16排CT和腹部X线平片在肠梗阻诊断中的临床应用

陈晨

（湖北省老河口市第一医院，湖北 老河口 441800）

16排CT和腹部X线平片在肠梗阻诊断中的临床应用

陈晨

（湖北省老河口市第一医院，湖北 老河口 441800）

目的探讨16排CT和腹部X线平片在肠梗阻诊断中的临床价值。方法选取2015年2月-2017年2月我院经病理检查确诊的肠梗阻患者88例，按不同检查方式分为2组，对照组44例，行腹部X线平片检查，观察组44例，行16排螺旋CT检查，比较不同检查方法的诊断准确率，并对肠梗阻发病情况进行分析。结果观察组诊断准确率高于对照组（P<0.05）；观察组检测梗阻原因、梗阻部位的诊断准确率高于对照组（P<0.05）。结论在肠梗阻诊断中，16排螺旋CT的诊断准确率高于腹部X线片，具有良好的临床诊断价值。

肠梗阻；16排螺旋CT；腹部X线片

0 引言

肠梗阻是临床常见的急腹症之一，是由多种原因导致肠内容物不能顺利通过肠道。该病的发病机制较复杂，且病情进展快，常见症状有腹胀、腹痛、排气排便停止等，发病初期通常肠梗阻部位的解剖结构及功能发生改变，若不及时处理，随着时间的推移，病情加重，引起肠壁坏死、继发性感染甚至休克等，极可能会导致患者死亡[1]。因此，加强肠梗阻早期诊断与治疗，是非常重要的。腹部X线片、16排螺旋CT均是现阶段临床诊断肠梗阻的常用检查方法，为探讨不同检查方法的诊断价值，本文选取2015年2月-2017年2月我院88例肠梗阻患者的临床资料进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象来源于2015年2月-2017年2月我院88例肠梗阻患者，纳入标准[2]：经病理检查证实，有腹胀、腹痛、呕吐、排气排便停止等症状；入选患者均同意参与本次研究，均签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能不全者；精神疾病者；不积极配合检查者；妊娠及哺乳妇女；资料不全者。按不同检查方法分为2组，对照组44例，男25例，女19例，年龄15-75岁，平均（58.3±2.4）岁；病程2-8d，平均（4.3±0.5）d。观察组44例，男24例，女20例，年龄16-75岁，平均（58.7±2.5）岁；病程2-9d，平均（4.5±0.7）d。2组性别构成、年龄、病程大致相仿，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹部X线平片检查

选用上海联影UDR770l X线摄影机，检查时患者取站立位，行腹部X线检查，随后根据患者具体病情适当进行卧位X线摄片，对患者肠腔是否存在积液、积气、肠道梗阻远端有无气体征象进行观察。

1.2.2 CT检查

选用16排飞利浦CT，PHILIPS Brilliance 6，检查前，给予1.5%泛影葡胺溶液200ml，患者取平卧位，吸气后平扫，扫描范围从膈顶至腹股沟，参数设置：电压120kV，电流250m，层厚5mm，层距5mm，腹部平扫完成后，行增强扫描，于肘静脉处注射80-100ml非离子碘影造影剂，注射速度为2.0-3.0ml/s，将采集的图像传至工作站，随后进行三维重建技术。

1.3 统计学处理

选用SPSS19.0统计学软件，对本研究所得数据进行统计，计数资料以n（%）表示，组间诊断准确率比较采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

与对照组比较，观察组诊断准确率明显提高（P<0.05），如表1所见：

表1 两组诊断准确率比较[n（%）]

2.2 肠梗阻发病情况

观察组检测梗阻原因、梗阻部位的诊断准确率高于对照组（P<0.05），如表2所见：

表2 两组梗阻发病情况比较[n（%）]

3 讨论

有研究认为[3]，肠梗阻的发生，多与不良饮食习惯、长时间不运动以及病人自身因素有关。按发病诱因，该病可分为机械性肠梗阻、缺血性肠梗阻和运动障碍性肠梗阻三类，其中以机械性肠梗阻最为多见。由于肠粘连、肠内异物、肠道内息肉等因素，均可能会引起肠梗阻发生，具有发病急、病情进展快的特点，若不及时处理，会对患者生命安全构成严重威胁。因此，早期诊断肠梗阻，并采取有效的干预措施，有利于改善其预后。

以往临床多采取X线平片检查肠梗阻，但受人体腹部复杂解剖结构的影响，该检查方法易出现重叠现象；同时，X线摄片分辨率较低，尤其是肠梗阻患者，对肠腹膜间隙、肠系膜、肠壁厚度以及供血情况等均难以清楚显示，无法提供有效的信息；此外，在肠梗阻诊断中，X线摄片主要依赖于肠腔内积气显示扩张肠管，但早期肠梗阻患者存在肠腔内积液现象，而并非积气，使其诊断准确率较低[4]。而螺旋CT检查线技术的应用，能有效避免避免腹部X摄片存在的不足。本研究显示，观察组诊断准确率为95.45%，明显高于对照组。武永红[5]研究显示，对46例肠梗阻患者分别进行腹部X线摄片及螺旋CT检查，结果显示腹部X线摄片诊断准确率为67.39%，螺旋CT诊断准确率为91.30%。上述研究结果表明，16排螺旋CT诊断肠梗阻的准确率高于腹部X线摄片。主要原因是16排螺旋CT检查技术可在患者一次屏气下快速完成扫描，能有效避免因呼吸或肠蠕动所造成的伪影，从而避免漏诊、误诊情况的发生。同时，螺旋CT的组织分辨率较高，通过三维重建技术，能清晰显示周围组织情况，有利于肠梗阻发病原因的判断。此外，螺旋CT在诊断肠壁血管、肠系膜等方面也有较大优势，能清晰显示肠系膜的全貌。本研究显示，观察组检测肠梗阻原因、梗阻部位的准确率均高于对照组。马传明[6]研究显示，在肠梗阻诊断中，16排螺旋CT诊断肠梗阻原因、梗阻部位、绞窄的准确率均高达80%以上，明显优于腹部X线摄片。由此说明，在肠梗阻诊断中，采取16排螺旋CT检查，能明确诊断出梗阻原因及梗阻部位。

综上所述，腹部X线平片是诊断肠梗阻的常用方法，但存在漏诊、误诊情况，诊断准确率较低，应用较局限。而16排螺旋CT检查方法具有操作简便、组织分辨率高、诊断准确率高的特点，能准确判断肠梗阻发病原因、梗阻部位及绞窄情况，诊断准确较高，在肠梗阻诊断中具有良好的临床价值。

[1] 王永红.肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断[J].中国实用医药,2014,6(11):86-87.

[2] 胡金发.腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较(附26例报告)[J].当代医学,2012,18(16):82-83.

[3] 褚鸷,王宝爱,坑蓉,等.多层螺旋CT与腹部X线平片分组临床诊断老年肠梗阻的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(6):71-73.

[4] 刘建东,李建国,孙丽娜,等.肠梗阻腹部X线平片和CT诊断[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(5):498-499.

[5] 武永红.CT与腹部X线平片在肠梗阻诊断中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):64,76.

[6] 马传明.16排CT与腹部X线平片对肠梗阻诊断的对比分析[J].影像技术,2016,28(6):47-48.

Clinical Application of 16 Slice CT and Abdominal X-ray Plain Film in the Diagnosis of Intestinal Obstruction

CHEN Chen
(The First Hospital of Laohekou, Laohekou, Hubei, China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of 16 row CT and abdominal X-ray plain film in the diagnosis of intestinal obstruction.Methods88 patients with intestinal obstruction from February 2015 -2017 year in February in our hospital confirmed by pathological examination of the case, according to the different inspection methods are divided into 2 groups, 44 cases in the control group underwent abdominal X-ray examination, 44 cases in the observation group underwent 16 slice spiral CT examination, compare the diagnostic accuracy of different examination methods, and the analyze the incidence of intestinal obstruction.ResultsThe diagnostic accuracy rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). The diagnostic accuracy rate of obstruction and obstruction site in the observation group was higher than that of the control group (P<0.05).ConclusionIn the diagnosis of intestinal obstruction, the diagnostic accuracy of 16 slice spiral CT is higher than that of abdominal radiograph.

Intestinal obstruction; 16 slice spiral CT; Abdominal X-ray film

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.24