电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症患者临床效果观察

刘洪

(驻马店市中医院 骨伤科 河南 驻马店 463000)

电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症患者临床效果观察

刘洪

(驻马店市中医院 骨伤科 河南 驻马店 463000)

目的 观察电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2013年2月至2016年4月驻马店市中医院收治的腰椎间盘突出症患者118例，随机数表法分为两组，各59例。对照组予以电动牵引治疗，观察组在对照组基础上配合针灸治疗。对比两组临床疗效及治疗前后患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)指标影响。结果 观察组治疗后总有效率为88.14%(52/59)，高于对照组的71.19%(42/59)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组免疫能力改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著，同时可改善患者机体免疫能力。

电动牵引；针灸治疗；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症属于骨伤科常见病症之一。据统计，腰椎间盘突出症以L4～5及L5～S1发病率最高，占95%左右。该疾病主要由腰椎间盘纤维环出现破裂引起，临床表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等症状，治疗周期长，严重影响患者生活质量[1]。研究证实，临床非手术治疗常采取电动牵引配合针灸方法可有效减轻患者机体疼痛[2]。为验证此观点，本研究旨在观察应用电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2016年4月驻马店市中医院腰椎间盘突出症患者118例，随机数表法分为两组，各59例。其中对照组女25例，男34例；年龄为35～61岁，平均(47.81±9.07)岁；病程为3～10 a，平均(6.61±3.07)a。观察组女26例，男33例；年龄为36～60岁，平均(48.23±9.64)岁；病程为3～10 a，平均(7.13±2.62)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：所有患者均符合《中医整脊常见病诊疗指南》腰椎间盘突出症诊断标准[3]；经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出；知情并签署同意书。②排除标准：严重心肝肾功能障碍者；破裂性腰椎间盘突出症者；自身免疫性疾病者。

1.3 治疗方法 对照组：电动牵引(台湾联兴仪器，DIGIT-TRAC900)选择间歇式牵引模式，牵引带固定于患者胸廓和骨盆对抗牵引，针对患者具体病情设置参数：20 kg≤牵引力≤60 kg，30 s≤持续时间≤60 s，3 s≤间歇时间≤5 s，6 mm/s≤牵引速度≤10 mm/s，牵引时间为30 min。电动牵引后，嘱咐患者卧床休息15 min。观察组：给予电动牵引+针灸治疗。针灸：调整患者机体为俯卧位或侧卧位，施针前进行皮肤常规消毒，取穴：腰部取腰夹脊、阿是、腰阳关，根据患处在足太阳、足少阳分别取秩边、承扶、委中、昆仑、环跳等穴位。施针：以2寸毫针刺入阿是穴，针感传至下肢为佳，后每次选取腰部及下肢部共6穴，将2 cm艾条插于针柄点燃，留针30 min出针，1次/d。电动牵引同对照组。两组均治疗8个疗程，1个疗程为10 d，疗程间隔5 d。

1.4 观察指标 ①依据《中医病证诊断疗效标准》判定两组临床疗效[4]。显效：腰腿痛、麻木等症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复工作半年以上未复发；有效：腰腿痛、麻木等症状减轻，直腿抬高试验可疑阴性，能坚持工作，劳累后疼痛加重；无效：腰腿痛等症状无改善或加重，直腿抬高试验阳性。总有效率=显效率+有效率。②采集患者治疗前后清晨空腹外周血2 ml，采用速率散色比浊法检测对比两组血清IgG及IgM。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为88.14%，高于对照组的71.19%，差异有统计学意义(χ2=5.231，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 免疫能力改善情况 治疗前，观察组IgG、IgM与对照组相比，差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组IgG、IgM均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组免疫能力改善情况比较

3 讨论

近年来腰椎间盘突出症呈逐年上升趋势，多见于青壮年，影像学检查显示患者机体出现腰椎生理弧度消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄等症状，引起髓核向外或向后突出进入椎管，压迫脊髓神经根，从而导致神经异常，严重影响患者身体健康。研究显示，大多数腰椎间盘突出症患者可通过长期电动牵引配合针灸治疗从而有效控制病情[5]。

电动牵引是通过对患处持续牵引，缓解肌肉痉挛，矫正紊乱关节，使脊柱及腰肌松弛，增宽椎间隙，促使髓核突出物回纳，椎间盘突出物位置发生改变，松解粘连，以减轻对神经根压迫及炎症反应，修复关节紊乱及促进局部循环，从而有效缓解腰肌痉挛症状，消除患者腰腿疼痛。针灸是通过疏通患者经络穴道，复位错位关节，减少患处发生水肿、粘连，故可消炎镇痛缓解症状。中医认为腰椎间盘突出症是由于长期慢性劳损后，风寒湿邪侵体致使气血不通而发病，主要表现为腰部单侧或双侧酸痛胀麻，故在针灸时选取腰椎间盘上一椎至下一椎夹脊穴为主要穴位，阿是穴为压痛点，是局部软组织出现慢性损伤导致无菌炎症反应点，故选取阿是穴，可缓解机体关节粘连、痉挛等病变，减缓神经组织压迫，促使消除炎性物质，减轻患者腰腿酸痛、下肢麻痹等症状。本研究结果显示，观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)，治疗后观察组IgG、IgM免疫能力指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)，提示应用电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症，可有效减轻机体腰腿酸痛等症状，提高临床治疗疗效，对改善患者免疫能力具有重要意义。

综上，电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，有助于改善患者免疫能力。

[1] 李秀珍, 陈海勇, 郑骁, 等. 针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症的系统评价[J]. 中国针灸, 2014, 34(9): 933-940.

[2] 颜海. 三维牵引与温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报, 2016, 18(2): 188-190.

[3] 潘迅. 针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症[J]. 长春中医药大学学报, 2014, 30(3): 504-506.

[4] 樊海龙, 赵凌, 梁繁荣. 针灸结合牵引治疗腰间盘突出症的Meta分析[J]. 针灸临床杂志, 2015, 31(8): 53-56.

[5] 刘红, 李永江, 赵保东, 等. 牵引康复与针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 陕西中医, 2015, 36(4): 441-443.

R 274

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.099

2017-01-29)