硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果及预后

王俊莲

(兰考第一医院 妇科 河南 开封 475300)

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果及预后

王俊莲

(兰考第一医院 妇科 河南 开封 475300)

目的 研究硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压(HDCP)的治疗效果及预后影响。方法 选取2014年9月至2016年8月在兰考第一医院治疗的妊娠期高血压患者102例，随机数字表法分为两组，各51例。对照组予以硫酸镁治疗，观察组予以硫酸镁+硝苯地平治疗。统计对比两组临床疗效及治疗后异常妊娠发生情况。结果 治疗后两组临床治疗有效率比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.331，P<0.05)；治疗后两组异常妊娠发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.299，P<0.05)。结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压可提高临床疗效，并改善预后效果。

硝苯地平；硫酸镁；妊娠期；高血压

妊娠期高血压(hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫、子痫前期、慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。据统计，HDCP发病率为3.1%～12.5%，且多发于妊娠20周以后[1]。该疾病主要是由小动脉痉挛引起，临床表现为尿蛋白、血压高、水肿等症状，可导致多器官功能衰退甚至昏迷，严重影响母婴健康，也是造成母婴死亡的主要危险因素。临床常以缓解动脉血管痉挛、控制患者血压治疗为主[2]。硫酸镁是常用血管解痉挛药物。硝苯地平可有效缓解动脉痉挛，从而起到降压效果。本文旨在研究硝苯地平联合硫酸镁对HDCP的治疗效果及预后影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年8月在兰考第一医院治疗的HDCP患者102例，均符合《内科学》HDCP诊断标准[3]。随机数字表法分为两组，各51例。观察组年龄为22～37岁，平均(28.13±4.15)岁，孕周为30～38周，平均(35.12±2.02)周；对照组年龄为21～38岁，平均(28.78±4.24)岁，孕周为30～38周，平均(35.16±2.23)周。两组孕周、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 静脉滴注20%硫酸镁(江苏华阳制药有限公司，国药准字：H32024452)70 ml+5%葡萄糖溶液500 ml，持续滴注1 h以上，1次/d，持续用药7 d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合硝苯地平(扬州市三药制药有限公司，国药准字：H32025966)10 mg/次，3次/d，温水口服，持续用药7 d。

1.3 观察指标 统计对比两组临床疗效。痊愈：临床症状(水肿、眩晕、呕吐)消失，尿蛋白消失，血压≤140/90 mm Hg；显效：临床症状基本消失，尿蛋白有所改善，血压≤140/90 mm Hg；有效：临床症状有所缓解；血压≤150/100 mm Hg；无效：临床症状无变化甚至加重，总有效率=(痊愈+显效+有效)/51×100%。

1.4 统计学处理 选用SPSS 21.0统计学软件处理数据，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组临床治疗有效率(94.12%)高于对照组(76.47%)，差异有统计学意义(χ2=6.331，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n，%)

2.2 妊娠情况 治疗后两组异常妊娠发生率比较，观察组(5.88%)低于对照组(21.57%)，差异有统计学意义(χ2=5.299，P<0.05)。见表2。

表2 两组妊娠情况比较(n，%)

3 讨论

HDCP发病原因尚不完全明确，认为与前列腺素缺乏、遗传、子宫胎盘着床较浅、环境等因素相互作用有关。HDCP病程长，临床表现多样，但均以全身小动脉痉挛为病理基础。小动脉痉挛将会引起血管管腔狭窄，使外周血流动阻力加剧，机体为满足全身供血需要，从而增加血管通透性，致使出现全身水肿、尿蛋白等。同时累及多个重要脏器出现缺氧、缺血甚至坏死等，威胁孕产妇及腹中胎儿生命安全。HDCP病情越严重，其预后效果越差，因此疾病早期予以良好治疗意义重大[4]。

硫酸镁为孕产妇常用解痉挛药物，药物中镁离子可抑制患者大脑中枢神经活动，进而抑制运动神经-肌肉交接处乙酰胆碱释放，使其信号传递阻断，从而使肌肉收缩效力降低。此外对血管平滑肌也有扩张功效，能使痉挛处外围血管舒张，从而发挥降压功效。张纯萍等[5]研究指出，硫酸镁与硝苯地平联合应用可起到协同功效，能明显提高HDCP患者临床治疗效果。硝苯地平属第一代钙离子拮抗剂，是治疗高血压常用药物，其能选择性阻止心肌细胞膜钙离子内流，阻止心肌细胞钙超负荷，且可抑制心肌细胞兴奋传导，使心肌收缩力降低，起到保护心肌作用。此外硝苯地平舒张冠状动脉痉挛效果也较好，使冠状动脉血流量增加，提高心肌缺血耐受力。同时能舒张周围小动脉，降低外围血管阻力，从而使血压下降。本研究结果显示，治疗后观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压临床效果显著。硫酸镁是缓解痉挛有效药物，其中镁离子有舒张子宫平滑肌功效，能扩张痉挛血管，硝苯地平有协同扩张动脉血管痉挛作用。HDCP不仅使母体受到损害，而且可危及胎儿健康安全，由于母体血管痉挛导致胎盘血供不能满足胎儿生长发育需要，因而可造成胎儿生长发育缓慢、宫内胎儿呼吸窘迫、新生儿窒息，严重时可导致胎死宫内。本研究结果显示，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压有利于改善妊娠结局。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压可提高临床疗效，改善预后效果，值得推广。

[1] 魏晓红, 张宇骄, 李爱玲, 等. 硫酸镁联合川芎嗪治疗妊娠期高血压有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2016, 19(32): 3966-3972.

[2] 李介岩, 张为远, 王欣, 等. 硫酸镁应用对妊娠期高血压疾病患者胎盘中基质金属蛋白酶-9和水通道蛋白-9表达的影响[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(30): 2421-2423.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 257-259.

[4] 李广隽, 刘晓巍, 武绍文, 等. 硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊娠高血压综合征患者的疗效观察[J]. 现代生物医学进展, 2015, 15(25): 4896-4898.

[5] 张纯萍, 朱叶, 黄炜. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果评价[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(15): 2461-2462.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.091

2017-02-05)