腹部超声与阴道超声对子宫腺肌病的诊断价值比较

唐书平

(兴安县人民医院 超声科 广西 桂林 541300)

腹部超声与阴道超声对子宫腺肌病的诊断价值比较

唐书平

(兴安县人民医院 超声科 广西 桂林 541300)

目的 探讨腹部超声与阴道超声对子宫腺肌病的诊断价值。方法 选取2014年1月至2016年6月兴安县人民医院收治的疑似子宫腺肌病患者72例，全部患者术前均经腹部超声及阴道超声检查，结合术后病理诊断结果，比较两种检查方法的诊断准确度、灵敏度、特异度以及阳/阴性预测值。结果 阴道超声检查的诊断准确度、灵敏度、阴性预测值均高于腹部超声检查，差异具有统计学意义(P<0.05)；两种检查方法的特异度和阳性预测值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于子宫腺肌病两种超声检查方式各自均存在优缺点，阴道超声相较腹部超声检查准确度更高。

腹部超声；阴道超声；子宫腺肌病；诊断价值

子宫腺肌病在临床上属于常见病和多发病，是由于子宫内膜腺体侵入子宫肌层导致的局限性或弥漫性的病变[1]。临床上对于子宫腺肌病的诊断，在众多方法中，影像学诊断最为有效，而作为影像学诊断方法之一的经腹部超声检查最为常用，但由于该检查方式受外界因素影响较多，比如患者肥胖，肠气干扰等会降低诊断准确度[2]。本次研究旨在比较腹部超声与阴道超声对子宫腺肌病的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年6月兴安县人民医院收治的疑似子宫腺肌病患者72例，全部患者均已婚，年龄22～54岁，平均(39.6±7.5)岁，其中包括53例月经失调患者，主要临床症状为月经量增多，经期延长；45例痛经患者，主要临床表现为继发性、进行性加重痛经。

1.2 研究方法 全部患者首先均行腹部超声检查，检查所采用的仪器为HD-15彩色超声诊断仪(德国Philips公司)，在检查开始前，嘱患者多饮水，保持膀胱适度充盈后开始检查。指导患者取仰卧位，探头的频率设置为4.0～5.5 MHz，将耦合剂涂抹于患者腹部以及探头上，对患者的子宫大小、回声以及子宫形态进行观察，同时对患者的双侧附件区进行扫描，记录观察结果。采用彩色多普勒血流显像对患者的子宫肌层内的血流变化情况进行监测。经腹部超声检查结束后，行阴道超声检查，检查所使用的仪器和腹部超声相同，探头频率设置为6.0～10.0 MHz，对探头进行充分消毒，避免感染，在探头上带上避孕套，将探头送入患者阴道，深度直达穹窿处，检查内容同腹部超声检查。

1.3 诊断标准 子宫腺肌病的超声诊断标准：患者子宫体积明显增大，形状呈球形；于子宫肌层内，探及异常回声，存在低回声或强回声反射；子宫体积不固定，呈周期性变化；内膜线偏移呈均匀性，或是不发生偏移[3]。

1.4 观察指标 比较两种检查方法的准确度、灵敏度、特异度以及阳/阴性预测值。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理分析，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理与超声诊断结果 本研究72例患者均行手术治疗，病理结果显示：子宫腺肌病65例，占90.28%；单纯子宫肌瘤6例，占8.33%；子宫肥大1例，占1.39%。经腹部超声检查结果：子宫腺肌病51例(47例阳性符合，4例误诊)，占70.83%；18例漏诊，占25.00%；3例诊断为子宫肌瘤，占4.17%。经阴道超声检查结果：子宫腺肌病66例(64例阳性符合，2例误诊)，占91.67%；2例漏诊，占2.78%；4例诊断为子宫肌瘤，占5.55%。

2.2 两种超声诊断指标比较 阴道超声检查的诊断准确度、灵敏度、阴性预测值均高于腹部超声检查，差异具有统计学意义(P<0.05)；两种检查方法的特异度和阳性预测值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两种超声检查诊断指标比较(%)

3 讨论

临床上对子宫腺肌病诊断的主要方式为病史结合妇科检查与超声检查，超声检查以其检查速度快、花费低、无创等优点，在临床上具有极高的使用率和广泛的使用范围[4-5]。本次研究结果显示，阴道超声检查的诊断准确度、灵敏度、阴性预测值均高于腹部超声检查，差异具有统计学意义(P<0.05)；两种检查方法的特异度和阳性预测值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。上述结果提示阴道超声相较腹部超声，其对子宫腺肌病的诊断更为准确。腹部超声检查空间分辨力不足，尤其是当患者肥胖或是肠道存在积气时，检查准确度会大大降低，同时该种检查方式还需要患者将膀胱充盈，阴道超声检查更为便捷。但阴道超声并不是完全优于腹部超声，采用腹部超声检查可对患者的子宫以及子宫周围的组织器官的具体情况进行全面观察，该种检查方式可对大面积的位置进行查探，具有较大的检查视野。当病灶体积较大时，阴道超声频率会受限，造成对子宫或病变部位的全貌不能充分显示，从而导致误诊或漏诊。

综上所述，对于子宫腺肌病两种超声检查方式各自均存在优缺点，阴道超声相较腹部超声检查准确度更高。

[1] 史兆娟,李长勤,闫呈新,等.MRI与US对子宫腺肌病的诊断价值的对照研究[J].中国CT和MRI杂志,2013,11(5):65-68.

[2] 马晓霞.超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌病诊断中的价值[J].现代实用学,2013,25(9):1019-1020.

[3] 王小丹.92例经阴式超声诊断子宫腺肌病的临床诊断价值[J].科技视界,2013,3(33):386,393.

[4] 李元成,许映斌,丁莹.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国实验诊断学,2014,18(5):738-740.

[5] 翁昌梅,方美仙,王志兰,等.经阴道超声与腹部超声在子宫腺肌病诊断中的作用分析[J].吉林医学,2016,37(8):1959-1960.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.041

2016-08-26)