半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床观察

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【摘要】目的：观察半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床疗效。方法：选择206例眩晕患者作为研究对象，分为观察组104例和对照组102例。观察组给予半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗，对照组给予常规治疗。对比两组治疗效果、住院时间与不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率为9808%，对照组为8922%，两组差异有统计学意义（P<005）。观察组平均住院时间为（644±230）d，对照组平均住院时间为（958±388）d，两组对比差异有统计学意义（P<005）。观察组的不良反应率为288%，对照组的不良反应率为392%，两组差异无统计学意义（P>005）。结论：半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕，疗效较好，可缩短治疗时间，不良反应率低，值得临床推广应用。

【关键词】半夏白术天麻汤；天麻钩藤饮；眩晕

【中图分类号】R2553【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）11-0091-02

眩晕临床发病率高，多见于中老年群体，其症状主要表现为视物旋转、头晕目眩等[1]。病情较轻者，症状可于闭目时消失；病情较重者，可伴有坐船感，严重者可出现仆倒。其发病原因极为复杂，较为多见的是梅尼埃病、颈椎病与高血压等[2]。临床中常采用西药进行治疗，但疗效欠佳。笔者以半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕，其临床疗效较好，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择本院2011年9月至2016年9月间收治的206例眩晕患者作为研究对象。分为观察组104例和对照组102例。观察组男57例，女47例；年龄47～95岁，平均年龄（6057±366）岁；病程7d至3年，平均病程（101±012）年；其中，颈椎病29例，高血压33例，梅尼埃氏病贫血21例，其他21例。对照组男55例，女47例；年龄48～94岁，平均年龄（6048±351）岁；病程9d至35年，平均病程（115±010）年；其中，颈椎病31例，高血压32例，梅尼埃氏病贫血23例，其他16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法观察组给予半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗，基本方为半夏9g，钩藤15g，白术15g，栀子9g，石决明9g，天麻15g，益母草15g，黄芩9g，茯苓15g，杜仲15g，橘红9g，桑寄生15g，牛膝15g，生甘草6g。根据患者的病情程度给予加减治疗，1个疗程为7d。对照组给予常规治疗，滴注灯盏花素注射液（滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司生产，国药准字Z53020707，每支装5mL，含灯盏花素20mg）。将50mg的灯盏花素注射液加入到250mL的09%氯化钠溶液中，给予静脉滴注治疗。1次/d，7d 为1个疗程，同时嘱患者保持健康的饮食，不可进食肥甘厚味，避免受风寒，保持乐观心态。两组均持续用药2个疗程。

13观察指标观察两组住院时间与不良反应情况，不良反应包括输液反应、过敏反应、恶心、肝肾功能异常、口苦等。发生率为以上不良反应之和与本组例数的比值。

14疗效标准[3]治愈：经颅脑多普勒检查显示基本正常，症状消失，随访1年未见复发；好转：经颅脑多普勒检查显示轻微异常，症状有所改善，随访1年未见复发；未愈：经颅脑多普勒检查显示为异常，症状无变化，或随访1年有复发。总有效为治愈例数、显效例数、好转例数之和与本组例数的比值。

15统计学分析数据通过SPSS160软件加以处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验， P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组治疗效果比较观察组的治疗总有效率为9808%，对照组为8922%，两组对比差异有统计学意义（P<005）。

22两组住院时间比较观察组的平均住院时间是（644±230）d，对照组的平均住院时间是（958±388）d，两组对比差异有统计学意义（P<005）。

23两组不良反应比较观察组的不良反应率是288%，对照组的不良反应率是392%，两组对比差异无统计学意义（P>005）。

3讨论

中医认为，眩晕病机分虚实两端，具体为气血亏虚、髓海不足、清窍失养为虚，风、瘀、痰、火扰乱清空为实[4]。由于情志失调，年龄偏高肾脏亏虚，而造成肝肾亏损，出现眩晕症状。或由于痰浊中阻、脾失健运而导致眩晕。若患者情志消极，多食肥甘厚腻等物，则会导致其肝阳上亢或痰湿中阻，进而加重病情。灯盏花素的成分主要是灯盏乙素，其从灯盏花中提取，具有通络止痛、活血化瘀的功效，可显著改善微循环，促进心脑组织的氧含量、血流量增多，进而改善眩晕症状[5]。然而灯盏花素可能会产生一定的毒副作用，建议慎用。半夏白术天麻汤通络祛瘀。方中茯苓具有化痰燥湿之功效；天麻具有熄风平肝之功效；白术具有清除自由基、提高免疫力之功效[6]。诸药共用，可利水化痰、健脾燥湿，使患者的肝风平息，清阳上升，清化痰浊，促进患者前庭神经功能的恢复[7]。天麻钩藤饮具有清热活血、平肝熄风和补益肝肾等功效。二者联合使用，能够标本兼治，治标为燥湿化痰和平肝熄风，治本为育阴潜阳和滋水涵木。部分患者治疗后，可能出现口苦、恶心等不良反应，均属正常现象，且所有不良反应可随疗程结束而自行消失，所以治疗安全性均较高[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为9808%，高于对照组的8922%，两组对比差异有统计学意义（P<005）。观察组平均住院时间是（644±230）d，短于对照组（958±388）d，两组对比差异有统计学意义（P<005）。观察组的不良反应率为288%，略低于对照组的392%，对比差异无统计学意义（P>005）。综上所述，半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕，治疗效果较好，可缩短患者的住院时间，且不良反应率低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]敖莉，王泽茂，姜云，等.半夏白术天麻汤联合倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕疗效观察[J].中国中医急症，2014，23（4）：748-749.

[2]王鸿波，李岩，裴俏，等.基于经颅多普勒超声（TCD）评价加味半夏白术天麻汤对后循环缺血性眩晕临床疗效[J].中医药信息，2014，9（4）：149-150.

[3]國家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：22-23.

[4]张小荣，杨涛.加味半夏白术天麻汤联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕35例[J].西部中医药，2013，8（12）：95-96.

[5]骆华德，王明.异丙嗪联合灯盏花素治疗眩晕症发作效果分析[J].中国乡村医药，2014，8（4）：48-49.

[6]褚春梅，高岗.自拟中药汤剂对痰浊型眩晕患者生活功能及躯体功能的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31（2）：351-353.

[7]李华，许仕海，秦瑀，等.加味半夏白术天麻汤对椎基底动脉供血不足眩晕大鼠血管活性物质的影响[J].安徽中医学院学报，2013，32（6）：71-73.

[8]关战立.半夏白术天麻汤加减联合眩晕宁片治疗43例后循环缺血性眩晕的效果分析[J].中医临床研究，2016，8（25）：66-67.

（收稿日期：2017-04-01编辑：陶希睿）