血液净化专科护士培训中核心能力教学模式的应用效果研究

麦志芹?邓志贞?黄海玲?梁巧媚?黎燕红?冯莹红?唐柳贞

[摘要] 目的 探讨血液净化专科护士培训中核心能力教学模式的应用效果。 方法 选择我院2016年1～12月血液净化专科护士培训的学员80名作为研究对象，纳入研究学员自愿接受本研究，随机分组，各40名。对照组学员按照传统教学模式，即讲授法培训，研究组学员则按照核心能力教学模式培训，观察记录两组学员培训效果，以及培训前后核心能力得分，并对比分析。 结果 两组学员培训前在核心能力各个方面得分比较无明显差异（P>0.05），培训后有一定提高，且研究组培训后评分均明显高于对照組（P<0.05）；研究组学员培训效果在理论、核心能力、答辩成绩上均明显高于对照组（P<0.05）。 结论 血液净化专科护士培训中实施核心能力教学模式培训，不仅可以提高核心能力得分，而且可以提高培训效果，值得借鉴。

[关键词] 血液净化；专科护士；培训；核心能力教学模式；效果

[中图分类号] R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-38-03

Research on application effect of core-competence teaching model in training of special nurses of blood purification

MAI Zhiqin DENG Zhizhen HAUNG Hailing LIANG Qiaomei LI Yanhong

FENG Yinghong TANG Liuzhen

Zhaoqing Gaoyao District People's Hospital， Guangdong， Zhaoqing 526020， China

[Abstract] Objective To explore application effect of core-competence teaching model in training of special nurses of blood purification. Methods 80 special nurses of blood purification who received training in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as research objects. Included nurses accepted the research voluntarily and they were randomly divided to the control group and the research group， with 40 in each. The control group was given traditional teaching model-training of lecture method. The research group was given training according to the core-competence teaching model. Training effect and core-competence scores before and after training of nurses in two groups were observed， recorded and comparatively analyzed. Results Before training， every aspect of core-competence scores of nurses in two groups had no significant difference （P>0.05）. Core-competence scores after training had certain improvements and score after training of the research group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Training effects on theory， core-competence， reply grades of the research group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Implementation of core-competence teaching model in training of special nurses of blood purification can improve not only core-competence scores but also training effect， which is worthy of reference.

[Key words] Blood purification； Special nurse； Training； Core-competence teaching model； Effect

血液净化专科属于医院比较重要的部分，近几年该专科不断发展与成熟，护士能力逐渐被重视起来。血液净化专科护士护理工作相比一般科室而言，在专科知识、临床经验、操作技能等方面有更高的要求[1]。此外，由于该专科在国内发展较晚，缺乏大量经验丰富、专科理论知识丰富、操作熟练的血液净化专科人才，为此需积极做好专科护士的培训[2]。传统护理教学模式在新时期受到了社会环境与现代医学的挑战，培养新型护理人才成为关键[3]。核心能力教学模式（competency outcomes and performance assessment model，COPA）以实际工作所需能力为导向，重组课程体系，教学期间重视能力目标设定、先进教学方法等应用，同时结合科学化的能力测评，实现提高学员护理核心能力的目的[4]。为了进一步探讨血液净化专科护士培训中应用核心能力教学模式的效果，我院针对2016年1～12月培训的学员80名实施了对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1～12月血液净化专科护士培训中的80名学员进行研究，纳入研究对象自愿接受本研究，均为女性；年龄30～45岁；工作年限1～6年。随机分组，各自40名。对照组年龄30～44岁，平均（36.98±1.25）岁；工作年限为1～5年，平均（2.64±0.21）年。研究组年龄31～45岁，平均为（36.54±1.42）岁；工作年限为2～6年，平均（2.76±0.14）年。两组学员在性别、年龄、工作年限上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组学员采取传统教学模式培训，即传统讲授法，按照课本知识制定培训内容，按部就班地指导员教授知识，学员接受知识[5]。

1.2.2 研究组 本组学员采取核心能力教学模式培训，具体步骤与方法如下：（1）成立COPA小组，组成成员包括血液净化专科护士培训基地负责人、主管护师及高年资护师。（2）根据核心能力制定相关的培训目标与内容。（3）根据培训大纲改革课程进行设置，尽量拓展基础知识，将人文素质教育等加入其中。（4）核心能力教学具体培训方法：①合作教学法。主要对学员知识分析、综合及掌握能力等进行培训，由培训中心制定教学用书与参考资料，并统一制定学习的目标与任务[6]。教学期间，可将学员进行分组教学，通过学生和学生、学生和教师间的协同合作，以及组员间互相交流、鼓勵、提问等方式，尽量得出正确结论。②互动式教学。主要对学员学习知识能力进行培训，培训方式可采取多种多样的方式综合处理。比如角色互换与师生双向交流等，尽量营造与应用多媒体辅助教学，通过互动学习环境，以视觉、听觉、读写等多种方式培训。③个案教学。主要对学员知识综合能力与理论应用能力等进行培训，教师可主动提供透析个案，或者让学生网上查询或图书馆搜寻资料等方式处理，诱发学员系统化地分析与学习。④情景模拟教学。主要对学员自身应急处理能力等进行培训，尽量营造和工作环境类似的抢救环境，以及血液透析案例，以便对透析各种常见情景实施模拟教学，使得教学任务更加形象与生动。

1.3 观察指标

在培训前对学员发放“一般情况调查表”与“注册护士核心能力量表”，培训完成后发放“护士核心能力量表”。观察记录两组学员培训效果，以及培训前后核心能力得分，并对比分析。评分越高，说明核心能力越强，培训效果越好。沟通能力伦理判断能力、解决问题能力、观察能力、自主学习能力、信息整理能力各项能力总分为100分。

1.3.1 专业理论知识 在理论培训阶段对学员实施阶段性理论考试，共计3次，前两次为每2周1次闭卷小测试，第三次为月底理论学习结束后理论知识闭卷考试，并将考试成绩记录在档案。

1.3.2 操作技能 临床实践阶段主要对学员实施阶段性操作考试4次，每2周进行1次，同样将考试成绩记录在档案。

1.3.3 临床实践能力 带教老师根据临床实践手册每周所需学习内容对学员进行评分，将成绩记录在档案。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS18.0处理，所有计量数据均采用（）的形式表示，计数数据则采取百分比（%）表示，组间比较采用单因素方差分析，或χ2检验，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间培训前后核心能力得分比较

两组学员培训前沟通能力、伦理判断能力、解决问题能力、观察能力、自主学习能力、信息整理能力得分比较无明显差异（P>0.05），但培训后研究组前述核心能力得分均显著高于对照组（P<0.05）。培训前，研究组沟通能力（90.23±5.29）分，伦理判断能力（85.39±2.76）分，解决问题能力（82.19±5.92）分，观察能力（82.37±8.95）分，

自主学习能力（87.02±1.34）分，信息整理能力（86.92±5.36）分，培训后分别为（96.34±1.42）分、（93.17±3.28）分、（91.08±4.93）分、（90.75±8.01）分、（95.38±5.23）分、（92.18±5.11）分。

培训前，对照组沟通能力（90.54±5.12）分，伦理判断能力（85.54±2.82）分，解决问题能力（82.36±5.87）分，观察能力（82.65±8.88）分，自主学习能力（87.34±1.54）分，信息整理能力（86.87±5.51）分；培训后分别为（91.23±5.11）分、（90.23±2.98）分、（83.45±3.39）分、（85.53±2.39）分、（89.04±2.34）分、（87.56±2.39）分。

2.2 组间培训效果比较

研究组学员培训效果在理论、核心能力、答辩成绩上均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着近几年我国医疗体制不断改革，医疗体制也处于转型与变革时期，患者对医疗服务有了更高的需求。血液净化专科属于比较重要的组成，集门诊、病房、ICU、急诊室等于一身，护理专科特色突出，技术性强，其护士的基础知识、操作技能等能力对于护理服务有着关键性作用[7-10]。传统培训方式重视学生知识灌输与技巧培训，但忽视临床实际中

护理人员能力需求培养。美国护理教育发展快速，20世纪90年代提出专业核心能力可作为衡量护理教育成果的最佳指标，为此提出了核心能力教学模式[11]。我院针对80名血液净化专科护士培训学员进行随机分组研究，对照组按照传统教学模式培训，研究组则采取核心能力教学模式培训，结果显示研究组培训后沟通能力、伦理判断能力、解决问题能力、观察能力、自主学习能力、信息整理能力得分均明显高于对照组，而培训效果在理论、核心能力、答辩成绩上均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

核心能力教学模式将传统“教师为中心”往“学生为中心”转变，充分调动学生的积极性参与教学。在教学期间，学员不仅要了解自身缺乏的知识，然后积极参与补缺查漏，对学习内容密切关注[12]。教师的责任则主要是促进其应用该过程代替传统“填鸭式教学”，教学期间重点做好目标设定，而临床教学中则采取核心能力教学模式不断提高学员学习积极性，并培养他们自学与继续教育能力[13]。血液净化专科护士培训学员，应不断熟练掌握该方法，促进学员培养护理核心能力与血液净化技术，使得专科护理工作进一步改善。核心能力教学模式的应用也促使教师角色往学习促进者转变，教是为了学而服务[14]。教师不是教学决策者，而是参与者、督导者，应不断掌握这种教学模式中不同教学方式的应用，通过小组讨论来完成学习，尽可能营造学员间的协同合同能力，对于依赖性强与不愿接受挑战等学员，要给予学员充分时间，允许他们犯错，并对有进步的学员予以回馈[15]。此外，核心能力教学模式可以增强核心竞争力，启发学员的创造性思维，引导他们从多角度看问题与发现问题，同时要敢于提出见解，养成创造性思维习惯，不断提升自己的分析、发现及解决问题的能力，尤其要学会充分利用周围环境与资源协助自身完成培训任务[16]。

综上所述，血液净化专科护士培训中实施核心能力教学模式培训，不仅可以提高核心能力得分，而且可以提高培训效果，值得借鉴。

[参考文献]

[1] 馬燕娟，黄莺，莫玲玲，等.核心能力教学模式在血液净化专科护士培训中的应用[J].当代护士（学术版），2014，17（4）：162-164.

[2] 王晨.血液净化专科护士培训的实践[J].护理学杂志，2012，27（1）：64-65.

[3] 何圣红，夏海鸥，章泾萍，等.血液净化专科护士实践内容的质性研究[J].中华护理杂志，2015，50（3）：370-373.

[4] 何圣红，夏海鸥，章泾萍，等.血液净化专科护士工作作用和阻碍因素的质性研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（14）：1072-1075.

[5] 潘凌蕴，吕桂兰，余英枝，等.血液净化专科护士工作现状调查与分析[J].解放军护理杂志，2012，29（10）：26-28.

[6] 张庆来，张慧，赵红，等.210名血液净化专科护士职业认同感的调查研究[J].护理管理杂志，2012，12（4）：244-245.

[7] 崔俊，高春娟，成丽黎，等.血液净化专科护士培养模式与培养方法探讨[J].护理研究，2011，25（29）：2721-2722.

[8] 吕桂兰，李晴，潘凌蕴，等.血液净化专科护士培训模式的实践与思考[J].医学研究生学报，2012，25（9）：961-963.

[9] 刘群，黄小兰.血液净化专科护士临床能力培养的一些思考[J].中国血液净化，2015，15（8）：506-507.

[10] 赵婷鹭，阎成美.血液净化专科护士规范化培训的现状[J].中华现代护理杂志，2011，17（12）：1475-1477.

[11] 刘晓鑫，李乐之.血液净化专科护士胜任力指标体系的构建[J].护理研究，2016，30（24）：2985-2990.

[12] 马逊，朱亚梅，王玲，等.品管圈活动在降低血液透析病人丙型病毒性肝炎感染率中的应用[J].护理研究，2014，28（5）：561-562.

[13] Imamovic，G.Comment on the paper： Hospitalization and mortality in hemodialysis patients： Association with hemoglobin variability[J].Blood purification，2014，37（1）：47.

[14] Ettenauer M，Loth F，Thummler K， et al. Characterization and functionalization of cellulose microbeads for extracorporeal blood purification[J].Cellulose，2011，18（5）：1257-1263.

[15] Amelioration of experimental autoimmune myasthenia gravis rats by blood purification treatment using 4-mercaptoethylpyridine-based adsorbent[J].Journal of biomedical materials research， Part A，2011，98A（4）：589-595.

[16] Elmer J，Harris D，Palmer AF， et al.Purification of hemoglobin from red blood cells using tangential flow filtration and immobilized metal ion affinity chromatography[J].Journal of chromatography， B. Analytical technologies in the biomedical and life sciences，2011，879（2）：131-138.

（收稿日期：2017-02-28）