ABO血型不合所致新生儿溶血病的调查分析

周婷

(商丘市中心医院 输血科 河南 商丘 476000)

ABO血型不合所致新生儿溶血病的调查分析

周婷

(商丘市中心医院 输血科 河南 商丘 476000)

目的 探究ABO血型不合对新生儿溶血病的影响。方法 从商丘市中心医院婴儿血型不合孕妇中随机抽取550例作为研究对象，重点分析IgG A(B)抗体效价与新生儿溶血病间的关联。结果 疾病发病率随着效价升高而上升，IgG A(B)抗体效价为1∶512，出现溶血病例的孕妇有66例，其对应比重为63.46%，与其余效价相比差异有统计学意义(P<0.05)；≥35岁孕妇在1∶256效价与1∶512效价中均明显高于21～35岁孕妇(P<0.05)。此外，不同抗体效价孕妇出现的溶血性贫血机率为33%～38%，不同效价引起的溶血性贫血机率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕妇IgG A(B)抗体效价越高，新生儿出现溶血病率越高。

新生儿；溶血病；ABO血型不合；IgG 抗体效价

新生儿溶血病多由母子ABO血型不合诱发，临床上以孕妇为O型血、婴儿则为A或B血型居多[1]。临床研究发现，母婴血型不合是产科诊治中常见的妊娠现象，是诱发新生儿溶血病的危险因素。ABO血型与Rh血型不合是母婴血型不合的主要类型，前者最常见。显性红细胞血型抗原自非O血型父亲传入胎儿后，可直接激发孕妇母体产生一定的血型IgG抗体，该血型抗体中的IgG免疫球蛋白可经胎盘及血型抗原产生致敏作用[2]，此时胎儿单核吞噬细胞遭到严重损坏，从而出现高胆红素血症及新生儿溶血贫血等病症，严重影响到新生儿的健康。本文旨在探究ABO血型不合对新生儿溶血病的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2015年8月至2016年8月在商丘市中心医院检查及分娩的IgG A(B)抗体效价≥1∶64的孕妇中随机抽取550例作为研究对象，所有孕妇年龄为21～42岁，平均(32.17±3.21)岁；孕周为34～41周，平均(37.24±1.01)周；孕妇同为O型血，其丈夫为非O型血。

1.2 方法

1.2.1 IgG A(B)抗体效价检测 分娩前，对所有孕妇进行抽血测定，抽取全血5 ml进行静止离心，然后加入清液与二巯基乙醇，各0.2 ml，将其置入37 ℃热水中进行30～60 min水浴。根据孕妇具体的血清情况，采用0.9%生理盐水调配成相应稀释度溶液，然后将孕妇丈夫适量的红细胞悬液注入其中，经孵育离心，使用肉眼观察其凝集的变化，测定其最大稀释度，并将其倒数认定为孕妇的IgG A(B)抗体效价。

1.2.2 新生儿溶血病的诊断

1.2.2.1 鉴定新生儿的血型 取抗B血型定型试剂、抗A血型定型试剂各1滴，分别与新生儿红细胞悬液(1滴)进行混合，认真观察混合液凝聚以判断新生儿血型，将判定的血型结果与其母亲血型进行比对分析。若母亲血型为O型血，新生儿血型则为A型或B型，孕期母体IgG A(B)抗体效价大于(等于)1∶64，则可诊断为新生儿溶血病。

1.2.2.2 溶血病试验确诊 ①抗人球蛋白试验：以抗人球蛋白直接进行试验，取抗人球蛋白试剂与新生儿红细胞进行混合，若溶液出现聚集情况则可视为阳性；若无聚集则为阴性。②红细胞抗体试验：取新生儿红细胞进行离心处理，然后分别将其与经酶处理的A、B、O型红细胞溶液进行致敏，并混入抗人球蛋白试剂再次进行离心处理，若肉眼可见溶液聚集可视为阳性。

1.3 观察指标 IgG A(B)抗体效价以64为分界值，数值越高说明对新生儿危害越严重[3]，应加以重视与密切关注。

2 结果

2.1 孕妇IgG A(B)抗体效价情况分析 550例孕妇中，IgG A(B)抗体效价为1∶64有155例，效价为1∶128有137例，效价为1∶256有154例，效价为1∶512有104例，各抗体效价孕妇例数差异无统计学意义(P>0.05)。另外，≥35岁孕妇在1∶256效价与1∶512效价中均明显高于21～35岁孕妇，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 IgG A(B)抗体效价与新生儿溶血病、溶血性贫血的关联分析 IgG A(B)抗体效价与新生儿溶血病分布情况具体如下：从整体趋势来看，疾病发病率随着效价升高而上升，IgG A(B)抗体效价为1∶512出现溶血病例的孕妇66例，其对应比重为63.46%，与其余效价相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。此外，不同抗体效价孕妇出现的溶血性贫血机率在33%～38%之间，不同效价引起的溶血性贫血机率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3 讨论

从本文研究结果来看，≥35岁孕妇在1∶256效价与1∶512效价中均明显高于21～35岁孕妇，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果显示，高龄孕妇在1∶256效价与1∶512效价的比重高于正常年龄组孕妇，与母体机体免疫系统有很大关联。随着年龄不断增长，机体抗原体增多，加之其免疫系统与抗体功能逐渐下降，一接触血型抗原则容易出现血型抗体效价不断升高的现象。另外，从整体趋势来看，疾病发病率随着效价升高而上升，IgG A(B)抗体效价为1∶512出现溶血病例的孕妇有66例，其对应比重为63.46%，与其余效价相比差异有统计学意义(P<0.05)。不同抗体效价孕妇出现的溶血性贫血机率在33%～38%之间，不同效价引起的溶血性贫血机率差异无统计学意义(P<0.05)，这一研究结果与陈诚等[4]一致。由此可见，IgG A(B)抗体效价越高，新生儿出现溶血病的机率也相应越高。

表1 IgG A(B)抗体效价与新生儿溶血病、溶血性贫血的关联分析[n(%)]

注：与其余效价比较，aP<0.05。

总之，随孕妇年龄增长，其IgG A(B)抗体效价逐渐升高，发生新生儿溶血病率也随之升高。为降低新生儿溶血病发病率，应加强健康与疾病宣传教育，减少高龄生育，做好产前检查与IgG A(B)抗体效价测定。

[1] 周佩珊, 黄群, 许少榆. 母胎ABO血型不合孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系[J].海南医学, 2015, 26(5): 667-668.

[2] 陈宇宁, 陈华根, 黄学斌, 等. 孕妇IgG抗A(B)效价监测及新生儿溶血病追踪调查[J].现代预防医学, 2013, 40(16): 3012-3013.

[3] 高志峰, 胡丽华. O型孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病的相关分析[J]. 临床血液学杂志: 输血与检验, 2013, 11(2): 217-218.

[4] 陈诚, 常青, 王延洲, 等. 母胎ABO血型不合孕妇抗体效价与围产儿溶血病的关系[J]. 中华围产医学杂志, 2013, 16(3): 119-120.

R 722.18

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.034

2017-03-01)