酒精性肝硬化临床诊治体会

李宏英

【摘要】目的 探讨分析因酒精和酗酒所引起的肝硬化疾病的发生、发展以及诊治、预后情况。方法 选取2015年1月至2016年4月接受诊治的酒精性肝硬化患者27例作为作为本次分析的实验组，随机抽选同期内住院诊治的肝炎后肝硬化患者27例作为本次分析的对照组，本次干扰研究因素不包括除酒精以外的其它致病因素。记录两组患者在治疗期间的数据，如饮酒量、饮酒史、一般情况、病情程度、临床表现、特殊情况、分析检测资料、治疗及预后情况。结果 实验组患者的饮酒年限当中，最低为10年，最高为40年，平均饮酒年限为（17±5.3）年；患者第天摄入乙醇的情况：最低报入量为80 g，最高为300 g，平均患者第天乙醇摄入量为（182±2.3）g。在临床表现方面，患者以乏力、纳差以及肝区疼痛为主要表现当中，实验组出现率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在患者临床表现方面，患者以乏力、纳差以及肝区疼痛为主要表现当中，实验组出现率明显高于对照组。通常与这类患者本身合并症较多以及脂肪在肝脏内大量沉积有直接的关联。对于DF值大于32的酒精性肝硬化患者来说，其病情严重，出现的死亡机率较高。

【关键词】酒精性肝硬化；临床诊治

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

在我国喝酒以及嗜酒人数所占比重较高，且呈上升趋势，我国酒精性肝病的发病率也越来越高，肝疾病当中病毒性肝炎为发病率第一，酒精性肝病排第2，它的危害性成为医学界讨论的热门课题。酒精性肝病为分为四种类型：第一种是轻型，第二种是酒精性脂肪肝，第三种是酒精性肝炎，第四种是酒精性肝硬化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年4月接受诊治的酒精性肝硬化患者27例作为本次研究的实验组，随机抽选同期内住院诊治的肝炎后肝硬化患者27例作为本次研究的对照组。实验组男19例，女6例，年龄39至65岁，平均年龄值为（43.1±1.2）岁。对照组男20例，女5例，年龄39至66岁，平均年龄值为（48.3±0.9）岁。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均确诊为酒精性肝病（依据中华医学会肝脏病分会脂肪和中毒性肝病学组2006年2月修订酒精性肝病疗指南），对于本次对酒精性肝病患者的临床研究，患者及家属均悉情。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院治疗时全部给予保肝治疗，给予其易善复注射液，剂量为465 mg，将其加入至5%葡萄糖溶液当中，葡萄糖溶液为250 mL，使用方式为静脉滴注，每天为患者滴注1次，给予患者甘利欣，剂量为150 mg，将其加入到5%葡萄糖溶液当中，葡萄糖溶液剂量为250 mg，使用方式为静脉滴注，每天为患者滴注1次，共滴注4周。

實验组，给予其进行强制性戒酒；对照组患者给予抗病毒治疗，需依据病毒指标。

1.3 观察指标

记录两组患者在治疗期间的数据，如饮酒量、饮酒史、一般情况、病情程度、临床表现、特殊情况、研究检测资料、治疗及预后情况。

1.4 统计学方法

数据均采用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的饮酒年限当中，最低为10年，最高为40年，平均饮酒年限为（17±5.3）年；患者第2天摄入乙醇的情况：最低报入量为80 g，最高为300 g；平均患者摄入量为（182±2.3）g。

2.1 患者主要特征以及主要临床表现

在患者临床体征方面，实验组与对照组在合并代谢综合症、肝大、腹腔积液等临床体征差异显著，实验组明显高于对照组（P<0.05）。两组患者在肝掌以及蜘蛛痣差异无统计学意义（P>0.05）。对照组和实验组在脾大方面差异显著，对照组高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）；在患者临床表现方面，患者以乏力、纳差以及肝区疼痛为主要表现当中，实验组出现率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在腹胀方面差异无统计学意义（P>0.05）。见表1和表2。

2.2 实验组检查结果

两组患者在AST/ALT比值、A/G比值和GGT以及ALP情况方面差异无统计学意义（P>0.05）。对实验组行CT后其结果显示：弥漫性肝脏密度有所降低，此外患者脾脏呈增大的状态，门静脉增宽，腹水。对实验组行B超后其结果显示：肝区后方同声呈慢慢衰减的趋势，肝区前方回声的弥漫性增强，所显示的肝内管道结构比较模糊，显示不清楚，部分患者肝脏轻度肿大，部分患者肝脏中度肿大，边缘角圆钝。

2.3 病情转归

本研究实验组患者当中，2例患者为酒精性心肌病，7例患者为合并上消化道出血例，2例患者为肝性脑病，经过给予患者进行强制性的戒酒以及保肝后，同时给予对症治疗支持，患者的总胆红素和AST以及AL均在后期恢复正常，大部分患者在为期3至7周恢复正常；本研究腹水患者共有14例，通过给予这些患者对症治疗，其腹水消退；本研究DF值大于32的患者共有3例，1例患者因肝病死亡，其余24例患者的病情均得到控制，呈稳定，最终病情好转出院。

3 讨 论

酗酒与酒精虽对人体的危害性较大，不过因对它的独特性，被许多所喜爱，同时它也是各国所关注公共问题之一，在西方一些国家，对于酒精性肝病一直很重视，我国的酒精性肝病以病毒性肝炎为主。随着人民生活条件的改善以及饮食习惯和饮食结构相较之前的巨大变化，酗酒人数也更多。长期饮酒或过度饮酒，都会对肝脏代谢功能有一定的影响，损害人的肝细胞受损，其会发生反复的脂肪变性，长时间的饮酒，肝细胞会坏死以及再生，最后导致肝硬化。

参考文献

[1] 王圣博.酒精性肝硬化的临床分析[D].中南大学，2009.

[2] 侯仲凤.132例肝硬化病因临床特点分析及护理体会[J].大家健康（学术版），2016，02：94.

[3] 陈安琴.76例酒精性肝病临床分析[J].大家健康（学术版），2013，20：158.

本文编辑：吴宏艳