尤瑞克林联合氯吡格雷治疗56例进展性脑梗死的效果①

石永芳

(商丘市第三人民医院神经内科，河南 商丘 476000)

尤瑞克林联合氯吡格雷治疗56例进展性脑梗死的效果①

石永芳

(商丘市第三人民医院神经内科，河南 商丘 476000)

目的：研究并分析在进展性脑梗死疾病的临床治疗中，采用氯吡格雷与尤瑞克林联合治疗的临床效果。方法：选取我院于2015-01～2016-12共112例进展性脑梗死患者，随机将其分成两组，对照组给予氯吡格雷，联合治疗组接受氯吡格雷和尤瑞克林。观察并比较两组患者的神经功能缺损情况与治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率为91.1%，明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗前，两组患者的NIHSS评分和Bathel指数无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的NIHSS评分和Bathel指数均显著优于治疗前(P<0.05)，且联合治疗组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，而两组患者Bathel指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者未发现严重不良反应。结论：在进展性脑梗死疾病的临床治疗中合理地应用氯吡格雷与尤瑞克林，能够有效地改善患者的神经功能缺失情况与Bathel指数，明显改善临床治疗效果，值得临床推广应用。

尤瑞克林；氯吡格雷；进展性脑梗死

进展性脑梗死主要指的是患者在发生脑梗死后的48h期间，由于其脑缺血发生进展，或者是脑组织坏死程度出现进一步恶化情况，进而导致其神经功能遭到破坏的一种脑梗死疾病[1]。该疾病大概占所有脑梗死的26%～43%，且病情危重，病理复杂，具有较高的致残率以及死亡率[1, 2]。我院神经内科采用氯吡格雷与尤瑞克林联合治疗112例进展性脑梗死，获得较满意的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科于2015-01～2016-12收治的112例进展性脑梗死患者，告知患者及其家属书面知情同意书，并通过医院伦理学委员会审核。入选标准：符合中华医学会(1995年)修订的脑梗塞诊断标准[3]，年龄<75岁，首次发病且时间<48h。排除标准：脑出血，短暂性脑缺血发作，凝血功能异常，严重高血压，严重的肝肾等疾病。按随机数字发将112例患者分为两组，对照组56例，男31例，女25例，平均年龄(59.2±4.3)岁，梗死部位：基底节区21例，额叶14例，枕叶15例，小脑6例。联合治疗组56例，男27例，女29例，平均年龄(58.7±4.1)岁，梗死部位：基底节区19例，额叶16例，枕13例，小脑8例。两者患者在性别、年龄与病情等资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均接受脑血管病常规治疗，包括营养脑细胞与改善脑部微循环的药物，合理地调整血压与血糖等。对照组给予硫酸氯吡格雷片(赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20130083)口服， 75mg/次，1次/d。联合治疗组接受硫酸氯吡格雷片和尤瑞克林注射液治疗，硫酸氯吡格雷片使用方法同对照组，尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065)使用方法为：静脉滴注，0.15PNA单位，1次/d；以上药物均持续滴注2周[4]。观察并比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损改善情况与Bathel指数。

1.3 临床疗效评定标准

基本痊愈：经过治疗后，患者的病残程度达到0级，同时其神经功能缺损(NIHSS)评分减少幅度达到90%～100%；显效：经过治疗以后，患者的病残程度达到1～3级，同时其NIHSS评分减少幅度达到46%～89%；有效：患者的NIHSS评分减少幅度达到18%～45%；无效：经过治疗后，患者的NIHSS评分减少幅度在18%以下，或出现进一步恶化[5]。治疗总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件给予统计分析，计量数据的组间比较选择t检验，计数资料的组间比较选择卡方检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

实验组患者的治疗总有效率为91.1%，明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比(n=56)

2.2 两组患者治疗前后的NIHSS评分和Bathel指数对比

治疗前，两组患者的NIHSS评分和Bathel指数无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的NIHSS评分和Bathel指数均显著优于治疗前(P<0.05)，且联合治疗组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，而两组患者Bathel指数比较差异

无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分和Bathel指数对比，分)

注：*P<0.05，与治疗前相比；#P<0.05，与对照组相比。

2.3 两组患者不良反应情况对比

两组患者未发现严重不良反应。

3 讨论

进展性脑梗死发病原因相对比较复杂，目前尚未形成统一结论。此疾病的高发人群即为老年人。近些年来，其发病率呈日益增高的趋势，已经发展成为危害老年人生命健康与身体安全的一种常见疾病[6]。作为一种蛋白水解酶，尤瑞克林能够有效地把激肽原水解成血管舒张素以及激肽，如此一来就可以与患者内皮细胞上存在的B1与B2受体进行相互结合，发生生物学效应，可以有效扩张血管，并且推动新生血管的生长。与此同时，其还可以有效地防范神经细胞凋亡现象的发生，使得患者的神经功能得到有效改善[7]。作为一种ADP受体阻滞剂，氯吡格雷能够对血小板的凝集现象产生一定的抑制作用，能够有效地防范血栓问题[8]。将两种药物联合起来使用能够有效地改善患者的神经功能缺损情况，改善Bathel指数，提升治疗效果[9]。我们研究发现，实验组患者的治疗总有效率为91.1%，明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗前，两组患者的NIHSS评分和Bathel指数无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的NIHSS评分和Bathel指数均显著优于治疗前(P<0.05)，且联合治疗组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，而两组患者Bathel指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者未发现严重不良反应。陆超等[10]采用尤瑞克林联合阿司匹林、氯吡格雷治疗33例进展性脑梗死患者，结果发现其治疗总有效率达87.9%，高于阿司匹林联合氯吡格雷治疗者，且试验组NIHSS评分和ADL评分明显优于对照组。路旭与胡英[11]也发现，采用尤瑞克林以及氢氯吡格雷药物联合治疗高龄老年脑梗死疾病，治疗总有效率高达92.16%，显著高于单纯采用氢氯吡格雷药物治疗患者的78.43%，且前者的血流动力学各项指标以及神经功能缺损评分情况等均显著优于后者。总之，对进展性脑梗死患者采用氯吡格雷与尤瑞克林药物联合治疗，能够有效地改善患者的神经功能缺失情况与Bathel指数，抑制血小板的凝集，提升治疗效果，值得临床广泛推广应用。

[1]李春光，彭英. 进展性缺血性脑卒中[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版)，2012, 22(2):87-91

[2]张成发，王复新，吴丽莉，等. 315例缺血性脑卒中危险因素Logistic回归分析[J]. 黑龙江医药科学，2015, 38(2):153-155

[3]中华神经科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996, 29(6):379-380

[4]王云枝. 尤瑞克林、氯吡格雷联合用药治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2016, 10(6):119-121

[5]李朱勤，刘 武，罗伟良. 尤瑞克林对急性脑梗死神经功能的改善观察[J]. 现代临床医学，2016, 42(3):180-182

[6]李哲，谭琦，胡宗继，等. 尤瑞克林治疗脑梗塞的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2015, 26(6):1308-1309

[7]娄渊芬，杨陆霞. 尤瑞克林注射液治疗50例进展性脑梗死的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015, 18(19):69, 111

[8]董亭方，闫海清，贵永堃，等. 氯吡格雷治疗进展性脑梗死对炎性因子hs-CRP的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016, 19(12):55-56

[9]吴宏伟，李世美，胡岱君. 尤瑞克林与氢氯吡格雷合用对老年脑梗死患者神经功能缺损的实效性评价[J]. 当代医学，2015, 21(27):144-145

[10]陆超，黄书懿. 尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的疗效观察[J]. 黑龙江医药科学，2015, 38(5):46-48

[11]路旭，胡英. 氢氯吡格雷联合尤瑞克林治疗高龄脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014, 17(9):22-24

石永芳(1972～)女，黑龙江鹤岗人，学士，主治医师。

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1008-0104(2017)03-0160-02

2016-12-18)