血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果观察

王辉

(夏邑县人民医院 急诊科 河南 商丘 476400)

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果观察

王辉

(夏邑县人民医院 急诊科 河南 商丘 476400)

目的 探讨血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法 选取2015年1月至2016年1月在夏邑县人民医院接收治疗的96例急性呼吸窘迫综合征患者，按随机数表法分为两组，各48例；对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予血必净注射液治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后，两组心率、呼吸频率以及TNF-α较治疗前均有明显下降(P<0.05)，观察组与对照组相比，下降更为明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间及机械通气时间与对照组相比，明显更短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征，效果良好，能改善患者的临床症状，值得临床推广使用。

血必净注射液；急性呼吸窘迫综合征；临床效果

急性呼吸窘迫综合征指由肺部内外损伤所引发，以顽固性低氧血症为临床表现的综合征。其起病急，致死率高，病情严重，治疗方法复杂，涵盖非机械通气治疗及机械通气治疗两大类，尚不存在有效的治疗方法[1]。该综合征的致病因素直接决定其病理机制，其临床表现为血痰、咳嗽、胸闷、呼吸窘迫、指端发绀、口唇发绀及呼吸急促，病情严重者存在意识障碍，直接影响患者的生活质量，威胁患者的生命健康安全[2]。鉴于此，本文重点探究血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2015年1月至2016年1月在夏邑县人民医院接受治疗的96例急性呼吸窘迫综合征患者，按随机数表法分为两组，各48例。对照组男25例，女23例，年龄23～73岁，平均(39.1±5.4)岁；观察组男26例，女22例，年龄22～72岁，平均(38.6±5.8)岁。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，退热，维持体内水电解质平衡，进行抗感染、止咳平喘、化痰治疗，补充适量营养，组建人工气道，完成保护性机械通气治疗；观察组在此基础上给予血必净注射液治疗，静脉滴注，2次/d，50 ml/次，2周为1个疗程。

1.3 判定标准 统计两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、机械通气时间及住院时间。静脉采血样，利用酶联免疫吸附法，分析患者血液内血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量[3]。

2 结果

2.1 临床指标 治疗后，两组心率、呼吸频率以及TNF-α较治疗前均有明显下降(P<0.05)，观察组与对照组相比，下降更为明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床指标比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 机械通气时间与住院时间 观察组住院时间及机械通气时间与对照组相比，明显更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组机械通气时间与住院时间比较±s)

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征的致病因素如下。①肺部外部原因，如心肺流转手术、胰腺炎、药物中毒、输血过度、高危手术、休克、严重多发外伤及全身严重感染；②肺部内部原因，如吸入有毒物质、淹溺、肺部挫伤及肺炎等。按病原类型为衡量标准，致病因素又分为非生物致病原及生物致病原。患者以顽固性低氧血症为主要临床表现，如血痰、咳嗽、胸闷、呼吸窘迫、指端发绀、口唇发绀及呼吸急促，病情严重的患者存在意识障碍，威胁患者的生命健康安全。

从现代医学的角度来看，急性呼吸窘迫综合征的病理机制复杂，与多种效应细胞所释放的炎症介质存在着密切联系。在致病因素的外部作用下，中性粒细胞及巨噬细胞产生肺内致病细胞因子，经血管内皮细胞、纤维母细胞、间质细胞及肺泡上皮细胞作用，迅速生成大量致病细胞因子，造成“瀑布效应”，与细胞表面受体相融合，加重患者的炎症反应[4]。同时，血清肿瘤坏死因子作为急性呼吸窘迫综合征最早被释放的因子，是造成“瀑布效应”的主要介质。

从中医的角度来看，急性呼吸窘迫综合征属于“喘脱”、“暴喘”及“喘证”等危重症范畴，患者的肺部损伤后宣降失调，或肺气郁闭，或气滞血瘀，破坏肺部与消化系统的平衡状态，一旦胃肠气滞不顺，加重患者病情。医护人员必须坚持以患者为主体的原则，结合患者的具体情况，以活血、益气及祛邪为治疗理念，给予血必净注射液治疗，其成分为：当归、丹参、红花、赤芍及川穹等，选择当归，温经润燥，选择红花，破瘀活血，选择丹参，益气养气，选择川穹，苦降甘润，润肺功专，专治虚咳，选择赤芍，开肺郁，化痰浊，润肺气，化痰止咳。该注射液明显改善患者的临床症状，符合中医治病治本的目标。

综上所述，血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征，效果良好，能改善患者的临床症状，值得临床推广使用。

[1] 王健,周晓燕,孙滢,等.血必净注射液联合大黄治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床观察[J].中国中医急症,2013,6(22):993-994.

[2] 黄维胜.血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及血浆炎症介质表达的影响[J].今日药学,2013,8(23):477-479.

[3] 刘艳秀,瞿长春,汪利华,等.血必净注射液联合连续性血液净化治疗中、重度急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].广西医科大学学报,2016,5(33):855-857.

[4] 吴英.血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能影响的前瞻性随机对照临床探讨[J].大家健康(学术版),2014,14(8):152.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.091

2016-12-20)