临床护理路径干预对重度子痫前期剖宫产患者血压指标及并发症的影响

刘丽璇 许卫纯

临床护理路径干预对重度子痫前期剖宫产患者血压指标及并发症的影响

刘丽璇 许卫纯

目的 观察临床护理路径(CNP)干预对重度子痫前期剖宫产患者血压指标及并发症的影响。方法 62例重度子痫前期行剖宫产患者,依据入院先后顺序将其分为观察组与对照组,各31例。对照组给予产科常规护理,观察组则应用CNP干预。观察术后两组血压指标及并发症发生情况。结果 术后3 d,观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.45%(2/31)低于对照组的29.03%(9/31),差异有统计学意义(χ2=5.415,P<0.05)。结论 重度子痫前期剖宫产患者应用CNP干预效果理想,可有效调节患者血压水平,减少术后并发症的发生,临床普及价值高。

临床护理路径；重度子痫前期；剖宫产；血压指标；并发症

重度子痫前期属于临床较为多发的妊娠并发症,由孕妇免疫系统异常、胎盘严重缺钙、血所致［1］。该病病情变化较快,需尽快接受及时、有效治疗,否则会严重威胁母婴健康。目前,采取剖宫产为患者结束妊娠是该病的有效治疗手段,但术后切口疼痛及宫缩可引起患者极大不适,易引起产后子痫,影响患者术后恢复效果［2］。因此,给予重度子痫前期剖宫产患者CNP干预手段意义重大,可有效保障围生期母婴健康［3］。鉴于此,本研究将观察CNP干预对重度子痫前期剖宫产患者血压指标及并发症的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年10月～2016年10月重度子痫前期行剖宫产患者62例作为研究对象,均经临床症状及实验室检测确诊,依据入院先后顺序将其分为观察组与对照组,各31例。观察组平均年龄(28.59±3.01)岁,对照组平均年龄(29.01±3.25)岁。两组年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予产科常规护理,对其行病情监测、心理及知识宣教等常规护理。观察组则应用CNP干预措施,具体步骤如下：①建立CNP干预小组：向医护人员普及CNP内容及实施意义,为实施CNP干预措施做好思想准备；②术前宣教：向患者讲述护理意义,给予针对性心理指导措施,减轻其心理负担,为其提供舒适、安逸的休息环境,避免外界不良因素对患者身心造成影响；③常规干预：术后严密监测患者体征变化,对子宫收缩及出血情况进行观察,并对其宫底进行按摩,术后8 h时嘱咐患者进食流食补充体力与营养,综合评估患者身体情况,为其制定针对性饮食计划；④并发症干预：采取针对性措施,如：扣背、翻身及更换湿化瓶等,降低肺炎及感染的发生,并每天定时监测患者血压、心率变化,积极控制血压,遏制病情发展,并询问其是否有不适症状,若有异常及时给予处理。

1.3 观察指标 记录两组术后3 d收缩压及舒张压水平,并统计两组术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压 术后3 d,观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后血压水平比较(±s,mm Hg)

表1 两组术后血压水平比较(±s,mm Hg)

注：与对照组比较,aP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 收缩压 舒张压对照组 31 134.29±6.86 86.37±6.97观察组 31 113.65±7.41a 72.54±7.62at 11.380 7.456 P <0.05 <0.05

2.2 并发症 观察组术后发生2例并发症,其中肺水肿1例,产后大出血1例,并发症发生率为6.45%(2/31)；对照组术后发生9例并发症,其中肺水肿4例,产后大出血3例,产后子痫2例,并发症发生率为29.03%(9/31)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.415,P<0.05)。

3 讨论

重度子痫前期为妊娠期发病率较高的疾病,对患者健康威胁较大［4,5］。临床采取剖宫产手术结束妊娠是治疗该病的有效手段,但临床治疗中发现,术后患者情绪波动幅度较大,极易引发产后子痫的发生,影响患者产后身心健康的恢复［6-8］。因此,采取CNP干预手段对患者进行综合护理,利于保障围生期母婴的健康,提高临床剖宫产手术效果,临床实施意义重大［5］。

本院通过对产科护理现状进行综合、全面评估,同时有效结合重度子痫患者实际护理需求,坚持以患者为中心,为其制定CNP干预手段,旨在为患者提供更为高效、全面、科学的临床护理服务,促进临床护理质量提高,规范临床的治疗以及护理相关流程,提升医疗资源利用率,为患者谋求最大利益。术前向其普及相关疾病治疗及护理知识,减轻其负性情绪,调整其心态处于最佳状态,为剖宫产手术的顺利实施提供必备条件［9-12］。术后护理为CNP干预中重点实施步骤,通过对患者身心状况及病情进行实时监控,采取针对性护理措施减少产后子痫及并发症发生,强化日常护理工作效率,为患者提供高效的围手术期内护理服务,协助患者提高术后康复质量［13-16］。本研究结果显示,术后3 d,观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明CNP干预手段的实施有助于改善血压水平,提高血压控制效果。临床治疗发现,高血压及血压波动幅度较大为子痫前期主要症状,且血压控制不理想,可增加临床并发症的发生,影响治疗效果。本研究结果还显示,观察组并发症发生率为6.45%(2/31)低于对照组的29.03%(9/31),差异有统计学意义(χ2=5.415,P<0.05),表明CNP干预手段的实施可有效根据患者身心需求给予针对性护理服务,减少术后并发症的发生,促进康复进程加快。

综上所述,重度子痫前期剖宫产患者应用CNP干预手段效果理想,可有效调节患者血压水平,降低术后并发症的发生,临床普及价值高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.083

2017-02-21］

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