硫酸镁在前置胎盘期待疗法中的临床疗效及应用价值研究

张小敏

564100贵州省湄潭县人民医院

硫酸镁在前置胎盘期待疗法中的临床疗效及应用价值研究

张小敏

564100贵州省湄潭县人民医院

目的：分析硫酸镁在前置胎盘药物治疗中的临床疗效及应用价值。方法：收治前置胎盘孕妇48例，分为分析组和对比组各24例。分析组给予硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促进胎肺成熟治疗，对比组给予绝对卧床休息、地塞米松促进胎肺成熟治疗，比较两组的临床治疗效果，如延长孕周数、新生儿体重以及1 min Apgar评分。结果：分析组孕妇的产前平均出血量、阴道流血平均停止时间优于对比组，分析组的延长孕周数、新生儿体重以及1 min Apgar评分显著高于对比组(P＜0.05)。结论：硫酸镁在前置胎盘药物治疗中具有显著疗效，能够有效提升临床治疗效果，减少产前出血量与住院时间，延长孕周，改善胎儿预后。

硫酸镁；前置胎盘期待疗法；孕妇；新生儿

资料与方法

2013年1月-2016年1月收治前置胎盘孕妇48例，年龄24～39岁，平均(30.04±3.21)岁，随机分为分析组和对比组各24例，所有孕妇均经过超声检查确诊为前置胎盘，阴道出血量低于150 mL，孕周28周及以上。所有产妇凝血功能均正常，签署知情同意书，将双盲法纳入分析组与对比组(n=24)，组间各项数据资料、临床症状比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：指导产妇卧床休息，左侧卧位，严禁阴道检查，减少腹压；间断定时吸氧，2次/d，30 min/次。为产妇实施凝血功能、血常规检查等[1]。对比组胎龄＜34周孕妇给予肌内注射地塞米松6 mg/次，2次/d共4次。分析组联合应用硫酸镁静脉滴注治疗，硫酸镁4 g融入5%葡萄糖注射液100 mL中快速滴注，而后硫酸镁20 g与5%葡萄糖注射液1 000 mL，以1.0～2.0 g/h速度静脉滴注[2，3]。连续治疗3～5 d，患者病情改善则可以逐渐减少药物剂量。

评价标准：比较两组孕妇临床治疗效果，新生儿体重以及Apgar评分。

统计学方法：将SPSS 20.0统计学软件作为数据资料计算的方式，应用t检验计量资料，通过(±s)形式表达，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

分析组与对比组孕妇的产前平均出血量、阴道流血停止时间对比：分析组产妇产前平均出血量(256.76±36.76)mL，阴道流血平均停止时间(5.02±0.43)d，各项数据均优于对比组产妇，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

分析组与对比组新生儿的预后情况对比：分析组新生儿体重以及1 min Apgar评分显著高于对比组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

正常妊娠胎盘多处于子宫体部，但是如果胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓等，则会致使胎盘黏附在子宫下段或者达到、覆盖在子宫颈内口，发生前置胎盘[4]。前置胎盘是孕妇妊娠晚期常见的严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，且胎盘会随着胎儿的增大而延伸，如果出现反复出血的情况，则会造成胎儿宫内缺氧，胎儿与孕妇的预后效果不佳[5]。前置胎盘具有无明显发病原因、无痛感以及出血量较多的临床特点，容易导致早产的发生，影响孕妇与胎儿的健康，前置胎盘孕妇的围生儿病死率相对较高。

表1 两组产妇的产前平均出血量、阴道流血停止时间对比(±s)

表1 两组产妇的产前平均出血量、阴道流血停止时间对比(±s)

组别 产妇 产前出血量(mL) 阴道流血停止时间(d)分析组 24 256.76±36.76 5.02±0.43对比组 24 317.86±40.51 7.13±0.47 t 7.52 6.13 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组新生儿的预后情况对比(±s)

表2 两组新生儿的预后情况对比(±s)

组别 新生儿 体重(kg) 1 min Apgar评分(分)分析组 24 3.15±0.32 9.16±0.47对比组 24 2.58±0.27 8.02±0.49 t 6.03 6.14 P＜0.05 ＜0.05

有效控制宫缩与产前出血，是治疗前置胎盘的关键所在。当前前置胎盘的治疗方式主要包含期待治疗、一般处理、药物治疗、根据具体情况终止妊娠。在孕妇出血量过多、胎儿成熟的情况下，应当及时终止妊娠。如果胎儿孕周相对较早、胎儿尚未发育成熟、阴道出血量相对较少，则可以根据实际情况实施期待疗法。期待疗法能够为胎儿在宫内发育争取更多的时间，有助于胎儿预后，且随着产妇孕周的不断增加，子宫下段进一步形成，也能够缓解产妇的临床症状，使原来处于子宫下段的胎盘逐步上升，部分边缘性前置胎盘可转变为低置胎盘或者正常，为自然分娩创造条件。

硫酸镁是当前产科常用的一线保胎药物，高浓度的镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，有较好抑制子宫收缩的作用，药物作用效果比较理想。硫酸镁在前置胎盘期待疗法中的应用，能够抑制宫缩，从而达到止血的效果，但是临床应用中必须监测镁离子浓度，因抑制宫缩所需的血镁浓度与中毒浓度接近，用药过程中密切注意呼吸、膝反射及尿量，以防镁离子中毒。

使用期待疗法治疗中，孕妇需要保持绝对卧床休息，放松情绪，在保证安全的前提下尽可能延长孕周，对于孕周＜34周的孕妇可以通过肌内注射地塞米松促进胎肺成熟，以提高围产儿的存活率；出血时间久，可以应用广谱抗生素预防感染，充分评估综合治理来提升前置胎盘治疗的综合效果。

本次临床研究证实了硫酸镁在前置胎盘期待疗法中应用的价值，与高玉霞等的研究结果相符[6]。

综上所述，硫酸镁在前置胎盘期待疗法中应用的疗效显著，能够有效提升临床治疗效果，减少产妇出血量与住院时间，改善胎儿预后，建议推广应用。

[1]黄丽红.苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产疗效对比分析[J].当代医学,2012,20(14)：105-106.

[2]罗春.盐酸利托君注射液临床上治疗56例前置胎盘患者的疗效观察[J].中国医学创新,2012,30(23)：36-37.

[3]王小玉.盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的疗效观察[J].医学理论与实践,2012,23(18)：2941-2943.

[4]陈春燕.盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J].中国药业,2013,12(21)：23-24.

[5]黄海洲.前置胎盘治疗中盐酸利托君和硫酸镁的临床应用效果对比[J].中外医学研究,2015,17(15)：47-48.

[6]高玉霞.盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的应用价值对比[J].中国处方药,2015,10(32)：86-87.

Study on the clinical curative effect and application value of magnesium sulfate in the expectant treatment of placenta previa

Zhang Xiaomin
Meitan County People's Hospital of Guizhou Province 564100

Objective：To analyze the clinical curative effect and application value of magnesium sulfate in the drug treatment of placenta previa.Methods：48 pregnant women with placenta previa were selected.They were divided into the analysis group and the contrast group with 24 cases in each.The analysis group was given magnesium sulfate for inhibiting uterine contractions,dexamethasone for promoting fetal lung maturation treatment.The contrast group was given absolute bed rest,dexamethasone for promoting fetal lung maturation treatment.The clinical treatment effects were compared between groups,such as prolonging the gestational age,birth weight and Apgar score of 1 minute.Results：The antenatal average bleeding volume,average stopping time of colporrhagia in the analysis group were better than those of the contrast group,and the prolonging the gestational age,birth weight and Apgar score of 1 minute in the analysis group were significantly higher than those in the contrast group(P＜0.05).Conclusion：Magnesium sulfate has a significant effect in the drug treatment of placenta previa.It can effectively improve the clinical treatment effect,reduce the antenatal bleeding volume and hospitalization time,prolong the gestational age,and improve the prognosis of the fetus.

Magnesium sulfate;Expectant treatment of placenta previa;Pregnant women;Newborn

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.10