甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗甲状腺癌的效果分析

李鹏

(许昌市中心医院 内科 河南 许昌 461000)

甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗甲状腺癌的效果分析

李鹏

(许昌市中心医院 内科 河南 许昌 461000)

目的 分析甲状腺癌患者采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗的临床效果。方法 选择88例许昌市中心医院收治的甲状腺癌患者，采用随机数表法分为对照组和治疗组，每组44例。对照组单纯采用甲状腺癌根治术治疗；治疗组采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗。结果 治疗组术后仅有2例并发症，少于对照组的9例，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组手术治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺癌患者采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗，能提高治疗总有效率，减少不良反应发生。

甲状腺癌；甲状腺癌根治术；甲状旁腺移植；效果

甲状旁腺功能低下属于甲状腺癌根治术后患者较为常见的并发症，病情程度较为严重，多年来一直受到甲状腺外科的广泛重视，而对于甲状旁腺功能低下的预防，一直以来都是一个难度很大的研究课题。甲状旁腺功能低下主要是由于各种因素导致的甲状旁腺激素分泌量不足，或者其生物活性水平下降，出现低钙血症后神经肌肉的反应性异常升高[1-2]。本文主要分析甲状腺癌患者采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年9月许昌市中心医院收治的88例甲状腺癌患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和治疗组，每组44例。对照组中男29例，女15例；乳头状癌32例，滤泡状癌12例；年龄24～58岁，平均(36.8±6.7)岁；患病时间1～26个月，平均(12.5±5.1)个月；治疗组中男26例，女18例；乳头状癌35例，滤泡状癌9例；年龄21～55岁，平均(36.3±6.6)岁；患病时间1～22个月，平均(12.8±5.5)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯采用甲状腺癌根治术治疗，常规麻醉后在患者的颈部做手术操作切口，逐层暴露甲状腺。切断甲状腺中的静脉，将患侧甲状腺的腺叶向内侧进行牵拉，对甲状腺上极血管实施切断和结扎处理。寻找上位甲状旁腺，对甲状腺背侧实施锐性分离处理，分离甲状腺与被膜外组织。在甲状腺的中下极发现有下位甲状旁腺，应紧贴甲状腺包膜对动脉分支血管实施结扎处理，使甲状旁腺与甲状腺能够完全分离。对切口进行常规缝合。治疗组采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗，甲状腺癌根治术的操作方法与对照组相同。对甲状腺和甲状旁腺实施常规切除后，切除一小部分的甲状旁腺组织进行病理检查，其余部分置于0.9%的氯化钠溶液中。病理显示甲状旁腺正常，则将剩余甲状旁腺组织植入到预先制作的胸锁乳突肌口袋内部，缝合口袋。对切口进行常规缝合[3]。

1.3 观察指标 比较两组手术治疗总有效率以及术后并发症发生情况。

1.4 疗效评价标准 显效：症状消失，甲状腺功能相关指标恢复正常，检查显示病灶完全去除，未发生转移；有效：症状明显减轻，甲状腺功能相关指标有显著改善，检查显示病灶去除程度超过50%，未发生转移；无效：症状没有减轻，甲状腺功能相关指标没有任何改善，检查显示病灶去除程度没有达到50%，或在其他部位发生转移[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症 治疗组患者术后仅有2例并发症，少于对照组的9例，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗总有效率 治疗组手术治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术治疗总有效率比较(n，%)

3 讨论

对甲状腺癌患者实施甲状腺癌根治术前对甲状旁腺组织进行正确的辨认，如果有缺血情况存在，立即给予甲状旁腺移植。对于手术中已经切除的中央淋巴结组织及甲状腺，应对甲状旁腺是否被意外切除给予充分的关注[5]。发现有可疑的甲状旁腺存在时，应第一时间切除少量组织，作为病理学检测的标本，检查结果认定其为甲状旁腺组织后，即刻实施甲状旁腺移植，怀疑甲状旁腺位置存在癌组织侵润或自身组织代谢异常的时候，应果断放弃实施甲状旁腺移植[6]。本研究中将治疗组的甲状旁腺移入到对侧胸锁乳突肌中，主要由于该区域的血流分布较为丰富，氧供量充足，对甲状旁腺的存活及内分泌功能的恢复具有一定的帮助。此外于对侧部位实施移植，还能够避免另外选择手术操作切口，预防感染等各类并发症出现，治疗组中仅有2例出现并发症，明显少于对照组，充分说明了这一问题。

[1] 卢灿亮,余宏铸,钱叶本,等.甲状腺二次手术危险因素分析[J].安徽医学,2014,32(5):582-585.

[2] 安常明,李正江,唐平章,等.甲状腺全切除术后低钙血症危险因素分析[J].中华肿瘤防治杂志,2010,17(23):1956-1959.

[3] 徐国辉,张乃嵩,宋韫韬,等.甲状腺手术中甲状旁腺自体移植效果评价[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(8):668-671.

[4] 吴高松,马晓鹏,刘捷,等.甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,45(2):120-123.

[5] 李志春.小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效观察[J].中国医学创新,2011,18(12):120-121.

[6] 万拥军,李刚.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].中国医学工程,2012,20(11):180-181.

R 736.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.066

2016-11-17)