个性化护理干预在肝胆外科围手术期的应用价值分析

林梅

(杞县中医院 外科 河南 开封 475200)

个性化护理干预在肝胆外科围手术期的应用价值分析

林梅

(杞县中医院 外科 河南 开封 475200)

目的 探讨个性化护理干预在肝胆外科围手术期的应用价值。方法 抽取2014年3月至2016年5月在杞县中医院接受肝胆外科手术治疗的102例患者，根据入院时间分为两组，各51例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予个性化护理。对比两组干预前后心理状态、术后恢复情况及并发症发生率。结果 干预后，观察组心理状态评分及术后恢复情况均优于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为3.92%，低于对照组19.61%(P<0.05)。结论 对行肝胆外科手术治疗的患者实施围手术期个性化护理，可有效缓解患者不良情绪，降低并发症发生率，进而促进术后恢复。

肝胆外科；围手术期；个性化护理

肝胆外科手术主要用于肝胆管结石、肝炎后肝硬化、肝癌等疾病的治疗。近年来，随着微创科技不断发展与完善，腹腔镜、胆道镜等外科手术设备在肝胆外科手术中得到广泛应用，微创手术具有创伤小、术中出血量少，临床效果显著等优点[1]。但任何手术对患者而言均属应激事件，加之疾病本身的伤害，患者围手术期易出现紧张、焦虑等负性情绪，可能对术后恢复产生不良影响。因此，加强围手术期护理干预，对缓解患者不良情绪、降低术后并发症发生率、促进疾病良好转归具有重要意义。本研究选取在杞县中医院接受肝胆外科手术治疗的102例患者，通过设置对照组，探讨个性化护理干预在肝胆外科围手术期的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年3月至2016年5月在杞县中医院接受肝胆外科手术治疗的102例患者，均符合肝胆外科手术指征[2]，排除既往有肝胆疾病史或合并有严重心血管疾病者，根据入院时间分为两组，各51例。观察组男32例，女19例，年龄24～73岁，平均(49.58±10.64)岁；对照组男31例，女20例，年龄25～74岁，平均(50.11±10.79)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括疾病相关知识宣讲，向患者介绍手术方案及流程，讲解手术注意事项，帮助患者完成术前常规检查，术后预防并发症等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予个性化护理：①根据患者年龄、文化程度、疾病类型及病情，结合患者实际需求，制定有针对性的科学护理方案；②根据不同理解与接受能力开展不同方式(讲座、交流会、宣传册、视频)健康宣教，使患者充分了解并掌握相关疾病知识；③根据患者性格特征建立有效的沟通机制，及时了解患者心理状态，给予适当心理辅导，指导患者消除不良情绪，减轻心理压力，向其介绍手术成功案例，帮助患者树立手术成功的信心；④术中为患者提供心理支持，并对其血压、脉搏、心率等各项生命体征进行密切监测，发现异常情况立即报告主治医师以采取相应处理措施；⑤术后根据患者个人喜好，以聊天、看书、听轻音乐等方式，分散患者对疼痛的注意力，必要时给予适量镇痛药物；⑥加强对引流液的观察，对其颜色、性状、引流量、气味进行评估，出现异样情况即报告医生，并协助医生给予相应处理；⑦告知患者及家属术后可能会出现的并发症，做好预防措施，并强化患者与家属医疗安全意识，加强患者自我管理与保护能力；⑧根据患者术后恢复情况制定养疗计划，包括纠正不良生活习惯、制定健康饮食方案、指导规律作息等。

1.3 观察指标 对比两组干预前后心理状态评分及术后恢复情况、并发症发生率。采用抑郁自量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)和焦虑自评表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[3]评价患者心理状态，得分越高表明患者心理障碍越严重。

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0软件进行统计分析，定量资料比较采用t检验；定性资料间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SDS和SAS评分比较 干预前，两组抑郁、焦虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SDS和SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后心理状态比较分)

2.2 两组术后恢复情况比较 观察组术后下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后恢复情况比较

2.3 两组术后并发症发生率 观察组术后并发症发生率为3.92%，低于对照组19.61%，差异有统计学意义(χ2=6.044，P<0.05)。见表3。

表3 两组术后并发症发生率(n，%)

3 讨论

肝胆疾病是临床常见疾病类型，主要包括胆囊炎、病毒性肝炎、脂肪肝、胆石症等。目前，手术为肝癌、胆囊炎等肝胆疾病有效治疗手段，但由于受疾病长期困扰，多数患者对手术耐受度低，加之伴有紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，一定程度上可影响手术治疗效果，不利于术后恢复，临床护理工作的重要性日以体现。

个性化护理是近年来逐渐发展并完善的新型护理模式，主要以患者个性特征、病情为根本出发点，并结合其实际需求制定护理方案，并以此展开护理工作。该护理模式根据患者文化水平、疾病类型、护理意愿制定有针对性的护理方案，使患者围手术期接受系统化、规范化的护理与照顾，充分体现“以人为本”“以患者为中心”的现代护理理念。情绪是心理与躯体连接的关键纽带，是影响预后的重要因素之一[4]。个性化护理根据患者性格特点建立有效沟通机制，经心理辅导帮助患者缓解并消除心理障碍及负性情绪，进而提高其治疗依从性，使护理真正服务于患者，有效促进疾病良好转归，改善患者预后。本研究中，观察组术后恢复情况及并发症发生率均优于对照组，提示个性化护理有利于降低肝胆外科手术后并发症发生率，促进患者术后恢复。此外，观察组患者术后焦虑、抑郁量表评分均优于对照组，提示个体化护理对患者不良情绪具有重要意义。

综上所述，对行肝胆外科手术患者围手术期实施个性化护理，可有效缓解患者不良情绪，降低并发症发生率，促进患者术后恢复，改善患者预后，可在临床进一步推广。

[1] 谷玥,刘宝华,赵秋月,等.NRS2002在肝胆外科手术老年患者营养筛查中的应用[J].中国老年学杂志,2014,34(16):4550-4551.

[2] 江金燕,项慧芬.健康教育在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3768-3770.

[3] 周园.个性化心理护理干预对直肠癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及细胞免疫影响分析[J].中医药导报,2013,19(9):124-126.

[4] 刘月琴.老年患者围手术期风险评估与护理干预[J].中国临床研究,2014,27(10):1297-1299.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.140

2016-10-08)