个性化护理对急性有机磷农药中毒患者抢救成功率及护理满意度的影响

翟红瑞 刘红霞 孙英莉

(开封市中心医院 急诊科 河南 开封 475000)

个性化护理对急性有机磷农药中毒患者抢救成功率及护理满意度的影响

翟红瑞 刘红霞 孙英莉

(开封市中心医院 急诊科 河南 开封 475000)

目的 研究个性化护理对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者抢救成功率及护理满意度的影响。方法 选取2012年9月至2016年10月在开封市中心医院收治的急性有机磷农药中毒82例患者，随机数表法分为两组，各41例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上实施个性化护理干预。比较两组抢救成功率及住院时间，并对比两组护理满意度。结果 观察组抢救成功率明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化护理应用于急性有机磷农药中毒患者，能明显提高抢救成功率，缩短其住院时间，并提高护理满意度。

急性有机磷农药中毒；个性化护理；抢救成功率；护理满意度

急性有机磷农药中毒(acute organophosphate pesticides poisoning，AOPP)是指有机磷农药短时大量通过呼吸道、皮肤黏膜、消化道进入人体，并迅速在人体内扩散引起中毒症状，如呼吸循环系统功能衰竭、气管痉挛、肺水肿等疾病类型。据统计全世界每年有数百万人发生AOPP，死亡人数占到30万左右，严重威胁着人类生命安全[1]。其中部分患者因有自杀倾向而服用有机磷农药，鉴于此种情况，临床除及时抢救外，有效的护理干预具有重要意义[2]。本文旨在研究个性化护理对急性有机磷农药中毒患者抢救成功率及护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2016年10月在开封市中心医院收治的AOPP 82例患者。均符合内《内科学》中急性有机磷农药中毒相关诊断标准[3]。通过随机数表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。观察组男18例，女23例；年龄22～63岁，平均(43.25±10.57)岁；中毒原因：自杀16例、误服14例、其他11例。对照组男17例，女24例；年龄23～64岁，平均(44.05±10.89)岁；中毒原因：自杀15例、误服14例、其他12例。两组性别、中毒原因、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预，主要包括及时了解患者所服用有机磷农药类型、服药时间、服药剂量、中毒原因等。遵照医嘱用药，清理残毒等。必要时协助医师进行机械通气、血液透析、血液灌流等治疗。

1.2.2 观察组 于对照组基础上予以个性化护理干预。针对患者不同中毒原因及病情程度实施个性化护理，具体如下。①心理护理。详细向患者讲解治疗方法及过程。主动与患者建立沟通机制，了解中毒原因。若是因意外误服，要及时给予安抚，消除其恐慌心理。另外帮助患者树立安全防范意识，以避免日后再发生类似情况。若患者因有自杀倾向而服毒，要及时给予开导，帮助其树立生活自信心。同时密切关注患者心理动向，防止其再次轻生。②症状护理。中毒患者常伴有呼吸受限现象，护理时应密切监护患者，预防发生窒息。若患者处于昏迷状态，应将其头偏向一侧，避免发生误吸；若患者清醒，应嘱其头偏向一侧，并及时处理其呼吸道分泌物。另外抢救中，患者可能存在肌无力现象，表现为眼睑上抬无力、面无表情等。因此针对此种现象，护理时务必气道插管或借助呼吸机帮助患者呼吸。③用药护理。阿托品是常用解毒药物，但药物用量临床常难以把握。因此护理时应密切观察患者症状，防止阿托品用量过量，致使其出现幻觉、精神异常、狂躁等，进一步加重病情。1.3 观察指标 ①统计比较两组抢救成功率及住院时间。②术后采用医院自拟护理满意度调查表评估患者护理满意度，包括满意、一般、不满意3个级别。满意度=(满意+一般)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 抢救成功率及住院时间 观察组抢救成功率明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组抢救成功率及住院时间比较

2.2 护理满意度 观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

急性有机磷农药中毒是急诊科室常见急危病，具有病情危急、进展快、死亡率高等特点。药物进入人体后可快速分布于全身各个重要脏器，尤其能直接作用于中枢神经系统，并使呼吸系统麻痹。若得不到及时抢救，可发生呼吸衰竭、肺水肿等多种并发症，对患者生命安全造成严重威胁。有研究指出急性有机磷中毒患者死亡主要原因为呼吸衰竭[4]。因此，中毒后及时抢救患者，并在护理中密切监测患者病情，并有针对性地做出处理是降低死亡率关键所在。

个性化护理是指将传统护理理念进行转变，将“实施什么护理，患者就接受什么护理”转变成“患者需要什么护理，就实施什么护理”，其倡导以患者为中心，具有较强针对性、目的性，从而能有效提高护理服务质量，提升护理满意度。冯翀等[5]将细致化护理应用于急性有机磷农药中毒患者，结果并发症发生率明显降低，护理满意度明显提高。本研究将个性化护理应用于观察组患者，结果显示，观察组抢救成功率明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这提示个性化护理应用于急性有机磷农药中毒患者，能明显提高抢救成功率，缩短患者住院时间，并提高护理满意度。原因在于个性化护理使整个抢救工作更加精准、到位，心理护理针对患者不同中毒原因给予安慰、开导，不仅使其对有机磷中毒有一定认知，而且可拉近护患之间距离，有利于后期治疗、护理工作开展实施；对症护理针对患者不同症状，给予有效、合理护理，使患者症状明显得到改善，并减少抢救中可能出现的意外情况；用药护理有效避免抢救中因阿托品使用过量而加重病情。个性化护理使整个抢救更加细节化、有针对性，因此能提高患者抢救成功率及护理满意度。

综上，个性化护理应用于急性有机磷农药中毒患者，能明显提高抢救成功率，缩短患者住院时间，并提高护理满意度，值得推广。

[1] 詹海鸥,徐彩霞.急性有机磷农药中毒的急救与康复[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2130-2132.

[2] 陈利,方开清,吴雪梅.急性有机磷农药中毒的急救与护理[J].世界中医药,2016,11(B03):487.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:256-258.

[4] 高惠玲,王淑霞,李淑梅.急性有机磷农药中毒反跳34例临床护理分析[J].西部医学,2013,25(4):632-633.

[5] 冯翀,沙海旺,韩慧慧.细致化护理对急性有机磷农药中毒患者康复及满意度的影响[J].中国医药导报,2015,12(28):156-159.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.128

2016-12-23)