早期康复护理对脑卒中患者认知功能及生活质量的影响

马丽惠

(河南义马煤业集团股份有限公司总医院 河南 三门峡 472300)

早期康复护理对脑卒中患者认知功能及生活质量的影响

马丽惠

(河南义马煤业集团股份有限公司总医院 河南 三门峡 472300)

目的 探究早期康复护理对脑卒中患者认知功能恢复及生活质量的影响。方法 选取2014年2月至2015年11月河南义马煤业集团股份有限公司总医院收治的脑卒中患者72例，将患者随机分为对照组与研究组，各36例。对照组实施常规护理，研究组于对照组基础上予以早期康复护理。统计对比两组护理前后认知功能及生活质量评分。结果 护理前，两组认知功能、生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，与对照组相比，研究组认知功能、生活质量评分均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复护理应用于脑卒中患者中，可有效促进患者认知功能恢复，显著改善其生活质量。

早期康复护理；脑卒中；认知功能；生活质量

脑卒中为临床常见神经内科疾病，是指突发脑内动脉阻塞、破裂损伤大脑半球功能的脑血液循环障碍性疾病，可引发足内翻、肩手综合征、足下垂、关节痉挛及肌肉萎缩等，严重者可致患者偏瘫[1]。脑卒中不仅可引发多种神经系统症状与肢体偏瘫，还可导致患者认知功能障碍，对患者生活质量造成严重影响。研究指出，对脑卒中患者实施早期康复护理，可有效提高患者神经功能可塑性，改善其心理状态，促进认知功能恢复，提高生活质量[2]。本研究旨在探究早期康复护理对脑卒中患者认知功能恢复、生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年2月至2015年11月河南义马煤业集团股份有限公司总医院收治的脑卒中患者72例，所有患者均符合脑卒中相关临床诊断标准[3]，将患者随机分为对照组与研究组，各36例。对照组中男20例，女16例，年龄45～78岁，平均年龄(62.2±8.5)岁；研究组中男19例，女17例，年龄44～78岁，平均年龄(62.7±8.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施高压氧、血糖和血压监测、药物护理、颅内降压及健康知识宣教等常规护理。研究组在此基础上予以早期康复护理。①心理护理：护理人员通过积极与患者沟通，充分掌握患者家庭条件、文化水平、性格特点及心理变化，并据此制定针对性心理护理计划，缓解或消除患者负面情绪，邀请同类疾病患者现身说法，增强患者康复信心，鼓励病友之间相互交流，积极配合康复、护理工作；②认知护理：卧床期，护理人员通过模型、图片、文字等表达方式，使患者掌握脑卒中基本知识，应用认知重建帮助患者重新建立主动认知模式，对患者思维能力、记忆力、注意力等认知功能实施指导、训练，并积极解答患者提出问题，对其日常生活进行有效指导，通过读书、听音乐等方式激发患者躯体感知能力及环境分辨能力；③康复训练：康复期，根据患者具体情况，协助患者进行肢体摆放、体位转换、关节被动运动等康复训练，待患者病情稳定后，指导患者开展语言练习、吞咽训练、站立平衡及日常生活训练，通过指导患者依次进行手指、踝关节、手臂、躯体被动及主动运动，促进患者日常生活能力；通过指导患者进行数字排序、加减乘除运算、语言复述、沟通交流促进患者语言功能恢复。

1.3 观察指标 统计对比两组护理前后认知功能及生活质量评分。

1.4 判定标准 应用MoCA(蒙特利尔认知评估)量表评价患者认知情况，包括定向、延迟回忆、视空间、图命名、语言、执行能力、抽象、注意、记忆9个方面，总分30分，分值越高，认知功能恢复越良好[4]；应用GQLI /74(生活质量综合评定)量表评价生活质量，包括躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能状态4个维度，分值越低，生活质量越差[5]。

2 结果

2.1 护理前后认知功能评分 护理前，两组认知功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后认知功能评分比较分)

2.2 护理前后生活质量评分 护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分比较分)

3 讨论

脑卒中为脑部血管突发性病变导致的脑组织损伤，发病急骤、进展迅速，具有极高致残率及病死率。随着我国医疗机构综合实力的不断提升，脑卒中病死率已得到控制，但其远期疗效并不理想，患者多伴有失语、神志不清、耳鸣、半身不遂、眩晕、视听困难等认知功能障碍，影响患者生活质量，增加其家庭负担。近年来，随着人们逐渐转变的膳食结构、生活习惯，脑卒中发病率不断攀升。因此，选择一种新型护理模式辅助、巩固治疗效果对脑卒中患者尤为重要。

早期康复护理为新型现代化护理模式，运用心理、态度、表情技巧等心理护理措施缓解或消除患者不良心理，通过学习、应用、强化的循环锻炼，增强脑组织恢复能力，从而促进认知功能恢复、提高生活质量。本研究结果显示，与对照组相比，研究组护理后认知功能评分明显提升(P<0.05)，有力佐证对脑卒中患者应用早期康复护理可显著改善患者认知功能。原因可能在于认知功能障碍是由脑卒中患者大脑皮层及其下层结构脑细胞软化、变性、萎缩导致患者脑神经功能损伤引发，而早期康复护理可有效改善中枢神经可塑性，通过准确掌握损伤组织、器官短期内可逆性特点，从而采取对症护理，促进脑侧支循环建立，改善健侧脑组织、病灶周围组织重组、代偿，最终实现脑神经功能重建，促进患者认知功能恢复。与对照组相比，研究组护理后生活质量评分明显提升(P<0.05)，充分说明早期康复护理应用于脑卒中患者中，可有效提高患者生活质量。

综上所述，对脑卒中患者应用早期康复护理，可有效促进患者认知功能恢复，显著改善其生活质量，在临床治疗中具有重要意义。

[1] 贾建平,陈生弟.神经病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013:68.

[2] 王兰英,满都拉.床边康复护理对脑卒中患者病情恢复的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(15):4316-4317.

[3] 张明明,刘文平.脑卒中后发生单侧空间忽略的评测及康复干预[J].中国老年学杂志,2016,36(4):857-858.

[4] 黄晓琳,燕铁斌.康复医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2013:75.

[5] 王爱丽,李保兰,王燕.早期康复护理对136例急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究[J].重庆医学,2014,43(19):2540-2541.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.135

2016-08-26)