醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡的临床分析

杨金锁，杨雨果，李金岑

(1.南阳医学高等专科学校针炙骨伤系，河南 南阳 473061；2.南阳市宛城区中医院疼痛科，河南 南阳 473000）

醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡的临床分析

杨金锁1，杨雨果1，李金岑2

(1.南阳医学高等专科学校针炙骨伤系，河南 南阳 473061；2.南阳市宛城区中医院疼痛科，河南 南阳 473000）

目的探讨醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡临床疗效。方法选择我院2014年10月-2015年10月收治的脑卒中后昼间嗜睡患者120例，随机分为两组。对照组患者仅行醒脑开窍针刺法，观察组患者在对照组基础上行灵龟八法治疗。采用Epworth嗜睡量表（ESS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者治疗前后嗜睡情况和睡眠质量进行比较。结果两组患者治疗后ESS、PSQI均显著优于治疗前，且观察组患者治疗后ESS、PSQI评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡的疗效较好，不但能快速改善患者嗜睡情况，且能缓解夜间睡眠质量不好的情况，安全有效，值得临床推广。

醒脑开窍；针刺；灵龟八法；昼间嗜睡

0 引言

脑卒中是临床上常见的疾病，该病起病较急，死亡率较高，由于患者脑部血管突然破裂或血管堵塞引起的脑组织损伤。患者最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，有的患者伴有口眼歪斜、半身不遂，严重影响着患者的生活质量。昼间嗜睡是脑卒中后患者的常见并发症。目前，针刺治疗是临床上提出针对脑卒中后昼间嗜睡的主要治疗手段，但仅依靠针刺治疗还存在较大的局限性[1]。本次研究就我院收治的120例脑卒中后昼间嗜睡患者作为研究对象，探讨醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年10月-2015年10月收治的脑卒中后昼间嗜睡患者120例，所有患者入院后均接受CT检查确诊，患者主要表现为在白天或相对安静的环境下，不分场合困乏嗜睡。将120例患者随机分为两组，每组60例，对照组60例患者中男33例，女27例，年龄在65-80岁，平均（73.4±5.6）岁，观察组60例患者中男30例，女30例，年龄在60-80岁，平均（74.2±5.3）岁。两组患者均排除有意识障碍、听力障碍或神经系统疾病的患者，并在性别、年龄等资料上不具临床可比性。

1.2 方法

所有患者入组前均接受原发病的治疗。入组后，对照组患者行醒脑开窍针刺法治疗。治疗前三天，取双侧内关、人中、患侧三阴交为主穴进行针刺，以风池、完骨、天柱、上星、百会等穴为配穴进行针刺。以常规穴位消毒，采用华佗牌0.25mm×40mm一次性不锈钢毫针进行针刺，保持针身与头皮呈15-20°角[2]。先刺双侧内关，直刺0.5-1寸，行提插捻转泻法1min，再斜刺人中0.3-0.5寸，行雀啄泻法，以眼球湿润为度，后行三阴交斜刺1-1.5寸，针尖刺到原三阴交穴的位置上，行提插补法。最后在风池、完骨和天柱直刺1寸，行小幅度高频捻转补法1min，上星、百会行常规针刺和平补平泻法。按照1次/d，连续治疗6天后休息一天，共进行4个星期。

观察组患者在对照组的基础上施加灵龟八法治疗。按照灵龟八法“灵龟八法逐日按时开穴环周盘”根据患者昼间嗜睡发生时间计算出穴位行针刺[3]。

1.3 观察指标

采用Epworth嗜睡量表（ESS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者治疗前后嗜睡情况和睡眠质量进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者治疗后ESS、PSQI均显著优于治疗前，且观察组患者治疗后ESS、PSQI评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者治疗前后睡眠情况

3 讨论

脑卒中是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一组疾病[4]。患者主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等，严重影响了患者的生活质量。脑卒中不仅会影响患者肢体功能，更可能影响其神经系统和认知功能障碍、昼间嗜睡等多种并发症。昼间嗜睡临床无明显特异性，常常伴随着神经系统疾病、精神疾病出现，因此很容易被忽略，患者主要表现为昼间睡眠增加，并且与体力消耗后的嗜睡截然不同，很多患者昼间嗜睡的同时还伴有夜间睡眠质量差等情况[5]。中医上认为，脑卒中是因气血逆乱，损血耗精，至恢复期必见虚证，可有半身不遂，兼有气短懒言、神疲倦怠、眩晕耳鸣、肢体乏力、腰膝酸软等症[6]。而脑卒中后昼间嗜睡属于“多寐、多眠”的范畴，优于气机失调、神机失养所致，治疗应以醒脑开窍、滋补肝肾为主。通过一般治疗、心理治疗、健康教育及中医辨证治疗、常规针刺治疗、康复治疗等多种措施，有效缓解患者症状。再利用醒脑开窍针刺法行针刺治疗，能够有效改善患者昼间精神状态，缓解嗜睡的情况。李时珍曰：“脑为元神之府”。元者，气始也。但仅仅依靠醒脑开窍针刺法治疗的效果还较差，因此结合灵龟八法治疗逐渐受到关注。灵龟八法为八卦九宫学说，是根据人体奇经八脉气血的会合，取其与奇经八脉相通的八个经穴的按时取穴法。

本次研究结果显示，两组患者治疗后ESS、PSQI均显著优于治疗前，且观察组患者治疗后ESS、PSQI评分均显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡的疗效较好，不但能快速改善患者嗜睡情况，且能缓解夜间睡眠质量不好的情况，安全有效，值得临床推广。

[1] 王文熠,王锋.醒脑开窍针刺法结合灵龟八法治疗脑卒中后昼间嗜睡[J].吉林中医药,2015,35(11):1176-1179.

[2] 王琪.通关利窍针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究[J].上海针灸杂志,2015,23(8):721-723.

[3] 李作伟,李平,姚璐璐,等.针刺治疗脑卒中后肌张力障碍的临床研究[J].上海针灸杂志,2015,16(7):615-617.

[4] 罗菁,古志林,徐振华,等.调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(12):940-942.

[5] 郭瑞友,赵丽霞,苏丽,等.针刺治疗对老年卒中后抑郁患者血浆瘦素及胰岛素样生长因子-1的影响[C].//第五次全国中医药防治血栓病学术交流会暨中华中医药学会血栓病分会换届改选工作会议论文集.2011,23(8):85-89.

[6] 尹正录,孟兆祥,薛永骥,等.吞咽训练联合针刺和电刺激治疗脑卒中恢复期中重度吞咽障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(12):916-919.

Clinical analysis of acupuncture combined with eight methods of Intelligent Turtle daytime sleepiness therapy after stroke

YANG Jin-suo1,YANG Yu-guo1,LI Jin-cen2
(1.Orthopaedics and Traumatology Department, Nanyang Medical College, Nanyang, Henan, China; 2.Pain Section, the hospital of traditional Chinese Medicine of Wancheng District, Nanyang, Henan, China)

ObjectiveTo investigate the waking brain begin to understand acupuncture method combined with spirit turtle eight method treatment clinical curative effect of daytime sleepiness after stroke.MethodsOur hospital in October 2014 - October 2015 daytime sleepiness, 120 cases of patients, after stroke were randomly divided into two groups. Line control patients only awake brain begin to understand acupuncture method, observation group based upward spirit turtle eight treatments for patients in the control group. The Epworth sleepiness scale (ESS) and Pittsburgh sleep quality index scale (PSQI) before and after treatment in patients with two groups of sleepiness and sleep quality were compared.ResultsTwo groups of patients after ESS, PSQI were significantly better than the before treatment, and the observation group after treatment in patients with ESS, PSQI scores were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionWake up brain begin to understand acupuncture method combined with spirit turtle eight method for the treatment of daytime sleepiness after stroke curative effect is good, not only can quickly improve sleepiness, and can relieve nighttime sleep quality is bad, is safe and effective, worthy of clinical promotion.

Wake up the brain begin to understand; Acupuncture; Spirit turtle eight method; Daytime sleepiness

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.74

作者简历： 杨金锁,性别：男,民族：汉,学历：本科,职称：高校讲师,研究方向：中医针灸方面。E-mail：yangjinsuo1970@sina. com