糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断价值分析

黄智明

（湖北省大悟县人民医院，湖北 孝感 432800）

糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断价值分析

黄智明

（湖北省大悟县人民医院，湖北 孝感 432800）

目的 分析糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断价值。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的妊娠糖尿病患者117例临床资料，设妊娠糖尿病患者为研究组，而正常妊娠孕妇为对照组，对照组63例与研究组64例，比对两组糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖水平及各时间段糖耐量实验检测结果。结果 研究组糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖水平均高于对照组；研究组各时间段的糖耐量检测结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖化血红蛋白检测对妊娠糖尿病诊断均具一定价值，同时结合果糖胺、空腹血糖水平及糖耐量检测，能有效提高其疾病诊断准确性。

糖化血红蛋白；妊娠糖尿病；诊断价值

妊娠糖尿病（GDM）属于不同程度性糖代谢异常疾病，于妊娠期间发生，该病属于高危妊娠且发病率较高，而GDM患者约有85%以上是妊娠期糖尿病[1]。目前多应用糖化血红蛋白、果糖胺以及空腹血糖水平诊断妊娠糖尿病，为明确糖化血红蛋白诊断GDM的效果，本研究就我院收治的GDM患者117例临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的妊娠糖尿病患者117例临床资料，设妊娠糖尿病患者为研究组，而正常妊娠孕妇为对照组，对照组63例与研究组64例，对照组年龄23～36岁，平均（28.31±2.20）岁，孕周19～32周，平均（25.50±1.61）周；研究组年龄22～38岁，平均（26.78±2.47）岁，孕周20～32周，平均（24.40±1.82）周。比对两组基线资料具无显著性差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

糖化血红蛋白检验：空腹静脉取血，行试管采样。于试管内加入溶血剂400 uL，将其放置3～5 min，变制形成血红蛋白。吸取3毫升阳离子树脂，并将其放置于试管中，之后吸取已经变制的血红蛋白，将其放置于试管中，再插进层析柱，并使用震荡器摇晃标本5～10 min。空腹血糖检测：使用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。果糖胺测定：空腹静脉取血，将所取血液融进碱性缓冲液内，并选择两个时间段，以记录530吸光度，并观察两次吸光度的变化，继而判定果糖胺的浓度变化。

1.3 诊断标准及观察指标

GDM诊断标准：妊娠期两次或是两次以上的空腹血糖≥5.8 mmol/L，血糖筛查50g≥11.1 mmol/L，而且患者空腹血糖≥5.8 mmol/L[2]。对比两组糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖水平；对比两组各时间段糖耐量实验检测结果，分别于1 h、2 h、3 h观察其糖耐量检测结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）、百分数（%）表示；采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖水平

研究组糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖水平（s）

表1 对比两组糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖水平（s）

注：与对照组进行比对，P＜0.05。

空腹血糖（mmol/L）对照组535.12±0.571.85±0.234.50±0.74研究组647.42±0.614.18±0.568.41±0.60组别n糖化血红蛋白（%）果糖胺（mmol/L）

2.2 对比两组各时间段糖耐量实验检测结果

研究组各时间段的糖耐量检测结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组各时间段糖耐量实验检测结果（±s）

表2 对比两组各时间段糖耐量实验检测结果（±s）

注：与对照组进行比对，P＜0.05。

组别n1 h2 h3 h

3 讨 论

妊娠期糖尿病属于高危妊娠，若血糖量控制不佳会危害母婴的身体健康，GDM并伴有空腹血糖增高患者其婴儿畸形发育率增加，且孕期血糖无控制患者，可能会出现早产、羊水过多、感染、妊娠时期高血压、巨大儿以及自然流产并发症[3]。该病医治过程复杂，无典型疾病症状。目前多应用糖化血红蛋白、果糖胺以及空腹血糖水平诊断妊娠糖尿病，为探讨糖化血红蛋白诊断GDM的效果，本研究就我院收治的GDM患者117例临床资料予以分析。

本研究结果显示：研究组糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖水平均高于对照组；研究组各时间段的糖耐量检测结果均高于对照组，提示糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖水平以及服用葡萄糖耐量检测对妊娠糖尿病诊断均具重要意义。原因分析可能是：糖化血红蛋白经由血红蛋白衍生后和经非酶醋相结合而成，其存在于血红蛋白内，因糖化血红蛋白的合成速度比较慢，且不可逆转，能持续存在于红细胞内三个月，并且与红细胞内含糖浓度构成正比，所以近三个月平均血糖与糖化血红蛋白情况具临床价值，可以客观准确地反应血糖实际状况[4-5]。

果糖胺多数存在于血清内，经由葡萄糖产生的非酶促与血清蛋白产物，葡萄糖能够与血清蛋白质的清蛋白相结合，由此果糖胺可以转化成糖化血清蛋白[6]。实验表明在健康人体内其果糖胺含量较低，其正常值均在1.64～2.64 mmol/L，但是经过实验检测，妊娠糖尿病患者的平均数值大多上升为（4.18±0.56）mmol/L，其高出正常值含量四倍数[7]。造成果糖胺含量升高的原因多是患者持续性、长期性维持高血糖状态，同时因血清蛋白半衰期均在14～20 d，所以能反应2～3周内血糖数值。服用葡萄糖耐量实验是诊断妊娠糖尿病的基础方式，该方法较为传统且临床常用，研究通过服用葡萄糖耐量实验的检测结果作为临床指标，以此为基础再对果糖胺与糖化血红蛋白进行数据研究[8]。其无论是糖化血红蛋白或是果糖胺，对妊娠糖尿病的诊断与预防均具重要意义。研究因受各种因素限制，还未探析糖化血红蛋白诊断妊娠糖尿病的性能。

综上所述，糖化血红蛋白检测对妊娠糖尿病诊断均具一定价值，同时结合果糖胺、空腹血糖水平及糖耐量检测，能有效提高其疾病诊断准确性。

[1] 王燕雯,殷夏康.血清糖化清蛋白与糖化血红蛋白在不同糖尿病患者中的比较和诊断价值[J].国际检验医学杂志,2014,35(14):1956-1958.

[2] 庄凌芳.糖化血红蛋白检测在诊断妊娠糖尿病方面的效果评价[J].中国继续医学教育[J].2014,7(21):37-38.

[3] 迪丽胡马.糖化血红蛋白测定与妊娠糖尿病患者诊断关系[J].医药论坛杂志,2013,34(10):139-140.

[4] 缪万芳.探讨糖化血红蛋白与果糖胺诊断妊娠糖尿病的临床价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(28):183-184.

[5] 甘月滨.糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病诊断中的临床应用分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(4):846-847.

[6] 李春玲.糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断与监测及疗效评价中的应用研究[J].医药论坛杂志,2013,34(8):58-59.

[7] 安洪宾,李忠玲.空腹血糖、糖筛试验和糖化血红蛋白在妊娠糖尿病中的诊断价值[J].中国民族民间医药,2015,4(31):91-93.

[8] 许镇红.糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床应用[J].中外医学研究,2014,12(1):121-123.

本文编辑：赵小龙

R714.256

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ISSN.2095-8242.2017.020.3885.02