综合护理干预对重症手足口病合并脑炎患儿治疗效果及护理满意度的影响

任艳霞

(驻马店市中心医院 河南 驻马店 463000)

综合护理干预对重症手足口病合并脑炎患儿治疗效果及护理满意度的影响

任艳霞

(驻马店市中心医院 河南 驻马店 463000)

目的 研究综合护理干预对重症手足口病合并脑炎患儿治疗效果及护理满意度的影响。方法 选取驻马店市中心医院收治的重症手足口病合并脑炎68例患儿，随机数字表法分两组，各34例。对照组予以传统护理干预，观察组予以综合护理干预。统计对比两组临床治疗效果及家属护理满意度。结果 两组治疗总有效率比较，观察组(94.12%)明显高于对照组(70.59%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组护理总满意度比较，观察组(97.06%)显著高于对照组(67.65%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对重症手足口病合并脑炎患儿应用综合护理干预，能明显提高治疗效果及护理满意度。

综合护理干预；重症手足口病；脑炎

手足口病为肠道病毒感染导致的婴幼儿常见传染性疾病，主要通过人群间密切接触进行传播，患者咽喉分泌物及唾液中携带的病毒可通过飞沫传播。据相关统计[1]，该病发病率、病死率有上升趋势，引起临床医学界广泛关注。手足口病病情危急，如就诊不及时可在较短时间内进展为重症疾病，可对患儿神经系统造成损伤，严重时并发肺水肿、脑炎等，严重威胁患儿生命健康。临床常给予降颅压、抗休克、气道插管等措施治疗，治疗期间给予积极护理干预对促进疾病预后具有重要意义[2]。本文旨在研究综合护理干预对重症手足口病合并脑炎患儿治疗效果及护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年10月驻马店市中心医院收治的重症手足口病合并脑炎患儿68例。均符合《儿科学》中疾病相关诊断标准[3]。随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组男16例，女18例，年龄为0.5～6.7岁，平均(3.1±1.2)岁；对照组男17例，女17例，年龄为0.6～6.9岁，平均(3.2±1.3)岁。两组临床一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 予以传统护理干预，做好隔离、口腔、皮肤、退热等护理干预，遵医嘱用药，密切观察患儿生命体征。

1.2.2 观察组 予以综合护理干预。①隔离消毒：患儿入院确诊后即刻隔离；每天紫外线消毒病房2次；尽量减少探视及陪护人员，并告知家属陪护注意事项；指导患儿饭前、便后洗手，对于较小婴儿奶瓶使用前后应清洗干净；护理人员应对患儿物品分开使用，并经常消毒，以防再次交叉感染。②密切监测病情：密切观察体温、心率、呼吸、血压、脉搏，肛温与腋温差、血糖、四肢末梢循环情况等，防止发生神经系统、循环系统等并发症。③对症护理。口腔护理：口腔溃疡患儿给予4%硼酸氢钠漱口，随后应用开喉剑喷雾剂喷于溃疡处，促使伤口快速愈合。控制体温，体温<38.5 ℃给予物理降温，体温≥38.5 ℃给予物理降温和药物降温。皮肤护理：修剪指甲，防止患儿抓破皮肤，造成感染，皮疹及水泡处给予抗病毒软膏或碘伏涂抹，加强护理。对于不能自理患儿大小便后应清洗臀部，并保持臀部干燥。④心理护理：护理人员要用和蔼可亲态度与患儿交流，可通过做游戏、讲故事等方式拉近与患儿关系，取得其信任，使其能更好配合护理工作。⑤健康宣教：应与家属建立交流沟通机制，讲解有关疾病知识，让家属参与治疗护理中，指导家属做好婴幼儿卫生保健工作。⑥康复护理：婴幼脑组织新陈代谢旺盛，护理人员可使用按摩、搓、揉、捏等方式促进患儿肢体血液循环，并鼓励其在床边走、站等，活动遵循由简到繁、时间由短到长原则，促使患儿肢体功能恢复。

1.3 观察指标 ①统计对比两组护理治疗效果。护理7 d后患儿临床症状(高热、口腔溃疡、皮疹等)基本消失为显效；护理7 d后患儿临床症状明显改善、好转为有效；护理7 d后患儿临床症状无变化甚至加重为无效。显效、有效计入总有效率。②采用自制护理满意度调查问卷评估家属护理满意度，分为不满意，十分满意、基本满意，十分满意、基本满意计入总满意度。

1.4 统计学处理 选用SPSS 21.0统计学软件处理数据，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组总有效率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.476，P<0.05)。见表1。

2.2 护理满意度 两组护理总满意度比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.119，P<0.05)。见表2。

表1 两组总有效率比较(n，%)

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

手足口病是感染肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型所致，其中感染肠道病毒71型较为多见。该病四季均可发病，多见于夏季，3岁以下患儿是其主要发病人群，主要经过呼吸道、消化道、密切接触等途径传播，具有极强传染性。其主要临床症状为高热，口腔、手、足等部位有皮疹。其引起如脑炎、急性软瘫、肺水肿等并发症，是导致患儿病情恶化、甚至病死的主要原因[4]。重症手足口病合并脑炎因病情严重，且患儿不能客观表达自己身体状况。因此常延误病情，治疗时出现不配合、躲避、哭闹等现象。因此临床除以积极治疗外，良好综合护理干预能明显提高患儿预后效果。

综合护理干预是一种针对性较强、综合全面考虑、以理论与实践相结合的护理措施[5]。本研究结果显示，观察组患儿应用综合护理干预后治疗效果、家属护理满意度均高于传统护理干预对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示给予重症手足口病合并脑炎患儿综合护理干预，能明显提高其护理效果及护理满意度。这主要是因为综合护理干预能及时有效隔离患儿，并在治疗中严格执行消毒工作，避免再次发生交叉感染；同时密切观察患儿生命体征及及时对症护理避免并发症进一步恶化；健康宣教可使患儿家属对疾病有更深层次认识，对患儿治疗护理具有促进意义。

综上，对重症手足口病合并脑炎患儿应用综合护理干预，能明显提高治疗效果及护理满意度。

[1] 朱宏璐, 姜玲, 赵艳竹. 强化护理干预对手足口病合并脑炎患儿治疗效果及预后的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(2): 118-121.

[2] 王卫平. 儿科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 207-209.

[3] 张梓童. 优质护理干预在重症手足口病患儿中的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(14): 200-202.

[4] 黄飞秀, 韦颖屏. 循证护理在手足口病合并脑炎患儿37例临床护理中的应用效果[J]. 湖南中医药大学学报, 2016, 36(A1): 275.

[5] 王曼丽. 重症手足口病合并脑炎患儿的综合护理干预及效果观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(20): 254-255.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.122

2017-02-01)