细致化护理干预在肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者中的应用价值

马邑芳

(许昌市中心医院 介入手术室 河南 许昌 461000)

细致化护理干预在肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者中的应用价值

马邑芳

(许昌市中心医院 介入手术室 河南 许昌 461000)

目的 分析对接受肝动脉插管化疗栓塞术治疗的肝癌患者行细致化护理干预的应用效果。方法 选取2014年6月至2016年6月许昌市中心医院收治的120例肝癌患者作为研究对象，按照入院时间将其分为常规护理组和综合护理组，每组60例。给予常规护理组患者常规护理干预，细致化护理组患者在常规护理的基础上给予细致化护理干预，对两组患者腹胀腹痛、下肢麻木、血肿、恶心呕吐、尿潴留5项并发生症发生情况进行记录，比较两组患者并发症的发生概率。结果 细致化护理组患者并发症发生率低于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对肝癌介入治疗患者行以综合护理干预能够使患者并发症的发生概率有效降低，减轻患者在介入治疗中的痛苦。

细致化护理干预；肝癌；介入治疗；应用

肝癌作为一种恶性肿瘤，具有致死率高、起病隐袭的特点[1]。大多患者在发现并确诊时已经为肝癌的中期或晚期，而此时手术较为困难，延长肝癌患者生命期限的主要方式是动脉插管栓塞化疗，但在介入治疗时，因大量使用药物，肝癌患者很容易出现多种并发症，针对此种情况，需要对肝癌患者行以细致化护理干预，以降低并发症的发生概率，使患者所受的痛苦减轻，术后生活质量得以提升[2]。本研究旨在分析对肝癌肝动脉插管化疗栓塞治疗患者行以细致化护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2016年6月许昌市中心医院收治的120例肝癌患者作为研究对象，按照入院时间将其分为常规护理组和综合护理组，每组60例。常规护理组中男28例，女32例，年龄26～67岁，平均年龄(45.2±12.3)岁。综合护理组中男26例，女34例，年龄28～65岁，平均年龄(44.1±13.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组患者行以常规护理干预，包括卫生护理、饮食护理等。细致化护理组患者在常规护理的基础上给予细致化护理干预，包括常规检查与生命体征监测、疼痛护理、穿刺点护理、饮食护理、并发症预防护理及出院指导。①常规检查与监测生命体征：在患者术后回到病房的24 h之内对其进行吸氧、心电监护，每天测量体温4次，一直持续到病情恢复到平稳的状态，如果发现异常情况及时向医生报告。②疼痛护理：由于介入栓塞治疗后肿瘤组织坏死，肝脏体积会有所增大，肝脏包膜受牵拉引起疼痛，术后2 d疼痛感可达高峰，一般于术后3～4 d有所缓解[3]。此时护理人员应密切询问患者疼痛程度、部位及时间，并耐心给予安慰及解释。疼痛较轻微可暂不予处理，中度疼痛可适当给予止痛药物，若疼痛异常剧烈，应及时上报医生，并密切观察有无其他并发症发生，避免盲目应用止痛药物掩盖病情变化。③穿刺点护理：手术完成后用盐袋在患者穿刺点处持续压迫3 h，用绷带包扎持续24 h。对切口处渗液、渗血、肿胀等情况进行严密的观察。④饮食护理：指导患者食用易于消化且清淡的半流质或流质食物，多饮水，根据患者的实际状况进行饮食指导，使其尽快恢复到正常饮食，为患者提供身体恢复所需的营养。⑤并发症预防护理：将患者手术一侧的肢体关节静置持续6～8 h，仅患者足踝和足趾、头部可进行适当的活动。但用以压迫穿刺点的盐袋撤掉后指导患者进行健侧卧位。指导患者家属对患者手术一侧下肢(膝关节以下)进行按摩，促进患者手术一侧肢体的血液循环，避免出现血栓的情况[4]。⑥出院指导：患者手术完成1周后例行肝肾功能检查，无不良情况即可出院。嘱患者出院之后注意对穿刺点皮肤进行定期处理，一旦出现不良情况应及时来院复查[5]。出院的1个月之内，忌烟、酒及辛辣等刺激性强的食物，注意劳逸结合和营养搭配。

1.3 观察指标 对两组患者腹胀腹痛、下肢麻木、血肿、恶心呕吐、尿潴留5项并发生症发生情况进行记录，比较两组患者并发症的发生概率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

细致化护理组患者并发症发生率低于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗期间并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

肝癌发病具有一定的隐匿性，发病早期症状不明显。肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两种，其中原发性肝癌较为常见。由于早期肝癌症状不甚明显，对患者的生活不会造成重大影响，大部分患者确诊时基本上已是中期或晚期，可通过手术切除治疗的患者占比不足20%，有约80%的肝癌患者因多种因素的影响无法进行手术治疗，只能通过非手术治疗方式缓解病情[6]，而肝动脉插管栓塞化疗是非手术治疗的重要方式之一，其目的在于缓解患者痛苦，延长生存时间，具有损伤小、痛苦少的特点。虽然肝动脉插管栓塞化疗属于微创治疗，但治疗期间也会发生各种不良反应及并发症，从而影响治疗效果。要求护理工作必须科学规范、细致周密，因此对该类患者采取细致化护理极为重要。

本研究结果显示，细致化护理组患者并发症发生率低于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，对肝癌介入治疗患者行以综合护理干预能够使患者并发症的发生概率有效降低，减轻患者在介入治疗中的痛苦。

[1] 洪小芳.舒适性护理在原发性肝癌介入治疗中的应用[J].承德医学院学报,2014,31(2):139-141.

[2] 刘梅,石春凤,沈艺南,等.心理干预对肝动脉插管化疗栓塞术患者生命体征影响的Meta分析[J].天津护理,2015,23(5):377-379.

[3] 王勇芳,肖春玲,卓晓英,等.穴位贴敷联合饮食干预在肝癌介入术后患者恶心呕吐护理中的应用[J].临床护理杂志,2015,(1):24-26.

[4] 杨红萍,华玮.肝动脉化疗栓塞术后疼痛的护理研究进展[J].护理实践与研究,2016,13(17):32-34.

[5] 徐西西,胡佳佳,周敏洪,等.心理干预对肝癌动脉插管化疗栓塞患者免疫功能和生存质量的影响研究[J].中国药物与临床,2014,(11):1568-1570.

[6] 程光荣,郭丽萍.细致化护理干预对肝癌TACE术后睡眠及负性情绪的影响[J].河北医药,2016,(3):475-477.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.133

2016-08-26)