）岁。均不同程度有头痛头晕、恶心呕吐以及肢体障碍等临床症状。

1.2 研究方法

患者经颅脑CT确诊后立即接受急性脑出血治疗，确诊8小时内用心电图机检查，仪器产自上海广电ECG-1250c多道心电图机，对患者每周检查2次心电图。

心电图对患者Q-T进行检查过程中，以QRS波群的起点和终点作为T波终点和等电位线交界的位置，以J点80ms对患者的ST抬高/压低进行计算。存在以下情况的均视为Q-T异常：T波的方向、形态或者振幅改变，ST段抬高、下斜或者水平压低[4-6]。

1.3 观察指标

以下类型为心电图异常情况：窦性心动过速、室上性心动过速、窦性心律不齐、ST-T段改变、QT间期延长、室性期前收缩和房性期前收缩[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

所有患者中以病灶位于壳核比例最高，占30%，出血病灶位于第二的为脑叶出血，占26%，之后依次分别位于蛛网膜下腔、丘脑、小脑，占比例为17%、15%、12%。

有90例患者心电图检查结果为异常，其中脑叶出血、壳核出血患者出现心电图异常情况概率相对偏高，均有25例患者，占患者比例27.8%。壳核、脑叶和丘脑出血患者中，以ST-T段改变为常见心电图异常现象，蛛网膜下腔出血患者则以窦性心动过速、ST-T段改变为主要心电图异常现象。

心电图异常患者存活例数82例，占患者比例91.1%，和心电图正常患者在存活率100%，两者对比数据并无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

急性脑出血和心电图变化之间联系机制可能如下：急性脑出血之前有心脏原发性受损情况出现，急性脑出血后机体会对应出现应激反应，交感神经受到刺激后兴奋性会明显提高，肾上腺皮质功能对应亢进并导致血液中儿茶酚胺指标提高，冠状动脉长时间处于痉挛状态并诱发心肌缺血，心电图也因此发生变化；脑干网状结构、丘脑下部以及边缘系统等因刺激/压迫关系而让机体自主神经张力出现变化，心肌从而复极化并引起心电图异常[8-10]。

经对患者临床资料回顾性分析后脑叶出血最常见心电图异常现象为ST-T段改变，而后为房性期前收缩；蛛网膜下腔出血患者最常见心电图异常则为窦性心动过速、ST-T段改变，而后是QT间期延长；其它不同脑出血部位患者也有各自较为典型的心电图异常表现，可知临床使用心电图检测，能够辅助医生更加准确地掌握出血部位[11-15]。

综上所述，在急性脑出血患者中以病灶位于壳核、脑叶等情况最为常见，大多数患者存在心电图异常状况，心电图异常表现受到出血位置、病情程度等影响，应有所重视并采取有效的预防干预措施。

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Clinical analysis of ECG in Patients with Acute Cerebral Hemorrhage

MA Ying1,LI Jie2,ZHAI Zhi-chun1
(1.The Prison Hospital of Dezhou,Dezhou,Shandong,China,2.Shengjianbasan Hospital of Shandong Province,Zibo,Shandong,China)

ObjectiveTo analyze the characteristics of electrocardiogram in patients with acute cerebral hemorrhage and to grasp the value of clinical condition.MethodsThis paper into the data object is selected from the group consisting of every interval of 2 weeks for patients in electrocardiogram(ECG)review.By retrospective analysis of the data included in the relevant information and the acute cerebral hemorrhage bleeding lesions,ECG abnormalities,etc.Results90 patients electrocardiogram examination results were abnormal,putamen,lobe and thalamus hemorrhage patients,to ST-T change for common ECG abnormal phenomenon,subarachnoid hemorrhage is sinus tachycardia tachycardia,ST-T segment change for major electrocardiographic abnormalities;abnormal electrocardiogram(ECG)and patients with normal electrocardiogram in the survival rates of comparative data was not statistically significant(P>0.05).ConclusionIn patients with acute cerebral hemorrhage lesions in the putamen,lobes as the most common,most patients had abnormal electrocardiogram,ECG abnormalities are bleeding location,severity and so on,should be seriously and take effective prevention measures.

Acute Cerebral Hemorrhage;Electrocardiogram Examination;Clinical Analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.96

马颖，性别：女，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：内科，邮箱：50937870@qq.com。