益气化毒方联合吡柔比星膀胱灌注在浅表性膀胱癌术后患者中应用观察

杨振兴 石崔 高媛 邓学成 杨天明

益气化毒方联合吡柔比星膀胱灌注在浅表性膀胱癌术后患者中应用观察

杨振兴 石崔 高媛 邓学成 杨天明

目的 观察益气化毒方与吡柔比星膀胱灌注对浅表性膀胱癌术后患者的应用效果。方法 46例浅表性膀胱癌术后患者,随机分为对照组及观察组,各23例。两组患者均实施吡柔比星膀胱灌注,观察组在此基础上加用益气化毒方。对比两组患者生活质量及不良反应。结果 观察组不良反应发生率为0,低于对照组的26.09%,差异有统计学意义(χ2=6.900,P<0.05)。治疗前,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的生活质量评分均高于本组治疗前,且观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对浅表性膀胱癌术后患者采用吡柔比星膀胱灌注与益气化毒方联合治疗,患者生活质量显著提升,不良反应发生少,临床疗效显著。

益气化毒方；吡柔比星；膀胱灌注；浅表性膀胱癌

膀胱癌是发生于膀胱膜上的恶性肿瘤,占我国泌尿生殖系统肿瘤发病率第一位,而膀胱癌患者新发病例中有超70%患者为浅表性膀胱癌。目前,临床上针对该病首选手术治疗,然而术后复发率高［1］。为减少患者复发率,常给予患者膀胱灌注化疗,虽有一定疗效,然而患者化疗后易出现膀胱挛缩、食欲下降等副作用。本研究就益气化毒方与膀胱灌注对浅表性膀胱癌患者术后应用效果作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的浅表性膀胱癌术后患者46例,随机分为对照组及观察组,各23例。对照组男12例,女11例；平均年龄(57.78±9.56)岁；单发10例,多发13例。观察组男14例,女9例；平均年龄(56.64±9.45)岁；单发11例,多发12例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于术后10 d予以吡柔比星(深圳万乐药业有限公司,国药准字H10930105)0.03 g注入0.9%氯化钠100 ml中行膀胱灌注,1次/周,治疗8周后改为1次/月,治疗8个月。保留时间为45 min/次,左、右侧卧位及仰卧位分别各15 min。观察组在此基础上加用益气化毒方：取党参、黄芪各25 g,天花粉、熟地黄、茯苓各20 g,黄连15 g,栀子、山茱萸、甘草、白花蛇舌草各10 g。入水煎服,0.5剂/次,2次/d。治疗时间为1年。

1.3 观察指标及评价标准 记录患者不良反应发生情况,包括：血尿、肝功能异常、消化道反应。采用本院自制生活质量评估量表评估患者生活质量,量表包含情感、生理、心理等5个维度,总分为100分,分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应比较 观察组不良反应发生率为0,低于对照组的26.09%,差异有统计学意义(χ2=6.900,P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较 治疗前,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的生活质量评分均高于本组治疗前,且观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者不良反应比较 ［n(%)］

表2 两组患者生活质量比较(±s,分)

表2 两组患者生活质量比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 23 61.31±5.24 73.21±4.11a 8.570 <0.05观察组 23 61.25±5.16 81.26±5.47ab 12.762 <0.05 t 0.039 5.643 P >0.05 <0.05

3 讨论

张鑫等［2］研究证实,浅表性膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗对患者术后肿瘤细胞的增殖、分裂等均具有较强的抑制效果,利于降低复发率。然而使患者化疗后易出现较多不良反应,严重影响其预后及生活质量。

临床上常使用的膀胱灌注药为吡柔比星,该药是蒽环类抗肿瘤药阿霉素衍生物的一种,其药物毒副作用较阿霉素低,药物在使用后被黏膜吸收,在用药10 min后药效便侵入黏膜固有层,并进入肌层,可有效预防浅表性膀胱癌的复发［3-6］。然而韩兴涛等［3］研究指出,在长时间使用吡柔比星行膀胱灌注后患者常出现不同程度的血尿、肝功能异常等不良反应,对持续性疗效产生负面影响。祖国医学认为,膀胱癌属“血淋、血尿、弱血”等范畴,患者实属水湿不化、肾虚气化不力,淤积成毒,体内湿毒注于膀胱所致。其发病根本在于“正虚”,其发病条件在于“毒瘀”,因此针对其治疗应以“益气补肾、化瘀解毒、利湿止血”为关键［4,7-10］。

本研究针对观察组23例浅表性膀胱癌术后患者在实施膀胱灌注基础上加用益气化毒方,结果显示,观察组不良反应发生率为0,低于对照组的26.09%,差异有统计学意义(χ2=6.900,P<0.05)。治疗前,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的生活质量评分均高于本组治疗前,且观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。该结果同刘文清等［4］研究结果相符。提示对浅表性膀胱癌术后患者采用益气化毒方与吡柔比星膀胱灌注治疗,对患者生活质量影响好,安全性高。原因在于,益气化毒方中所用党参、黄芪为君药,具有益气解毒之效。天花粉可生精养阴润燥,茯苓可益气健脾,熟地黄与山茱萸乃补益肝肾之药,栀子可促进三焦火毒解化。白花蛇舌草与黄连为臣药,其清热解毒之效俱佳,甘草对诸药具有调和作用,为方中使药,上述诸药合用之,其补气升阳、益气化毒、化湿散结、益肾健脾之效极佳［5,11-14］。

综上所述,对浅表性膀胱癌术后患者采用吡柔比星膀胱灌注与益气化毒方联合治疗,患者生活质量显著提升,不良反应发生少,安全性高,临床疗效显著。

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Observation on application of Yiqi Huadu formula combined with pirarubicin bladder instillation in postoperative superficial bladder cancer patients

YANG Zhen-xing,SHI Cui,GAO Yuan,et al.
Department One of Surgery,Yingde City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yingde 513000,China

Objective To observe the application effect of Yiqi Huadu formula combined with pirarubicin bladder instillation in postoperative superficial bladder cancer patients.Methods A total of 46 postoperative superficial bladder cancer patients were randomly divided into control group and observation group,with 23 cases in each group.Both groups

pirarubicin bladder instillation,and the observation group also received Yiqi Huadu formula.Comparison were made on quality of life and adverse reactions in two groups.Results The observation group had lower incidence of adverse reactions as 0 than 26.09% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=6.900,P<0.05).Before treatment,both groups had no statistically significant difference in quality of life(P>0.05).After treatment,both groups had higher life quality score than before treatment,and the observation group was higher than the control group.Their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Combination of pirarubicin bladder instillation and Yiqi Huadu formula can significantly improve life quality of postoperative superficial bladder cancer patients with less adverse reactions and significant clinical curative effect.

Yiqi Huadu formula; Pirarubicin; Bladder instillation; Superficial bladder cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.056

2017-02-22］

513000 英德市中医院外一科(杨振兴 石崔高媛 邓学成),药房(杨天明)