早期形体训练联合手法按摩对产后形体的影响

刘素兰

（蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠233000）

早期形体训练联合手法按摩对产后形体的影响

刘素兰

（蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠233000）

目的探讨早期形体训练联合手法按摩对产后形体的影响。方法选取102例于2015年8月至2016年8月期间我院接收的健康产妇，随机分为对照组（予以饮食指导及常规健康教育，n=51）与观察组（予以早期形体训练联合手法按摩，n=51），观察两组产后形体恢复效果。结果产后3d，两组产妇BMI 指数比较无明显差异（P＞0.05），观察组产后6个月时，BMI 指数显著低于对照组（P＜0.05）；产后6个月时，观察组臀围、腹围显著低于对照组（P＜0.05）。结论产后早期形体训练联合手法按摩对产妇产后形体恢复有较好的效果，具有推广价值。

产后形体；手法按摩；早期形体训练

1.2 方法

两组产后均接受饮食指导及常规健康教育。观察组予以早期形体训练联合手法按摩，产后形体训练从产后24h开始，具体训练内容包括腹部肌肉训练、胸部肌肉训练及盆地肌肉训练，持续6个月。盆底肌张力训练：（1）仰卧，双腿稍分开，双膝弯曲成直角，整个身体用肩、足跟支撑，将臀部抬高。

随着人们生活水平的提高，产妇对产后形体恢复的需求越来越强烈。产后形体训练指导不仅能预防痔疮、膀胱膨出、张力性尿失禁等产后并发症，促进产后子宫复旧，还能恢复腹部肌肉紧张度，调节产后体内脂肪分布，对产后形体恢复有积极意义。本研究中通过资料回顾性分析，探讨早期形体训练联合手法按摩对产后形体的影响，现专题报告如下：

1. 资料与方法

1.1 资料来源

选取102例于2015年8月至2016年8月期间我院接收的健康产妇，均为单胎初产，自然分娩，无泌尿系统肿瘤、结石等器质性疾病，排除标准：双膝并拢，同时使骨盆底、阴道收缩，保持1-2min；（2）缓慢蹲下和站起，每天2次，每次15min；腹部肌肉训练：（1）进行平卧、双手交替扶膝及直立、屈膝、弯腰运动，每天2次，重复10-15次；（2）交替踢腿运动。仰卧，双腿交错上抬，双手置于臀下，足心向上，收腹，膝微屈，背部平直，交替上下踢腿，持续5-10min，（3）脚踩踏板运动。仰卧，双手置臀下，收腹，双腿轮流向下做蹬自行车状，头、肩稍离地，重复40-60次；

胸部肌肉训练：（1）向后弯体训练。直立，两臂在胸部合拢，两腿弯曲稍分开，呼气时，身体向后弯，骨盆稍前倾；（2）向前弯体训练。仰卧，两脚稍分开，双手置于大腿，两膝弯曲；呼气，头及两肩抬起，身体向前伸；吸气并放松；（3）侧向弯体训练：仰卧，双手掌置大腿外侧，两臂于身体两侧平放。身体向左转，头部微抬，左手向下滑动至小腿。之后向右侧重复上述动作；

胸腹肌综合训练：包括躯干扭转运动、下颌抬起运动、下颌侧抬运动及举腿抬下颌运动。手法按摩：产妇仰卧，操作者取适量按摩油涂于掌心，站于产妇右侧，分为以下操作步骤：（1）压摩腹部，双手掌顺时针对腹壁进行压摩，重复10次；（2）提拉腹部，于腰部一侧放置双手掌，交替提拉腰部至腹部，重复10次，对侧同法；（3）环摩腹部：从神阙穴开始用左右手掌顺时针方向，向左上腹、右上腹、神阙穴做环形摩动，重复10次；（4）腹部点穴：用双手拇指交替点按下脘、气海、中极、上脘、曲骨、中脘、关元等穴位6遍，放松腹部；（5）单手掌抚推上述穴位10次，放松腹部；（6）沿左侧腹股沟用右手小鱼际肌螺旋向上，再由上至下10次；（7）温热腹部：双手互搓发热后对神阙穴进行按压，按压次数为3-5遍。

1.3 评价指标

（1）观察产后3d、6个月时的BMI，以BMI＜23为标准指数，即形体恢复[1]。（2）产后即刻、产后6个月时测量产妇的臀围及腹围。

1.4 数据处理方法

采用SPASS15.0软件分析及处理数据，以（xs±）表示计量资料，当P ＜0.05，具有统计学意义，组间比较以t检验。

2. 结 果

2.1 BMI指数变化

产后3d，两组产妇BMI指数比较无明显差异（P＞0.05）， 观察组产后产后6个月时，BMI指数显著低于对照组（P ＜0.05），见下表

表1 BMI指数变化

2.2 臀围及腹围变化

产后6个月时，观察组臀围、腹围显著低于对照组（P ＜0.05），见下表

表2 臀围及腹围变化

3. 讨 论

我国妇女由于受传统观念的影响，担心产后过早运动不利于产后身体恢复，再加上产后1个月盲目进补，从而加速肥胖进程，不仅影响产妇健康，也会影响产后形体的恢复。产后肥胖的妇女往往出现四肢无力、食欲不振、生殖器恢复缓慢，甚至会出现子宫后倾、几尿失禁等问题[2]。因此，产后进行积极的产后形体训练尤为重要。郑永明[3]指导产妇产后早期进行产后形体训练，结果显示，产妇的腹围、大小腿围及臀围在干预6个月后明显减少，可见产后形体训练的有效性。产后形体训练能够使松弛的机体产生运动，促使肌肉、皮肤、筋膜弹性及紧张度的恢复，使产妇臀部、腹部的围度不同程度地缩小，同时调整局部代谢功能，能够减少疾病的发生，恢复产妇的自信与美丽，提高产后生活质量[4-5]。产后康复按摩是一种无副作用、无创伤的自然保健方法，通过中医的点、按、滚、拔、揉等手法，刺激相应穴位，达到疏通经络，促进局部血液循环，加快身体新陈代谢及肠蠕动，促进体内水分排泄，减少脂肪堆积，从而恢复皮肤、筋膜、皮肤的紧张度及弹性[6]。

既往临床上较少将产后形体训练与手法按摩联合来恢复产妇产后形体，本研究中通过资料回顾性分析，探讨产后形体训练联合手法按摩对产妇产后形体恢复的影响，结果显示，产后6个月时，观察组产妇的BMI指数显著低于对照组（P ＜0.05），同时产后6个月时，观察组产妇臀围、腹围均显著低于对照组（P ＜0.05），可见产后早期形体训练联合手法按摩能显著降低产妇BMI指数，减少腹围及臀围，其对产妇产后形体恢复效果显著，与文献报道的结论相一致[7]。需要注意的是，在进行产后形体训练前，要向产妇讲解锻炼的方法及意义，取得她们的理解与配合，同时要根据产妇分娩情况及体质进行评估，制定适合她们的训练计划，要求正常健康分娩的产妇从产后24h即开始产后形体训练，在运动中要循序渐进，不要过度劳累，运动的时间以晚上临睡前和清晨起床前为宜，产妇出院时指导其出院后坚持训练，并耐心指导其出院后的训练计划。

由此可见，产后早期形体训练联合手法按摩对产妇产后形体恢复有较好的效果，具有推广价值。

[1] 王玉宏.浅谈产前、产后护理干预对产妇形体恢复的影响[J].中国医疗美容,2015,5(1):177-178.

[2] 朱洁华.缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪促进产后康复的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(8):853-855.

[3] 郑永明.早期形体训练对产妇产后形体恢复的积极效果[J].中国医疗美容,2015,5(1):179-180.

[4] 席丽军,车畅,谢春雨等.孕期Lamaze体操训练对产妇宫缩痛耐受度及分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(3):457-459.

[5] 张黎平,齐月娥,张菲菲等.产后形体曲线的恢复对女性心理的影响[J].河北医药,2012,34(13):2020-2020.

[6] 陈华,单敬文.穴位埋线法对产后肥胖不同时期及食欲的影响观察[J].中国美容医学,2012,21(15):2045-2046.

[7] 张瑾,杨帆.加减运脾饮配合物理康复用于阴道分娩后盆底肌功能恢复的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(32):3615-3616,3617.

Early physical training combined with manual massage effect on postpartum physique

LIU Su-lan
（Bengbu First People's Hospital ，Anhui Province, China, 233000）

Objective To analyze the effect of early physical training combined with manual massage on postpartum physique. Method Select 102 pregnant women treated from August 2015 to August 2016 in our hospital, and there is a comparison in between 51 cases treated with diet instruction and routine health education (control group) with 51 cases treated with early physical training combined with manual massage (observation group).Result Postpartum 3D, the two groups’ BMI index had no signif i cant difference(P＞0.05）. When 6 months later of the observation group, of which the BMI index was signif i cantly lower than that of the control group(P＜0.05). At 6 months after delivery, the observation group hip circumference, abdominal circumference was signif i cantly lower than the control group.Conclusion Early postpartum physical training combined with manual massage has preferable effect on postpartum body shape recovery, and it has promotion value.

Postpartum body; manual massage; early physical training产后恶露量多；产后严重抑郁；其他严重的产后并发症；生殖器急性炎性反应。本研究中均经医院伦理委员会批准，患者均之情同意。将入选者随机分为对照组（n=51）与观察组（n=51）。观察组中，年龄20-38岁，平均（24.8±2.3）岁，产后体重指数（BMI）（62.8±5.3）kg/m2，对照组中，年龄21-39岁，平均（24.9±2.1）岁，BMI（62.9±4.8）kg/m2。在年龄、分娩方式等资料上，两组产妇比较无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.026

刘素兰（1969-），女，汉族，大专学历，主管护师，研究方向：产后康复。