法舒地尔对急性心肌梗死患者心功能及心电图ST段回落的影响①

杨鸿羽

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

法舒地尔对急性心肌梗死患者心功能及心电图ST段回落的影响①

杨鸿羽

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨法舒地尔对急性心肌梗死患者心功能及心电图ST段回落的影响。方法：选择2015-02～2016-02在我院接受治疗的急性心肌梗死患者共78例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各39例。对照组患者采用基础治疗治疗，观察组患者在基础治疗外采用法舒地尔治疗，观察比较两组患者的心功能改善情况以及心电图ST段回落情况。结果：与对照组82.05%的有效率对比，观察组患者97.44%的有效率明显较高，差异具统计学意义(P<0.05)。两组患者心功能指标比较中，治疗后，观察组与对照组相比，有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现1例(2.56%)心绞痛；对照组患者出现心绞痛4例以及心肌梗塞复发2例(15.38%)，观察组明显比对照组更低，差异具有统计学意义(χ2=3.9235，P<0.05)。结论：采用法舒地尔治疗急性心肌梗死，有着良好的治疗效果，能够改善患者的心功能，并且有着较高的心电图ST段回落率，不良反应发生率低，可将其广泛地推广至临床治疗中。

法舒地尔；急性心肌梗死；心功能；心电图ST段

近年来，由于我国步入老龄化社会，急性心肌梗死发病率也呈现出逐年上升的态势，对患者的生命健康产生了严重威胁[1]。急性心肌梗死(AMI)是心肌缺血造成的高危心血管疾病，其发病迅速，短时间就会发展到高峰，并且病情严重。目前，临床治疗上主要是恢复心肌灌注，保护患者心功能，法舒地尔是Rho激酶抑制剂，为研究法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床效果，笔者于2015-02～2016-02在我院选择了78例接受治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象。将其随机分为两组，观察组和对照组，各39例。对其进行分组区别治疗，研究成果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的研究对象均为2015-02～2016-02在我院接受治疗的急性心肌梗死患者，共78例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各39例。所有患者均于研究前签署了知情同意书。其中，观察组男21例，女18例；年龄23～65岁，平均(44.2±3.6)岁。其中包括伴糖尿病患者8例，高血压31例。对照组患者中，男20例，女19例；年龄24～66岁，平均(43.3±3.4)岁。其中包括伴糖尿病患者7例，高血压32例。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究。纳入标准：所有患者均符合中华医学会心血管分会制定的急性心肌梗死诊断标准，心电图ST段抬高。排除标准：排除肝肾功能障碍患者，排除活动性出血等血液系统疾病患者，排除精神疾病患者[2]。经过严密细致比较，两组患者在性别、年龄等一般资料中无显著差异，不具统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

39例对照组患者采用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等基础治疗。

1.2.2 观察组

39例观察组患者在β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂的基础上采用法舒地尔(AsahiKaseiPharmaCorporation,NagoyaPharmaceuticalsPlant，进口药品注册证号H20100282)治疗，2～3次/d，30mg/次，以100mL的葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。治疗2周为一个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者心电图ST段回落情况：以PR段为等电位线，测量QRS波后ST段高度，分为分为显效、有效与无效。其中，显效：ST段回落70%以上。有效：ST段回落31%～69%。无效：ST段回落<30%。总有效率=显效+有效。

比较两组患者治疗前后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。治疗后比较两组患者半年内出现严重心血管事件的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心电图ST段回落效果比较

对照组患者采用基础治疗治疗，观察组患者在基础治疗外采用法舒地尔治疗，与对照组82.05%的有效率对比，观察组患者97.44%的有效率明显较高，差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者心电图ST段回落效果比较[n=39,(%)]

表2 两组患者心功能指标比较±s，n=39)

注：*治疗后比较。

2.2 两组患者心功能指标比较

两组患者心功能指标比较中，治疗前，两组没有差异(P>0.05)；治疗后，与治疗前相比，两组均有差异(P<0.05)；治疗后，观察组与对照组相比，有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者严重心血管事件发生率比较

治疗结束后，对两组患者随访半年，其中，观察组39例患者出现较为严重的心血管事件1例(2.56%)，该患者发生心绞痛；对照组39例患者半年内出现6例(15.38%)严重的心血管事件，包括心绞痛4例以及心肌梗塞复发2例。两组严重心血管事件发生率比较中，观察组明显比对照组更低，差异具有统计学意义(χ2=3.9235，P<0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死(AMI)指的是患者由于长久时间的心肌缺血导致心肌组织发生急性坏死[3]，在临床上，其主要包括胸痛、心肌循环障碍以及心肌缺血、坏死，症状包括猛烈胸痛、心律异常、心功能衰竭、血清心肌损伤标记酶含量升高[4]。根据急性心肌梗死的病灶区域可以分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两大类。急性心肌梗死发病原因在于患者冠状动脉粥样硬化，其中还包含着心肌细胞炎性因子发展等情况，严重者甚至会导致心肌细胞凋亡。目前在急性心肌梗死治疗中，手术治疗、介入治疗、药物治疗、溶栓治疗等方式比较多，但根据患者体质、经济条件等因素来看，药物治疗仍然是首选[5]。法舒地尔属于Rho激酶抑制剂，能够提高肌球蛋白轻链磷酸酶活性控制钙敏感效应来增强患者血管功能的目标，从而改善患者心肌组织。除此之外，法舒地尔还能控制炎性因子，从而改善患者血流动力学[6]。法舒地尔还能够降低患者胆固醇和脂质，保护患者的神经功能，从而改善患者的冠状动脉粥样硬化情况。在动物实验中可以发现，法舒地尔能够改善心肌细胞凋亡的情况，小鼠心肌梗死面积有了明显的减少。在本次研究中，对照组患者采用基础治疗治疗，观察组患者在基础治疗外采用法舒地尔治疗，与对照组82.05%的有效率对比，观察组患者97.44%的有效率明显较高，差异具统计学意义(P<0.05)。两组患者心功能指标比较中，治疗后，观察组与对照组相比，有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现1例(2.56%)心绞痛；对照组患者出现心绞痛4例以及心肌梗塞复发2例(15.38%)，观察组明显比对照组更低，差异具有统计学意义(χ2=3.9235，P<0.05)。综上所述，采用法舒地尔治疗急性心肌梗死，有着良好的治疗效果，能够改善患者的心功能，并且有着较高的心电图ST段回落率，不良反应发生率低，可将其广泛地推广至临床治疗中。

[1]戴睿,曾秋棠,吴辉文，等.法舒地尔对急性心肌梗死大鼠心肌的保护作用[J].临床心血管病杂志,2008,24(7):537-539

[2]马建英,谭丽娟,潘娜娜，等.法舒地尔对急性心肌梗死大鼠炎性细胞因子表达的影响[J].临床心血管病杂志,2011,27(4):313-316

[3]隋春兴,王超,孙世泽，等.冠脉内注射法舒地尔预防急性心肌梗死原发经皮介入治疗中慢血流及无复流的效果[J].中国老年学杂志,2015,(4):960-961,962

[4]陈利广.法舒地尔联合养血清脑颗粒对慢性脑供血不足的效果[J].哈尔滨医药,2015,35(1):1-2

[5]顾镜月,邵巍,孟庆云，等.盐酸法舒地尔对NF200在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中表达的影响[J].黑龙江医药科学,2014,37(1):5-6

[6]孙晴,杨蟠储,黄培培，等.大鼠心肌梗死心电图演变特征及益气活血中药干预研究[J].中国中医药信息杂志,2014,(6):41-44

杨鸿羽(1960～)女，黑龙江佳木斯人，本科，副主任技师。

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1008-0104(2017)03-0175-02

2016-12-08)