应用双头全方位多功能温灸治疗仪治疗腰痛临床疗效观察

陈文辉，董宝强，王树东

（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847）

应用双头全方位多功能温灸治疗仪治疗腰痛临床疗效观察

陈文辉，董宝强，王树东

（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847）

Clinical observation of double-headed and multi-functional warming moxibustion therapeutic apparatus in treating lumbago

目的：观察新型灸疗器治疗腰痛的临床疗效，并与TDP治疗仪比较，评价新型灸疗器治疗腰痛的疗效，提供一种治疗腰痛的新方法。方法：采用随机的方法将200例腰痛患者分为新型灸疗器治疗组、TDP对照组，每组100例，30 min/次，2次/d，5 d为1个疗程，疗程间隔1 d，治疗8个疗程，随访2个月。分别于治疗前后采用VAS评分，观察比较两组的临床疗效并进行统计学分析。结果：灸疗器治疗组显效55例，有效37例，无效8例，总有效率92%；TDP对照组显效50例，有效40例，无效10例，总有效率90%。结论：新型灸疗器治疗腰痛效果较好，是治疗本病的一种简便易行、经济实用的有效方法，值得临床推广应用。

腰痛；新型灸疗器；艾灸

艾灸是我国最早的治病方法之一，在我国古代颇为盛行，《医学入门》说“虚者灸之使火气以助元气也，实者灸之使实邪随火气发散也，寒者灸之使其气复温也，热者灸之引郁热外发”。艾灸具有通经活络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健等作用。大量的临床研究表明，艾灸能提高人体的免疫力，能双向调节人体的循环、呼吸、消化及神经内分泌等功能，提高人的健康水平［1］。近年来，灸疗法发展迅速。灸具作为施灸时不可缺少的一个环节，传统的灸疗选用艾绒作为燃烧的材料，并一直沿用至今。由于艾灸烟雾弥漫，使用操作不便，容易烫伤衣物和皮肤，特别是隔物灸要反复更换，热量不易控制，放置移动麻烦，严重阻碍了灸疗的推广。通过研究传统艾灸法的功效与不足以及临床使用时遇见的诸多问题，参考艾灸治疗各部位疾病的临床体验，在原有专利的基础上，发明了双头全方位多功能温灸治疗仪。研制的艾灸仪既保持传统灸法的特色，又解决了灸疗中存在的费力费时、烟雾污染等问题，使灸疗安全卫生，避免烫伤，省时高效，患者易于接受，便于推广。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 选取北方医院2015年6月-2016年3月符合腰痛标准的患者200例，随机分为灸疗器治疗组和TDP照射对照组。其中灸疗器治疗组100例，男45例，女55例，平均年龄（56.30± 7.74）岁，病程（31.95±28.59）个月；TDP照射对照组，男47例，女53例，平均年龄（55.68±7.62）岁，病程（36.26±29.44）个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义，具有可比性。年龄两组比较t= 0.571（P=0.569），病程两组比较t=-1.050（P=0.295），性别两组比较PearsonX2＝0.081a，双侧P＝0.777> 0.05。

1.1.2 诊断标准 依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准拟定。腰椎间盘突出症的诊断标准为：①有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感党过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失， 指背伸力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

中医证候分类依据人民卫生出版社2002年版《中医内科学》对腰痛的中医证候分型：肾虚型、湿热型、瘀血型、寒湿型。

1.1.3 纳入标准 ①有明显腰痛症状且符合上述诊断标准，诊断为腰椎间盘突出症；②符合上述中医证型中寒湿型、肾虚型、瘀血型；③接受治疗前1个月及治疗中未进行其他治疗；④同意参与研究，并保证配合治疗至疗程结束的患者。

1.1.4 排除标准 ①中医证型分类中属于湿热型；②不能配合治疗，不能坚持完成本治疗方案；③凝血功能障碍、妊娠或哺乳期患者；④对中药、艾灸过敏患者、后背皮肤有大面积破溃或严重皮肤病患者。

1.2 方 法

1.2.1 治疗方法 选择俯卧或侧卧体位，充分暴露腰部，灸疗器组同时运用双头灸疗桶覆盖患者的腰部，TDP组使用TDP治疗仪治疗患者的腰部，灸疗器组和TDP组治疗仪距离皮肤3 cm左右治疗，30 min/次，2次/d，5 d为1个疗程，2个疗程间隔1 d，治疗8个疗程。两组均选择热敏现象易出现的区域，如大肠俞、腰俞、对侧大肠俞区域内以及腰骶部位于关元俞、上髎与次骼穴之间的“高热敏带”区。

1.2.2 观察指标 结合日本骨外科学会腰痛疗效评价标准（JOA score）进行评分［2］，采用标准视觉模拟评分法（VAS）测量患者的疼痛程度，该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。治疗前进行1次评价，治疗后24 h进行1次评价。计算患者有效率。临床控制：疗效指数≥75%，显效：50%≤疗效指数＜75%，有效：25%≤疗效指数＜50%，无效：疗效指数＜25%。

1.3 统计学方法

试验数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。各组数据以均数±标准差（±s）表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用单因素方差分析检验，检验水平为α=0.05。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者腰部疼痛VAS评分比较结果见表1。

表1 两组患者腰部疼痛VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组患者腰部疼痛VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.01；与对照组比较，2）P＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 100 8.56±1.09 2.54±0.691）治疗组 100 8.42±1.07 2.23±0.671）2）

由表1可知，两组治疗前比较t=-0.917（P= 0.360），两组治疗后比较t=-3.223（P=0.001），治疗组治疗前后比较t=49.031（P=＜0.001），对照组治疗前后比较t=46.665（P=＜0.001）。表明两组治疗前比较，差异无统计学意义具有可比性；治疗后VAS评分比较，均较前明显下降；治疗后治疗组较对照组VAS评分下降更明显。

2.2 两组有效率比较

结果见表2。

表2 治疗后两组有效率比较 （例）

由表2可知，治疗后治疗组总有效率高于对照组，但两组总有效率比较差异无统计学意义。

3 讨 论

腰痛属中医“腰痛”“痹证”范畴。《素问·痹论》说“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。《诸病源候论·腰背病诸候》认为，腰痛是由于“肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也”。《千金方》将腰痛发病原因归纳为“凡腰痛有五，一曰少阴，少阴肾也，十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风痛，风寒著腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰坠堕，伤腰是以腰痛。五曰取寒，眠地为地气所伤是以腰痛。痛不止牵引腰背皆痛”。

艾绒是用干燥的艾叶捣研碎后去除杂质而成，柔软如绒，故称艾绒。艾绒便于搓捏成大小不同的艾柱，易于燃烧，且燃烧时热力温和，能穿透皮肤，直达深部。《灵枢·官能》曰“针所不为，灸之所宜”；《医学入门》记载“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”。均强调了灸法在治疗疾病中的重要作用。灸法的主要功效有：温散寒邪，活血止痛；温阳补虚，回阳固脱；补中益气，升阳举陷；调摄冲任，回转胎位；降逆下气，平肝潜阳；拔毒泄热，消瘀散结；防病保健，延年益寿。艾灸并不是单一的热辐射，除对施灸局部产生一定治疗效应外，一般认为，燃艾时所产生的物理因子和化学因子也会对机体产生一定影响［1］。

双头全方位多功能温灸治疗仪是以传统医学灸疗和经络学说为基础理论，紧密结合现代科技研制而成的。传统灸疗器结构简单，功能单一，不能满足现代灸疗技术的发展需要，其治疗效果受到一定限制。本温灸器包括支架、温灸桶和附带部件3部分构成，使复杂的操作简单化，具有简单、安全、显效的特点，适宜于各级临床工作者、科研实验人员和社区家庭推广使用，具有较高的临床操作意义和科研实践意义。

［1］杨华元.艾灸疗法的生物物理机制探讨［J］.中国针灸，1996，16（10）：17-18.

［2］Nagel A，Graetz D，Schink T，et al.Relevance of intracranial hypertension for cerebral metabolism in aneurvsmal subarachnoid hemorrhage.Clinical article［J］.J Neurosurg，2009，111（1）：94-101.

（编辑：梁葆朱）

R247

A

1671-0258（2017）02-0063-03

国家自然科学基金项目（81273671），辽宁省科技厅2014年度计划项目（2014305012）

陈文辉，硕士研究生，E-mail：329565714@qq.com

董宝强，博士，教授，E-mail：13940758158@qq.com