剖宫产术后新生儿袋鼠式保暖临床观察

尹菊芬

655000曲靖市妇幼保健院产三科

剖宫产术后新生儿袋鼠式保暖临床观察

尹菊芬

655000曲靖市妇幼保健院产三科

目的：探讨剖宫产术后新生儿袋鼠式保暖的应用效果。方法：收治剖宫产出生新生儿700例，随机分为观察组和对照组。观察组采用母体袋鼠式保暖，对照组采用恒温箱保暖，比较两组保暖效果。结果：在观察组，新生儿出生后24 h体温稳定情况、住院费用和低血糖发生率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：剖宫产术后新生儿袋鼠式保暖的应用效果显著。

新生儿；袋鼠式保暖；剖宫产

新生儿体温是通过调节产热与散热平衡来维持的，但由于新生儿体表面积大，散热快但保温能力差，加之新生儿体温调节中枢发育不完善，新生儿体温较易受环境影响而发生低体温[1]。低体温可造成新生儿硬肿症、电解质紊乱及肺炎等，严重威胁新生儿健康。临床上对保持新生儿尤其是低体重儿体温尤其重视[2]。为总结并探讨母体袋鼠式保暖对剖宫产术后新生儿的保温效果和应用价值，我们选取我科出生的剖宫产新生儿进行相关研究，现报告如下。

资料与方法

2016年11月1日-2017年3月1日收治剖宫产出生的新生儿700例。纳入标准：①单胎活产儿；②胎龄≥37周；③出生体重≥2 500 g；④剖宫产方式出生的新生儿；⑤取得产妇知情同意。

排除标准：①分娩时产妇体温异常；②产妇有妊娠期糖尿病；③先天畸形患儿；④伴其他严重疾病，如皮肤严重破损、有循环障碍的患儿。采用随机数字表随机分为观察组350例和对照组350例。观察组予母体袋鼠式保暖，对照组予恒温箱保暖。观察组胎龄37～40+3周，出生体重2 550～3 900 g。对照组胎龄37+1～40+4周，出生体重2 500～3 750 g，两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

研究方法：两组新生儿出生后给予清理气道，擦干身体，处理脐带等后。观察组予母体袋鼠式保暖，对照组予恒温箱保暖。两组新生儿在沐浴和进行护理、治疗操作时均做好婴儿保暖。①母体袋鼠式保暖：母体袋鼠式保暖是母婴接触的重要内容。首先对产妇及其家人进行母体袋鼠式保暖知识和注意事项的宣教。婴儿脐部处理完即可进行母体袋鼠式保暖。将新生儿放在母亲的衣服里，贴近胸口的位置，新生儿靠紧母亲，除入厕或需要进行治疗时，要随时保持新生儿与母体的持续性皮肤接触。剖宫产术后产妇体力尚未恢复前，及其他特殊原因不能够配合这项护理者，可由父亲来承担这项任务。②恒温箱保暖：婴儿娩出后尽快将婴儿头部的羊水、血液擦干，常规处理后，立即将其放到事先预热的新生儿保温箱中，用暖和的毛巾将新生儿包裹起来，再用暖被将其覆盖。

评价指标和标准：新生儿出生24 h内每4 h监测1次体温和血糖，比较两组新生儿出生24 h内体温情况、低血糖发生率和住院费用。低血糖标准为血糖＜2.2 mmol/L。

统计学方法：采用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组348例新生儿24 h内体温稳定，均未出现低体温情况。观察组未发生新生儿低血糖，而对照组发生3例新生儿低血糖，观察组低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05)。观察组平均住院费用(1 359.8±116.2)元，对照组平均(2 624.5±120.5)元，观察组住院费用低于对照组(P＜0.05)，见表1。

讨 论

体温是保持机体正常活动的重要生命体征，体温的恒定对机体的健康具有重要的意义，体温过高或过低都会对机体产生危害。通过母体袋鼠式保暖护理，观察组新生儿24 h内体温稳定，均未出现低体温情况，与对照组新生儿比较差异有统计学意义(P＜0.05)。袋鼠式保暖通过新生儿与母体全面的身体接触，可有效地为新生儿保温，维持其体温的稳定性，减少新生儿低体温的发生。有研究指出[3]，26℃以上室温可降低低体温发生率。新生儿从子宫内37℃左右的环境来到自然环境，温差大，加上新生儿大量热能丢失，皮肤及体表温度明显下降。新生儿低体温，以新生儿早期特别是出生后24 h内多见。产妇(母体)身体暖和，体温在37℃左右，其体温通过直接传导等方式传递给其怀中的婴儿，因此袋鼠式保暖复温快，新生儿体温保持较好。此外，观察组新生儿低血糖发生率低于对照组。处于寒冷或低温状态下的新生儿低血糖发生率高，这与低体温儿的产热能力不能满足体温调节的需要有关[4，5]。母体皮肤接触通过感官刺激，如触碰、体温和气味，强烈地刺激迷走神经反射，诱发催产素分泌，使产妇的乳房皮肤温度升高，为新生儿带来温暖[6]。观察组新生儿住院费用明显低于对照组，这由袋鼠式保暖快速复温并保持新生儿体温稳定，使得新生儿维持较好的代谢状态，各种并发症和医疗处置减少所致。

表1 两组低血糖情况和住院费用比较

与传统恒温箱保暖方式比较，母体袋鼠式保暖可以帮助新生儿快速复温，降低新生儿低血糖发生率，并利于增进母子感情，稳定产妇及新生儿的情绪，利于促进母乳喂养，减少患者的医疗花费，减少因医疗设备资源不足等原因带来的安全隐患，易于构建医患关系。母体袋鼠式保暖这一经济高效的新生儿保暖方式和爱婴医院的主张一致，极大地维护了产妇和新生儿的健康和各方面利益，可作为预防新生儿低体温的首选措施。

[1]黄绍良.小儿内科学[M].北京：人民卫生出版社,2014.

[2]魏肖云,李萌,汪受传.中医药治疗变应性鼻炎机理研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,25(6)：168-170.

[3]王虎.两种不同新生儿复温方法疗效观察[J].中国实用医药,2014,11(12)：245-246.

[4]张群,石建国,王琴,等.辛芩颗粒联合氯雷他定治疗变应性鼻炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,12(15)：1667-1669.

[5]彭公丹,李文红.新生儿出生后三种不同复温方式效果比较[J].护士进修杂志,2011,17(3)：281.

[6]水萍芬,袁芸芸,王一鸣.卧位袋鼠式护理用于新生儿早期复温的研究[J].工企医刊,2010,13(3)：2-4.

Clinical observation of kangaroo warm for newborn after cesarean section

Yin Jufen
The Third Department of Obstetrics and Gynecology,the Maternal and Child Health Hospital of Qujing City 655000

Objective：To explore the application effect of kangaroo warm for newborn after cesarean section.Methods：700 cases of newborns were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given mother kangaroo warm.The control group was given thermostat box warm.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,the newborns temperature stability at 24 hours after birth,hospitalization costs and the incidence of hypoglycemia were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application effect of kangaroo warm for newborn after cesarean section was significant.

Newborn;Kangaroo warm;Cesarean section

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.89