治疗性护理接触对卵巢癌患者心理及生活质量的影响

周艳妮 吕艳

(松滋市妇幼保健院 妇产科 湖北 荆州 434200)

治疗性护理接触对卵巢癌患者心理及生活质量的影响

周艳妮 吕艳

(松滋市妇幼保健院 妇产科 湖北 荆州 434200)

目的 探讨治疗性护理接触对卵巢癌患者心理及生活质量的影响。方法 选择2015年10月至2016年10月在松滋市妇幼保健院治疗的82例卵巢癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各41例。观察组采用治疗性接触护理方法，对照组采用常规护理方法，比较两组患者的护理效果、心理状态及生活质量。结果 观察组护理后癌因性疲乏情况轻度、中度、重度发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗性护理接触对卵巢癌患者心理及生活质量具有积极的影响，值得在临床推广使用。

卵巢癌；治疗性护理接触；心理及生活质量

卵巢癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，手术切除是最有效的治疗方式，术后辅助化疗杀灭癌症细胞并预防转移，是延长患者生命的重要手段，但卵巢切除后，患者内分泌系统功能失调，对未来不确定性的恐惧，且化疗对机体毒副作用明显，给患者的身心带来极大压力，严重影响治疗效果，危害患者的生活质量[1]。因此，临床对卵巢癌患者的护理干预极为重视。治疗性接触属于无创性护理范畴，通过接触、沉思、想象等方法促进患者心理放松，恢复正向心理[2]。本研究对卵巢癌患者采用治疗性护理接触，观察其对心理及生活质量的影响，评价疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月至2016年10月在松滋市妇幼保健院治疗的82例卵巢癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各41例。观察组患者年龄21～67岁，平均年龄(51.6±8.3)岁，病程1～4个月；对照组患者年龄19～65岁，平均年龄(49.5±7.8)岁，病程1～6个月；所有患者均符合卵巢癌诊断标准，经病理检查确诊，均采用手术切除+术后化疗的治疗方法，KPS评分>6分，预计生存周期>6个月；其中，高分化癌26例、中分化癌34例、低分化癌22例；排除合并严重心肝肾疾病者。两组患者的年龄、治疗方法、癌症分化程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理模式，包括病情护理、疼痛护理、生活护理、健康教育及饮食护理等。观察组采用治疗性护理接触。①治疗性接触。患者均在播放背景音乐、控制背景噪声的条件下进行治疗性接触10 min，提供安全、舒适的氛围，治疗性接触内容包括平静、沉思、想象、交谈等，与护理人员一对一进行，两人平静对坐，引导患者放松身心，促进症状及痛苦缓解[3]。②对话交流。共治疗20 min，针对患者心理特点进行指导，告知患者本病的治疗方式、用药情况以及可能出现的毒副反应，使患者打消治疗顾虑，增加对化疗的耐受性[4]。③其他护理。鼓励患者积极进行肢体康复训练，规范日常饮食，在护理过程中体现人文关怀，让患者感受到被呵护和被关爱，最大程度优化治疗效果。

1.3 观察指标 护理质量通过癌因性疲乏情况、心理状况及生活质量3方面评价。癌因性疲乏情况评价：0分为无疲乏，1～3分为轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，7～10分为严重疲乏，得分越高表示疲乏程度越重。心理状况采用焦虑自测量表(SAS)及抑郁自测量表(SDS)评价，得分越高表示焦虑、抑郁程度越重。

2 结果

2.1 护理后癌因性疲乏情况 观察组护理后癌因性疲乏情况轻度、中度、重度发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后癌因性疲乏情况比较[n(%)]

2.2 护理前后心理状态 观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后心理状态比较±s，分)

3 讨论

卵巢癌恶性程度高，预后较差，因此护理方式的是否得当对于患者治疗结局有重要的意义。患者在卵巢切除术后辅助化疗会产生一系列的生理、心理问题，尤其是女性心理更为脆弱，化疗的不适会加重患者负面心理状态，传统的护理模式较为单一，缺乏对患者心理个体化的护理，对患者明显的情绪波动缺乏应对措施，造成治疗效果不佳且影响生存质量。

接触性治疗是一种研究理论，认为人类与其生存环境均存在能量场，彼此相互作用，形成看不见的辐射波，使人类与环境能量场产生相互作用，通过观察性格、经历、感知和表情得到测试结果。治疗性护理接触能够体现护患之间的互动作用，通过治疗性接触和心理对话交流使患者产生平静、放松的感觉，身体上获得一种无疼痛、无烦恼且能满足自身需要的状态，从而解除症状的影响，减轻痛苦，到达超越疼痛与烦恼的状态。因此，这一理论应用于护理实践可激发患者的自身潜能，保持乐观的心理状态。本研究结果显示，观察组护理后轻度癌因性疲乏显著增加，中度及重度癌因性疲乏明显减少，说明治疗性护理接触能够减轻患者躯体痛苦，起到了良好的干预效果，使患者能够正视自身面对的问题，积极对待后续治疗。观察组护理后SDS、SAS评分明显较对照组改善，说明手术及化疗对患者的心理冲击较大，经过护理后，专业心理疏导及鼓励有利于心理状态调整，消除心理疲劳及消极心理。

综上所述，治疗性护理接触对卵巢癌患者心理及生活质量具有积极的影响，值得在临床推广使用。

[1] 梁燕飞,洪燕,黄雅宇,等.整体护理和人文关怀对卵巢癌患者生活质量及心理状态的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(11):1704-1705.

[2] 杜小雅.持续心理干预对卵巢癌患者生物治疗患者负面情绪、免疫功能及生存质量的影响[J].检验医学与临床,2016,13(17):2520-2522.

[3] 张建荣.治疗性接触应用于卵巢癌患者的护理探讨[J].当代医学,2009,15(16):99.

[4] 胡学军,黄津芳.治疗性接触:保持平静及对话交流:乳腺癌患者的感知过程[J].国外医学护理学分册,2005,24(4):173-174.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.117

2016-12-21)