疏血通联合前列地尔治疗慢性脑供血不足的效果和安全性①

秦丽红，秦丽微，方 丹，王 辰

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

疏血通联合前列地尔治疗慢性脑供血不足的效果和安全性①

秦丽红，秦丽微，方 丹，王 辰

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：分析疏血通与前列地尔联合治疗慢性脑供血不足的效果和安全性。方法：随机将我院2013-10～2015-10收治的90例慢性脑供血不足患者分为3组各30例，A组患者给予疏血通治疗，B组患者给予前列地尔治疗，C组患者联合疏血通与前列地尔进行治疗，比较3组患者的治疗效果及安全性。结果：C组总有效率的93.3%高于B组的73.3%和A组的70.0%(P<0.05)；C组左椎动脉、右椎动脉及基底动脉脑血流量高于B组和A组(P<0.05)；C组不良反应发生率的2.3%低于B组的20.0%和A组的23.3%(P<0.05)；A组和B组各方面比较无统计学差异(P>0.05)。结论：疏血通与前列地尔联合治疗慢性脑供血不足的效果显著，安全性可靠，值得推广和运用。

脑供血不足；前列地尔；疏血通

慢性脑供血不足属于缺血性脑血管病，多因高血脂、高血压、糖尿病及动脉硬化等疾病所致。其病因复杂，症状反复，治疗困难，同时也是阿尔茨海默病、缺血性卒中等疾病发展的重要环节。因此，提高慢性脑供血不足的治疗效果至关重要。我院2013-10～2015-10联合疏血通与前列地尔对慢性脑供血不足患者进行治疗，取得了满意效果，并证实疏血通与前列地尔联合应用可对脑供血不足患者进行有效治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013-10～2015-10收治的慢性脑供血不足患者共90例。诊断标准：符合慢性脑供血不足的临床诊断标准[1]，自觉头晕、头沉等症状；眼底有动脉硬化改变或经颅多普勒检查有动脉硬化及循环障碍；伴有高血压，无大脑局灶神经体征和血管性器质性脑改变；脑循环确认脑血流低下；经颅多普勒超声或数字减影血管造影提示脑灌流动脉闭塞或狭窄。按照治疗方法的不同进行分组，A组、B组和C组患者各30例。A组：男14例，女16例；年龄50～80岁，平均(64.3±4.4)岁；病程6个月～12年，平均(5.4±3.2)年；伴有高脂血症5例，糖尿病10例，高血压病15例。B组：男15例，女15例；年龄50～80岁，平均(64.7±4.1)岁；病程6个月～12年，平均(5.2±3.6)年；伴有高脂血症5例，糖尿病8例，高血压病17例。C组：男13例，女17例；年龄50～80岁，平均(64.0±4.7)岁；病程6个月～12年，平均(5.6±3.0)年；伴有高脂血症6例，糖尿病9例，高血压病15例。各组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法

A组：静脉滴注疏血通(牡丹江友搏药业股份有限公司，批号Z20010100)10mL+0.9%氯化钠注射液250mL，1次/日。B组：静脉滴注前列地尔(北京泰德制药股份有限公司，批号H10980023)2mL+0.9%氯化钠注射液100mL，1次/日。C组：联合疏血通与前列地尔进行治疗，疏血通与前列地尔用药方案同A组或B组。3组患者均治疗2周为一个疗程。

1.3 观察指标

经颅多普勒检查测定治疗前后患者的脑血流指标，检查部位为左椎动脉、右椎动脉及基底动脉，参考第二届全国颅脑超声会议标准确定平均血流速度的取样深度和正常值。同时，比较两组患者用药后的不良发应发生情况。

1.4 疗效判定标准

参照文献标准[2]对两组患者的临床疗效进行判断。显效：治疗后头痛、眩晕等症状基本消失，不伴有晃动感和旋转感，可恢复正常工作及生活；有效：头痛、眩晕等症状相对减轻，伴有轻微的晃动感和旋转感，对工作及生活产生较小影响；无效：头痛、眩晕等症状未得到明显改善，病情可进展为缺血性脑卒中。总有效=(显效+有效)。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0进行数据处理，计数资料采用百分比表示(χ2检验)，计量资料采用均数±标准差表示(t检验)，P<0.05为差异具有显著性意义。

2 结果

2.1 临床疗效的对比

C组患者的总有效率为93.3%，高于B组患者的73.3%和A组患者的70.0%，比较具有显著性差异(χ2=4.3200和5.4545，P<0.05)；A组和B组患者总有效率的比较无统计学差异(χ2=0.0821，P>0.05)。见表1。

表1 各组患者临床疗效的对比(n=30)

2.2 椎-基底动脉收缩末期最大流速的对比

各组患者治疗前左椎动脉、右椎动脉及基底动脉脑血流量的比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后，C组患者左椎动脉、右椎动脉及基底动脉脑血流量高于B组和A组患者，比较具有显著性差异(t=2.7783和3.0893、3.1395和3.4103、4.2931和4.4710，P<0.05)；组和B组患者左椎动脉、右椎动脉及基底动脉脑血流量的比较无统计学差异(t=0.3367、0.2669、0.1580，P>0.05)。见表2。

表2 各组患者椎-基底动脉收缩末期最大流速的对比

2.3 不良反应发生情况的对比

C组患者不良反应发生率为2.3%，低于B组患者的20.0%和A组患者的23.3%，比较具有显著性差异(χ2=4.0431和5.1923，P<0.05)；A组和B组患者不良反应发生率的比较无统计学差异(χ2=0.0982，P>0.05)。见表3。

表3 各组患者不良反应发生情况的对比(n=30)

3 讨论

慢性脑供血不足是常见的神经科疾病，可影响蛋白质合成异常、能量代谢障碍、葡萄糖利用率降低，继而发生脑白质损伤、神经元缺失以及神经递质改变等病理变化，最终可对脑功能造成严重损害。糖尿病、高血压、高血脂等是脑供血不足的高危因素，动脉狭窄、动脉炎、颈椎病所致的颈动脉狭窄也是脑供血不足的发病原因。目前，临床治疗慢性脑供血不足主要以控制各种危险因素为原则，并在缓解脑循环障碍的基础上利用脑循环改善剂治疗疾病。疏血通是地龙和水蛭加工提取制成的药物，主要成分为蚓激酶与水蛭素。研究表明[3]，疏血通能够抑制红细胞及血小板 聚集性，促使纤溶活性增强和纤维蛋白原降解，通过降 低血液粘稠度、促进微血管生长作用的发挥，可以达到增加脑供血、改善脑部血液循环的目的。前列地 尔的有效成分是前列腺素E，其能够选择性地促使血管阻塞部位扩张，同时在阻塞血管内的分布十分高效，且药效持续时间长达12～24h，与普通前列地尔相比，其病变部位的药物浓度高至10～20倍。文献报道[4]，前列地尔可以作用于血管平滑肌，促进平滑肌细胞的游离Ca2+下降，其对血管交感神经末梢去甲肾上腺素的释放具有抑制作用，药效发挥舒张血管平滑肌，具有提高血流量、扩张颅内血管的作用。亦有研究表明[5]，前列地尔扩张正常和病变的血管，具有靶向作用，并不会产生“窃血”现象。本次研究联合疏血通与前列地尔对慢性脑供血不足患者进行治疗，结果发现：C组患者在疗效、脑血流量改善、不良反应方面均优于B组和A组，比较具有统计学差异(P<0.05)，与相关研究的结果基本相似[6]。说明联合疏血通与前列地尔的疗效和安全性优于单纯使用疏血通或前列地尔的治疗效果。综上所述，疏血通与前列地尔两种药物联合应用的疗效和安全性显著，可作为临床治疗慢性脑供血不足有效方案，值得推广和运用。

[1]邹春颖,于凤伟,高凤荣,等.尼麦角林联合舒肝解郁胶囊治疗慢性脑供血不足疗效观察[J].黑龙江医药科学,2014,37(4):117,119

[2]郭炜.多指标系统评价血塞通联合银杏叶制剂治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].中医药信息,2012,29(3):69-71

[3]尹彩霞.疏血通联合前列地尔治疗慢性脑供血不足76例临床体会[J].医学美学美容(中旬刊),2015,(3):630

[4]董珠,孙寄,郭娜,等.静脉rt-PA溶栓联合前列地尔治疗超早期急性脑梗死临床疗效观察[J].医药与保健,2015,(3):80-81

[5]姜红姬,吕哲松,金正一,等.长春西汀与疏血通联合治疗慢性脑供血不足的效果观察[J].中国当代医药,2015,(6):147-149

[6]吴新加,罗列波,李武丰,等.疏血通配合前列地尔治疗腔隙性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(3):23-25

秦丽红(1978～)女，黑龙江宝清人，博士，主治医师。

王辰(1983～)男，黑龙江绥化人，硕士，主治医师。E-mail:freesky518317@163.com。

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1008-0104(2017)03-0136-02

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