不同术式治疗胆囊息肉效果对比分析

王波

【摘要】目的 分析胆囊息肉应用不同术式治疗的效果对照。方法 收集2015年3月～2016年3月胆囊息肉患者90例并随机分组。对照组采取腹腔镜胆囊切除术，保胆组采取微创保胆取息肉手术。比较两组患者胆囊息肉治疗效果；术后胆道动力障碍等的发生率；患者1年复发率的差异；手术时间、术中出血和术后恢复时间。结果 保胆组患者胆囊息肉治疗效果高于对照组（P<0.05）；保胆组术后胆道动力障碍等的发生率低于对照组（P<0.05）；保胆组1年复发率低于对照组（P<0.05）。两组手术时间、术中出血和术后恢复时间相似（P>0.05）。结论 胆囊息肉应用不同术式治疗的效果存在差异，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果、并发症和复发率均不如微创保胆取息肉手术。

【关键词】胆囊息肉；术式；手术

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

胆囊息肉为常见的胆囊疾病，是胆囊壁向胆腔内出现息肉状隆起的一种疾病。有研究显示，胆囊息肉发病和营养失衡、胆汁分泌障碍密切相关，另外，在胆囊炎愈合不良也很大程度上可引发胆囊息肉。胆囊息肉患者临床表现不一，但常有食欲不振和腹痛等症状，需及时给予治疗，避免疾病进展对患者预后不利。近年来，虽然随着腹腔镜内镜技术的广泛推广以及普遍应用，胆囊息肉治疗实现了安全性和微创性，但关于胆囊的保留与否仍是临床重要研究课题[1-2]。本研究分析了胆囊息肉应用不同术式治疗的效果对照，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年3月～2016年3月胆囊息肉患者90例并随机分组。所有患者经过内镜、病理检查等均符合胆囊息肉诊断标准，就诊时伴随不同程度腹痛和食欲不振，所有患者知情同意本次研究，均自愿接受手术治疗，可耐受手术，且术前经B超检查显示胆囊功能良好。保胆组男30例，女15例；26～58岁，平均年龄为（44.25±2.76）岁。胆囊息肉出现时间1～5.3年，平均为（3.25±0.37）年。其中，单发息肉有32例，多发息肉有13例。对照组男31例，女14例；25～58岁，平均年龄为（44.18±2.35）岁。胆囊息肉出现时间1～5.4年，平均（3.27±0.32）年。其中，单发息肉有33例，多发息肉有12例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取腹腔鏡胆囊切除术，根据三孔或四孔操作法进行操作。保胆组采取微创保胆取息肉手术。全身麻醉，常规消毒铺巾，建立人工气腹，在右上腹肋缘作3 cm切口，进入到腹腔，暴露胆囊，经胆道镜进行探查，确定胆囊无异常症状后采用活检钳将息肉取净，并对息肉蒂进行电凝止血，取息肉送检，在经确认无残留且胆囊管通畅后及时将胆囊壁缝合，并将腹壁切口粘合，回纳腹腔，再行气腹。

1.3 观察指标

比较两组患者胆囊息肉治疗效果；术后胆道动力障碍等的发生率；患者1年复发率的差异；手术时间、术中出血和术后恢复时间。

显效：患者临床症状基本消失，胆囊息肉完全清除，无远期并发症；有效：症状改善，胆囊息肉基本清除，并发症较为轻微；无效：未达到上述标准[3]。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者胆囊息肉治疗效果相比较

保胆组患者胆囊息肉治疗效果高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 两组复发率对比

保胆组1年复发率低于对照组（P<0.05）。如表2。

3 讨 论

胆囊息肉是胆囊息肉样变，目前关于其发病机制尚未完全清晰，有研究显示，胆囊息肉的发生和胆囊排空功能改变、胆囊壁炎症、脂质代谢异常等相关，且多为良性，无癌变倾向。

目前临床关于胆囊息肉的治疗方式仍存在争议，其中以胆囊切除与否为较大的争议热点之一。腹腔镜胆囊切除术虽然可有效根除结石，但可出现消化不良和腹泻等症状，影响胆汁储存和调节作用，影响肠道细菌降解[4]。

微创保胆取息肉手术则可有效保留胆囊功能，避免胆囊切除相关并发症的发生，且无需将胆囊三角分离，可避免损伤胆道，术后瘢痕比较小，创伤小，恢复快。术中以活检钳取净息肉并进行电凝止血，可减少出血量。而胆道镜的应用可有效观察盲区，避免息肉残留，对腹腔脏器影响小，可加速术后康复[5]。

本研究中，对照组采取腹腔镜胆囊切除术，保胆组采取微创保胆取息肉手术。结果显示，保胆组患者胆囊息肉治疗效果高于对照组（P<0.05）；保胆组术后胆道动力障碍等的发生率低于对照组（P<0.05）；保胆组1年复发率低于对照组（P<0.05）。两组手术时间、术中出血和术后恢复时间相似（P>0.05）。

综上所述，胆囊息肉应用不同术式治疗的效果存在差异，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果、并发症和复发率均不如微创保胆取息肉手术。

参考文献

[1] 轩兴铁，阚艳敏，张海芬，等.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果观察[J].中国全科医学，2013，16（3）：312-313.

[2] 叶锦寒.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果分析[J].临床医学工程，2016，23（8）：1005-1006.

[3] 薛 斌.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（73）：11-12.

本文编辑：吴宏艳