更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎的疗效观察

靳燕霞

临床研究

更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎的疗效观察

靳燕霞

目的 更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎的疗效。方法 选取2014年7月至2015年6月漯河市郾城区人民医院134例小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组各67例。对照组采用常规对症治疗；观察组则在对照组对症治疗基础上，采用更昔洛韦进行治疗，两组疗程均为6 d，分析对比两组治疗后临床症状及体征改善效果及临床疗效。结果 通过采用不同治疗方案，观察组及对照组治疗总有效率分别为98.51%(66/67)、80.60%(54/67)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组退热时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后头痛消失、腮腺肿大消退、神经症状缓解、平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎疗效较好，可有效减轻临床不良症状，提升治疗效果，具备临床意义与价值。

流行性腮腺炎； 更昔洛韦； 脑膜炎； 儿童

流行性腮腺炎为临床多发疾病，为腮腺炎病毒引起的急性呼吸道疾病，可对患儿腮腺造成较大影响，导致多种不良症状及并发症。小儿机体发育不完善，该病起病较急，且病情变化较快，若未及时进行正确治疗，会对神经、腮腺等多个器官造成干扰[1-3]，影响患儿正常生长及发育，甚至危及生命。腮腺炎多伴有脑膜炎，造成腮腺肿大、发热、恶心等症状，临床多采用抗病毒药物进行治疗，部分药物不良反应较多，治疗效果欠佳，难以适应临床要求。因此，为保障治疗效果，应采用更为合适治疗方案进行干预治疗，可有效改善不良症状，提升临床疗效[4]。本研究采用更昔洛韦对134例小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿进行治疗，取得较为满意结果，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年7月至2015年6月漯河市郾城区人民医院儿科收治的134例小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿为研究对象，按随机排列表法分为观察组与对照组各67例。观察组中男36例，女31例；年龄2～14岁，平均(7.63±2.47)岁；病程3～16 d，平均(8.43±3.64)d。对照组中男33例，女34例；年龄3～13岁，平均(7.05±2.36)岁；病程6～22 d，平均(13.46±6.32)d。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用儿科学》中流行性腮腺炎的诊断标准[5]。

1.3 纳入标准 (1)符合流行性腮腺炎的诊断标准；(2)年龄2～14岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)药物过敏者；(2)并发睾丸炎、胰腺炎、心肌炎者。

1.5 治疗方法 对照组进行常规对症治疗，给予退热、止惊及降压等治疗。观察组则在常规治疗基础上，采用更昔洛韦(海南普利制药股份有限公司)进行治疗，静脉滴注更昔洛韦每次10 mg，每日1次，疗程均为6 d。

1.6 观察指标 两组临床疗效及治疗后临床症状体征改善时间、住院时间。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：治疗后体温正常，腮腺肿胀、疼痛、呕吐、头痛、颈项抵抗等临床症状及体征消失；(2)有效:体温正常，腮腺肿胀、疼痛、呕吐、头痛，颈项抵抗等临床症状逐渐好转；(3)无效:临床症状及体征无改善，甚至加重，体温无改变[6]。

2 结果

2.1 两组患儿临床总有效率比较 见表1。

表1 两组患儿临床总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=11.49，P<0.05。

表1结果表明，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿临床症状、体征改善时间及住院时间比较 见表2。

表2 两组患儿临床症状、体征改善时间及住院时间比较±s，d)

注：与对照组比较，at=2.77，2.74，3.11，2.49，P<0.05。

表2结果表明，治疗后两组退热时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后头痛消失、腮腺肿大消退、神经症状缓解、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

流行性腮腺炎是小儿常见的呼吸道传染病，因小儿呼吸道及各系统发育不完善，腮腺病毒经口鼻进入机体，在呼吸道上皮细胞繁殖产生毒血症，引起腮腺非化脓性肿痛。腮腺炎起病较急，其临床不良症状大多为发热、疼痛、恶心及呕吐等[7]。腮腺病毒对唾液腺、胰腺、生殖腺等腺体的亲和力高，还可通过损伤机体自身免疫反应等途径对中枢神经系统造成损害，引起脑膜充血、水肿或脑实质细胞水肿、变性、坏死，胶质细胞增生和炎性浸润等从而发展成为脑炎、脑膜炎。若未及时进行正确干预治疗，易导致小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎，加大了治疗难度，预后不良[8-9]。此外，流行性腮腺炎为传染性疾病，一般需转诊至传染科或传染病院进行诊断及治疗，若首诊在儿科并及时进行正确干预治疗，可有效提升治疗疗效，减轻损伤。

随着医疗水平逐渐提升，人们对医疗水平的要求也越来越高。临床多采用抗病毒药治疗流行性腮腺炎合并脑膜炎，其中以利巴韦林为代表。利巴韦林为一种较强的单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂[10]，可有效抑制药物对机体内DNA、RNA 复制，提升治疗效果。但由于利巴韦林药理毒性作用较大，如静脉点滴可引起小儿机体内骨髓和免疫抑制，同时，还可出现血液系统的毒副作用，小儿长期或大量使用可致贫血、白细胞减少，这对其生长发育带来很大影响。更昔洛韦是一种较广泛的强效抗病毒作用的新型开环核苷类似物，它与利巴韦林一致可通过竞争性抑制DNA多聚酶直接抑制DNA复制，阻止DNA链延伸。更昔洛韦起效后可直接进入被病毒感染的细胞中，快速转变成单磷酸化合物和有活性形式的三磷酸化合物，显著增强对感染病毒细胞的抑制，有较高的选择性，而且容易通过血脑屏障，具有抗病毒谱广、作用迅速持久、不易耐药等优点[11-12]，同时，更昔洛韦相对分子质量较小，且血脑屏障不对其造成干扰，可有效减少不良反应和毒性，减少临床不良症状[13]。本研究中采用更昔洛韦进行治疗总有效率显著高于常规治疗，且治疗临床症状及体征改善效果均优于常规治疗，只有两组退热时间的差异性不显著。因此，更昔洛韦可有效提升临床治疗效果，改善临床不良症状及体征，可缩短病程，减少住院时间，减轻患儿痛苦，疗效较好。

综上所述，采用更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎，可有效提升临床疗效，改善临床不良症状及体征，减轻损伤，具备较好的临床治疗价值。

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(本文编辑：吴迪)

Clinical effect of Ganciclovir in the treatment of children with epidemic parotitis complicated with meningitis

JINYanxia.
PediatricDepartment,YanchengDistrictPeople'sHospital，Luohe462300，China

Objective To explore the clinical effect of Ganciclovir in the treatment of children with epidemic parotitis complicated with meningitis.Methods Totally 134 children with epidemic parotitis complicated with meningitis treated from July 2014 to June 2015 in our hospital were selected. The subjects were randomly divided into two groups: observation group(A) and control group(B), 67 cases in each group. Group B was treated with conventional treatment, while for group A, on the basis of routine treatment, they were treated with ganciclovir. The treatment lasted for 6 days for both groups. Compare and analyze the improvement of clinical signs and symptoms and the clinical effect after treatment between the two groups.Results The total effective rate of group A(98.51%,66/67) was better than that of group B(80.60%,54/67) with statistical difference(P<0.05). The fewer disappearance time after treatment in group A showed no statistical difference compared with group B(P >0.05). After treatment, with regard to headache disappearance, parotid swelling subsidence, neurological symptoms remission and average hospitalization stay group A was better than group B, and the difference between the two groups was of statistical significance(P<0.05).Conclusion For epidemic parotitis children complicated with meningitis, Ganciclovir can effectively improve the clinical effect and reduce the adverse event rate. It is of great importance in clinical practice.

Epidemic parotitis; Ganciclovir; Meningitis; Children

462300 河南 漯河,漯河市郾城区人民医院儿科

靳燕霞(1972—)，女，副主任医师。研究方向：儿科呼吸系统疾病的诊治，E-mail:hfnsoif@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.015

R725.1

A

1674-3865(2017)02-0138-03

2016-11-22)