中药贴敷治疗小儿过敏性鼻炎疗效观察

姜 宁

中药贴敷治疗小儿过敏性鼻炎疗效观察

姜 宁

儿童；过敏性鼻炎；穴位贴敷；IgE

小儿过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是儿科常见的呼吸道慢性疾病，主要是由IgE介导引起的鼻黏膜变态反应性炎症，现全球平均发病率达10～25%[1]，在各类过敏性疾病中发病率最高，约占50%[2]。西医治疗以抗组胺类药物及鼻喷激素为主，由于病程长，家长担心药物的副作用而难以坚持。我科使用中药贴敷治疗小儿过敏性鼻炎，取得较好的疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料2013年7月—2015年9月在本院儿科门诊就诊的过敏性鼻炎患儿100例，采用随机数字表法将100例患儿分为对照组和观察组。观察组50例，男28例，女22例，平均年龄（10.2±3.7）岁，平均病程（3.8±1.5）年；对照组50例，男26例，女24例,平均年龄（9.2±3.1）岁，平均病程（3.9±1.4）年。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 诊断及排除标准所有患儿均符合过敏性鼻炎的诊断标准[3]：具有流涕、揉鼻（鼻痒引起）、喷嚏、鼻塞症状中的3项；鼻黏膜苍白、水肿、鼻甲肿胀；病程>6个月；1年内累计发病日超过3个月。排除标准：合并肺、肾、肝、心等功能严重异常的患儿；非过敏因素所致的急、慢性鼻炎的患儿；合并严重感染；对多种药物存在过敏患儿。

2 方法

2.1 治疗方法两组患儿均给予清淡饮食，忌食生冷、肥甘、厚味、鱼虾等，避免接触过敏原等常规治疗。对照组：口服西替利嗪片（商品名：仙特明；规格：10mg），体质量＜30kg者，1次5mg，体质量≥30kg者，1次10mg，每晚1次，同时联用生理性海水（商品名：诺斯清；规格：50mL）喷鼻，每侧鼻孔1喷，1天2次。治疗组：在对照组治疗基础上，采用中药贴敷治疗：选穴：大椎、（双侧）肺俞、（双侧）心俞、（双侧）膈俞；药物：取炒白芥子、甘遂、细辛、白芷、肉桂等按比例磨成粉，取新鲜的生姜汁调制后，揉成一分钱币大小的药丸；操作：“三伏”天进行治疗，用敷贴将药丸固定在相应穴位上，2～4h后取下。两组患儿疗程均1个月。

2.2 观察指标及方法治疗前后抽取各组患儿空腹静脉血各2mL，采用含有EDTA的抗凝管收集，以15 000r/min离心10min，取血清，免疫散射比浊法检测血清总IgE（全自动蛋白分析仪，德国BN ProSpec公司）。比较两组患儿治疗前后血清总IgE的水平差异，密切观察两组患儿不良反应情况，包括贴敷处皮肤情况，有无皮疹、胃肠道症状等过敏反应。

2.3 统计学方法应用SPSS19.0软件，正态分布的计量资料用均数±标准差表示；两两比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准[3]临床痊愈：临床症状、体征均消失，随访半年无复发，IgE水平恢复至正常；显效：临床症状、体征明显缓解，但偶有复发，IgE水平明显下降；有效：临床症状、体征有所改善，IgE水平有所下降；无效：临床症状、体征均无改善或恶化，IgE水平无变化或升高。

3.2 两组患儿临床疗效比较观察组总有效率明显优于对照组（P<0.01），见表1。

表1 两组过敏性鼻炎患儿临床疗效比较[例（%）]

3.3 两组患儿治疗前后血清总IgE水平比较治疗前两组患儿血清总IgE水平无明显差异（P>0.05），观察组血清总IgE水平治疗后明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且明显低于对照组治疗后水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.4 不良反应观察组有3例患儿穴位贴敷处皮肤发红，无破溃，无瘙痒，无灼痛、起泡等症状，症状轻微，可自行缓解，未观察到过敏性休克等严重不良反应发生。

表2 两组过敏性鼻炎患儿治疗前后血清总IgE水平比较

表2 两组过敏性鼻炎患儿治疗前后血清总IgE水平比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05;与对照组比较，ΔP＜0.05

?

4 讨论

随着气候环境因素的影响，过敏性鼻炎患儿数量逐年增多，呈明显上升趋势[4]。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。小儿肺常不足、脾常虚，脏腑娇弱，不耐寒热；又因风寒袭肺，上先受之，肺开窍于鼻，风寒之邪从口鼻而入，壅于气道，肺气不得通调而致。“风盛则痒”，故过敏性鼻炎患儿常有鼻部痒感。治疗时当以疏风散寒，宣通鼻窍，补益脾肺为主[5]，选择大椎、肺俞、心俞、膈俞穴进行贴敷治疗，有宣肺通窍之功效。细辛、白芷祛风散寒，宣通鼻窍；甘遂逐风控涎；白芥子辛温，取其利气散结，温肺祛痰之功；肉桂辛热，引经上行，兼助白芥子温肺祛痰，两者相合透邪达经力强。诸药按比例配置，通过皮肤渗透，刺激穴位经络，散寒通阳、扶正祛邪、调补肺气、改善儿童体质，增强抵抗力，降低过敏性鼻炎的复发率，尤其适合缓解期治疗[6]。穴位贴敷乃中医传统治疗方法之一，通过经络系统的调节作用，在膏药局部持续的刺激、渗透、吸收等作用后，达到调节脏腑气血，扶正祛邪的效果。IgE是过敏性鼻炎的重要检测指标，IgE水平升高提示过敏性鼻炎存在特应性[7]。本研究显示，过敏性鼻炎患儿的血IgE水平明显升高，经穴位贴敷治疗后，观察组的临床症状改善明显，治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05），且血清总IgE水平较对照组明显下降（P<0.05）。推测穴位贴敷可能通过降低过敏性鼻炎患儿血清IgE，减轻变态反应性炎症的发生，从而达到治疗过敏性鼻炎的效果。

综上所述，本研究中，与单纯西医的治疗方案相比，中药贴敷治疗可明显降低过敏性鼻炎的复发率，降低血IgE水平，且不良反应发生少。

［1］王德云．应重视对变应性鼻炎的研究［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：163．

［2］Sih T，Mion O．Allergic rhinitis in the child and associate comorbidities［J］．Pediab Allergy Immuno，2010，21（1-Part-II）：e107-e113．

［3］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［S］．北京：中国医药科技出版社，2002：21-22．

［4］王烨.玉屏风颗粒联合氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的临床疗效［J］.临床合理用药杂志，2015，（24）：131-132.

［5］李小军，郑丹，柳文丹，等.穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎360例［J］.上海针灸杂志，2010，29（9）：609-616.

［6］洪艳，王斌.三伏天铺灸的临床应用［J］.中医外治杂志，2015，24（5）：57-58.

［7］向希雄.中药穴位敷贴防治小儿过敏性鼻炎的临床研究［J］.湖北中医杂志，2013，35（12）：14.

（收稿：2016-12-10修回：2017-01-16）

杭州市红十字会医院儿科（杭州310003）