硝苯地平缓释片联合奥美沙坦治疗原发性高血压的临床研究

刘洋

硝苯地平缓释片联合奥美沙坦治疗原发性高血压的临床研究

刘洋

目的 探讨原发性高血压采用硝苯地平缓释片联合奥美沙坦进行治疗的临床效果。方法 108例原发性高血压患者,将其按数字法随机分为A、B、C三组,每组36例。其中A组患者口服奥美沙坦；B组患者口服硝苯地平片；C 组患者口服奥美沙坦、硝苯地平缓释片。观察治疗效果。结果 A组总有效率为75.0%；B组总有效率为77.8%；C组总有效率为94.4%。C组总有效率明显高于A、B组,差有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,三组患者收缩压、舒张压较治疗前明显降低(P<0.05)。C组患者血压下降水平明显优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组达标率为63.9%(23/36),B组72.2%(26/36),C组91.7%(33/36),C组患者达标率高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在原发性高血压患者的治疗中,采用硝苯地平缓释片联合奥美沙坦,其降压效果显著,应用安全有效,值得推广使用。

原发性高血压;硝苯地平缓释片；奥美沙坦；降压效果

高血压病(hypertension)是由多种发病因素和复杂的发病机制所致,常伴有脂肪和糖代谢紊乱,以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变［1］。临床中用于治疗高血压的药物种类繁多,其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB)用于治疗高血压的临床疗效已获得广泛认可［2］。在本次研究中,对本院收治的108例原发性高血压患者分别采用奥美沙坦、硝苯地平缓释片及其联合应用治疗,观察并对比分析各组治疗方法的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月收治的108例原发性高血压患者,其中男70例,女38例；年龄19～77岁,平均年龄(47.53±10.12)岁；病程6个月～35年,平均病程(12.3±7.7)年。合并冠心病患者43例,2型糖尿病患者20例,血脂异常患者45例。将患者随机分为A组、B组、C组,每组36例。

1.2 方法 三组患者在治疗前均停服所有降压药,经2周药物洗脱期后,A组患者口服奥美沙坦10 mg,1次/d,晨顿服,可视血压情况剂量最高增至15 mg。B组患者口服硝苯地平缓释片20 mg,1次/d,晨顿服,可视血压情况最高增至40 mg,1次/d,晨顿服；C组口服奥美沙坦10 mg,硝苯地平缓释片20 mg,1次/d,晨顿服,3个月为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准 分别测量患者治疗前后血压,12导联心电图,化验电解质,监测记录药物不良反应,心血管事件等。临床疗效：经治疗后,患者的舒张压下降20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),并降至正常,或收缩压下降≥20 mm Hg,或舒张压及收缩压同时下降为显效；舒张压降至正常或下降10～19 mm Hg,如为收缩期高血压,收缩压下降≥30 mm Hg,或收缩压及舒张压同时下降为有效；所有指标均未达到上述标准为无效。 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经治疗后,A组显效20例、有效7例、无效9例,总有效率为75.0%；B组显效22例、有效6例、无效8例,总有效率为77.8%；C组显效27例、有效7例、无效2例,总有效率为94.4%。C组总有效率明显高于A、B组,差有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 治疗前后患者血压变化 经治疗后,三组患者收缩压、舒张压较治疗前明显降低(P<0.05)。C组患者血压下降水平明显优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 三组患者临床疗效比较(n,%)

表2 三组患者治疗前后血压变化比较(±s,mm Hg)

表2 三组患者治疗前后血压变化比较(±s,mm Hg)

注：与治疗前比较,aP<0.05；治疗后与A、B组比较,bP<0.05

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 36 150.2±12.3 139.4±15.7a 101.2±5.2 90.7±8.5aB组 36 149.3±13.3 137.1±14.1a 99.7±4.3 89.2±8.2aC组 36 150.5±12.7 131.2±15.4ab 110.2±4.5 86.6±8.4ab

2.3 三组患者治疗后血压达标情况 A组达标率为63.9%(23/36),B组72.2%(26/36),C组91.7%(33/36),C组患者达标率高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 安全性评价 三组患者在治疗过程中有乏力、头晕、头痛、腹泻不良反应发生,其中A组3例、B组3例、C组4例；出现轻度反应咽痒、干咳、头晕、乏力现象,其中A组2例,B组3例,C组2例,以上不良反应均未影响继续治疗。

3 讨论

原发性高血压是一种多因素疾病,其往往是心血管疾病的重要危险因素［3］。有数据表明,全球仅有近30%的高血压患者降压达标［4］,因此如何选择安全、有效的药物治疗高血压显得尤为重要［5-12］。ARB系统具有良好的降压和靶器官的保护作用,奥美沙坦是一种新型的ARB,用于治疗高血压,并取得了确切疗效,其具有应用剂量小、作用持久特点,为目前使用剂量最小的ARB。硝苯地平是第一代钙拮抗剂,为抗高血压、防治心绞痛药物,经多年临床使用,其疗效已得到肯定。硝苯地平缓释片是钙拮抗剂中的一种,适用于各类高血压,可降低后负荷,对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效,宜于长期服用［5,13-20］。

本研究表明,A组总有效率为75.0%；B组总有效率为77.8%；C组总有效率为94.4%。C组总有效率明显高于A、B组,差有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,三组患者收缩压、舒张压较治疗前明显降低(P<0.05)。C组患者血压下降水平明显优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组达标率为63.9%(23/36),B组72.2%(26/36),C组91.7%(33/36),C组患者达标率高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在原发性高血压患者的治疗中,奥美沙坦联合硝苯地平用药,其临床疗效、治疗前后血压变化及治疗后患者血压达标率,均优于奥美沙坦及硝苯地平缓释片单用治疗,而不良反应未见明显增加,两者联用安全有效。

综上所述,在原发性高血压患者的治疗中,采用硝苯地平缓释片联合奥美沙坦,其降压效果显著,应用安全有效,值得推广使用。

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Clinical research of nifedipine sustained release tablets combined with olmesartan in the treatment of primary hypertension

LIU Yang.
Department of Internal Medicine,Dadong Hospital of First Hospital of China Medical University,Shenyang 110000,China

Objective To investigate clinical effect by nifedipine sustained release tablets combined with olmesartan applied in the treatment of primary hypertension.Methods A total of 108 patients with primaryhypertension were divided by random number into group A,group B and group C,with 36 cases in each group.Group A

oral administration of olmesartan,group B received oral administration of nifedipine,and group C received oral administration of olmesartan and nifedipine sustained release tablets.Their curative effects were observed.Results Group A had total effective rate as 75.0%,group B had total effective rate as 77.8%,and group C had total effective rate as 94.4%.Group C had obviously higher total effective rate than groups A and B,and their difference had statistical significance(P<0.05).After treatment,all the three groups had obviously lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than those before treatment(P<0.05).Group C had much better blood pressure drop than groups A and B,and their difference had statistical significance(P<0.05).Group A had standard reaching rate as 63.9%(23/36),group B had standard reaching rate as 72.2%(26/36)and group C had standard reaching rate as 91.7%(33/36).Group C had higher standard reaching rate than groups A and B,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion In treating primary hypertension patients,implement of nifedipine sustained release tablets combined with olmesartan shows excellent antihypertensive effect,along with safety and effectiveness in application.This method is worth promoting and applying.

Primary hypertension; Nifedipine sustained release tablets; Olmesartan; Antihypertensive effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.052

2017-01-19］

110000 中国医大第一医院大东医院内科