心理护理应用于先天性心脏病患儿术前的效果评价①

高中阳

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450008)

心理护理应用于先天性心脏病患儿术前的效果评价①

高中阳

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450008)

目的：探讨心理护理应用于先天性心脏病患儿术前的临床效果。方法：选取我院2014-07～2016-07收治行手术治疗的先天性心脏病患儿52例，随机分为观察组和对照组各26例，对照组患儿术前常用常规护理，观察组患儿术前给予心理护理，比较两组患儿的反应性、配合程度以及住院期间的护理满意度。结果:观察组患儿反应性和配合程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为96.16%，对照组护理满意度为80.77%，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：先天性心脏病患儿术前应用心理护理，可消除患儿不良情绪，增加患儿的配合度，提高护理满意度，值得临床借鉴应用。

心理护理；先天性心脏病；术前

先天性心脏病是儿童常见的心脏病，主要原因是由于胎儿时期心脏及大血管发育异常所导致，现临床上手术是治疗先天性心脏病的主要方式。由于患儿年龄偏小，智能发育尚未成熟，且因手术与父母分离，容易出现焦虑、激动或不安等异常情绪，影响手术的正常进行[1]。本研究回顾性分析52例先天性心脏病患儿临床资料，探讨心理护理应用于先天性心脏病患儿术前的临床效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014-07～2016-07收治行手术治疗的先天性心脏病患儿52例，所有患儿均根据病史，结合胸部X线片及彩色多普勒超声心动图检查确诊，排除手术禁忌ygh患儿。所有患儿随机分为观察组和对照组各26例。观察组中男15例，女9例；年龄10个月～10岁，平均(4.2±2.1)岁，其中≤3岁12例，3～6岁9例，6～10岁5例；疾病类型：房间隔缺损9例，室间隔缺损6例，动脉导管未闭5例，室间隔缺损伴肺高压3例，法洛四联症3例。对照组中男13例，女11例；年龄11个月～10岁，平均(4.5±1.9)岁，其中≤3岁13例，3～6岁9例，6～10岁4例；疾病类型：房间隔缺损10例，室间隔缺损7例，动脉导管未闭4例，室间隔缺损伴肺高压3例，法洛四联症2例。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿术前常用常规护理，观察组患儿术前给予心理护理，具体方法如下：(1)主动与患儿交谈，建立良好的沟通。护士应采用交朋友的方式，以和蔼的态度与患儿接触，其中不同年龄段患儿接触的方式也有所不同。其中3岁以内的患儿容易排斥陌生人，故而护士主要是保持足够的耐心，与患儿建立熟悉感；3 岁至学龄前儿童在认知方面逐渐成熟，有一定的判断和理解能力，护理人员可通过讲故事、听音乐等方法缓解患儿的不良情绪；学龄儿童已经有了自己的认知，护理人员可直接与患儿沟通，讲解手术的基本知识，消除心中的疑虑以便更好的配合治疗。(2)采用患儿平时喜欢的玩具或图画布置病房，增加患儿的亲切感，以减少对住院时的紧张和恐惧。(3)同时护理人员也应注重患儿父母的心理辅导，阐述手术的重要性和必要性，同时又听取其要求和建议，让其对医护人员产生足够的信任。

1.3 观察指标

(1)采用医院自制的调查表对患儿接受手术的反应性和配合程度进行评估。其中反应性中良是指患儿配合手术治疗，稍有不良情绪但未影响手术的正常进行；差是指患者出现哭闹、紧张、拒绝等抗拒情绪，影响手术的顺利进行。配合程度包括配合、劝说后配合和不配合三种情况。(2)采用问卷调查形式评价记录两组患儿住院期间的护理满意度，包括满意、一般和不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组患儿反应性和配合程度比较

观察组患儿反应性和配合程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿反应性和配合程度比较[n=26，(%)]

2.2 两组患儿护理满意度比较

观察组护理满意度为96.16%，对照组护理满意度为80.77%，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿护理满意度比较 [n=26，(%)]

3 讨论

随着生物-心理-社会模式的普及，心理护理具有药物不能比拟的作用，其能很好地缓解患者在治疗过程中产生的心理问题和负面情绪，已成为是临床护理工作的重要部分。随着医疗技术的发展， 大部分先天性心脏病患儿在婴幼儿时期已明确诊断，患儿父母也希望能及早进行手术治疗。这也给临床护理带来一定的难度。不同年龄段患儿的心理特点也有所差异，其中3 岁以下患儿应对父母依赖性强，医护人员属于陌生人群，故术前容易产生烦躁、恐惧等情绪[2]。3岁至学龄前儿童因对手术、环境的不熟悉，最常见的情绪为紧张[3]。而学龄儿童因担心术后的恢复，对学习的担忧等，容易焦虑[4]。以上这些不良情绪均可影响手术的正常进行。针对这一特点，本研究中护理根据患儿的年龄特点采用不同的方式，以缓解不良情绪。本研究结果显示，观察组患儿反应性、配合程度以及护理满意度均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此表明心理护理的重要性。此外，每个患儿都是天真无知的，所获取的道理较少，他们对待人或事均依靠个人感情，护理人员在实施心理护理的过程中应注意自己的一言一行，语言亲切，动作轻柔，态度和蔼，尽可能的对患儿的表现给予鼓励，以朋友的方式与之相处[5,6]。主动与其做互动游戏，甚至可以赠与礼物，从而使患儿接受护理人员，从根本上消除患儿焦虑、紧张和恐惧等心理问题，积极主动的配合治疗[7,8]。综上，先天性心脏病患儿术前应用心理护理，可消除患儿不良情绪，增加患儿的配合度，提高护理满意度，值得临床借鉴应用。

[1]催焱.儿科心理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005:63-65

[2]周君桂.不同年龄段先天性心脏病患儿的心理护理[J].南方护理学报,2001,8(4):48-49

[3]据文洁.先天性心脏病患儿手术前后的心理状态分析及护理[J].天津护理，2003,11(1):31-32

[4]曾国洪,王树水.常见先天性心脏病介入治疗进展及争论[J].实用儿科临床杂志,2012,27(1):70-74

[5]李静辉.小儿先天性心脏病围手术期的心理护理体会[J].医药前沿,2012,17:219-220

[6]张桂仙,李冬兰.先天性心脏病患儿术后ICU监护中的心理支持护理[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(18):8-9

[7]钟静.小儿先天性心脏病手术配合行为的心理干预[J].中国卫生产业,2012,10(25):71

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高中阳(1984～)男，河南信阳人，本科，主管护师。

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