糖尿病肾病患者治疗中前列地尔联合缬沙坦的应用效果观察

王文杏，李 平

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

糖尿病肾病患者治疗中前列地尔联合缬沙坦的应用效果观察

王文杏，李 平

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

目的 观察并分析糖尿病肾病患者应用前列地尔联合缬沙坦治疗的效果。方法 选取2015年8月～2016年8月我院收治的患者58例作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，对照组单独采用缬沙坦治疗，实验组则应用前列地尔联合缬沙坦治疗，比较两组的治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率（93.10%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（62.07%），组间数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论 糖尿病肾病患者采用前列地尔联合缬沙坦治疗效果满意，患者的肾功能指标水平明显恢复，值得临床推广。

糖尿病肾病；前列地尔；缬沙坦；微量白蛋白；血清肌酐

糖尿病属于临床常见的慢性疾病，如未能有效控制血糖水平，常会并发其他病症。其中糖尿病肾病属于糖尿病并发症中较为严重的微血管病变疾病，其发病率较高，约有20%～40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，1型糖尿病及2型糖尿病均可发病，其中在1型糖尿病患者中较为多见。处于糖尿病肾病早期的患者，其尿液中会出现微量白蛋白（UAlb），随着糖尿病肾病病情的进展，尿液中白蛋白的水平逐渐升高，肾功能逐渐衰竭，并最终逐渐发展为尿毒症。因此一旦患者并发糖尿病肾病，应于发病早期尽快治疗，以改善肾功能，延缓肾衰竭。本次研究选取了2015年8月-2016年8月期间，于我院接受诊治的58例患者作为研究对象，并采用前列地尔联合缬沙坦方法治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月我院收治的患者58例作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组29例，实验组有男16例，女13例，年龄41～69岁，平均（56.73±2.41）岁，糖尿病病程3-17年，平均（8.25±1.37）年，对照组有男17例，女12例，年龄41～69岁，平均（56.73±2.41）岁，糖尿病病程4～19年，平均（8.79±1.43）年，排除合并心、肝等重要脏器功能障碍的患者，排除合并其他肾脏疾病的患者，两组患者的一般资料比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

参与本次研究的所有患者均根据患者血糖水平、血糖变化规律及具体病情制定个体化的胰岛素皮下注射方案，并结合控制饮食及适当运动等方法控制血糖，需将空腹血糖水平控制在7 mmol/L以内。

对照组单独采用缬沙坦治疗，用药方法为：缬沙坦分散片（国药准字H20050508，生产企业：海南皇隆制药厂有限公司，规格：80 mg*14 s）口服，80 mg/次，1次/d，连续治疗4周。

实验组采用前列地尔联合缬沙坦治疗，用药方法为：前列地尔注射液（国药准字00029H184，生产企业：北京泰德制药股份有限公司）10 μg，给予患者缓慢静注，1次/d，连续应用2周；缬沙坦分散片口服，80 mg/次，1次/d，连续应用4周。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标包括：治疗效果、24 h UAlb、血清肌酐（SCr）水平。

将治疗效果分为三个等级，即显效、有效、无效，显效：水肿等临床症状消失，尿蛋白水平、血压无异常；有效：水肿等临床症状显著缓解，尿蛋白水平下降一半或以上，血压有所恢复；无效：患者症状未好转甚至加重，尿蛋白水平下降不足一半，甚至升高，血压明显升高。治疗总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实验组患者的治疗总有效率（93.10%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（62.07%），组间数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的SCr水平及24 h UAlb水平比较

治疗前，两组患者的SCr水平及24 h UAlb水平比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，两组患者的SCr水平及24 h UAlb水平均有所下降，其中实验组患者的SCr水平及24 h UAlb水平均明显低于对照组，组间数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后的SCr水平及24 h UAlb水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的SCr水平及24 h UAlb水平比较（±s）

组别nSCr水平（μmol/L）24 h UAlb水平（mg/24 h）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组29147.23±4.5390.29±3.25129.41±4.3641.72±1.39对照组29146.25±4.65133.81±3.42128.45±5.1779.58±1.47 t值0.812949.67470.7644100.7763 P值0.41970.00000.44780.0000

3 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病患者中发病率较高的并发症，主要是由于血糖水平的升高，导致机体内糖化终产物增多，长此以往，细胞外的基质逐渐增多，从而致使肾脏负担增大，肾脏血流动力学异常，最终导致糖尿病肾病的发生。发病初始阶段，患者往往表现为肾脏体积有所增大，肾脏滤过分数增加，尿液中可出现微量尿蛋白，随着病情的进展，患者肾小球发生透明变，逐渐硬化，并发展为肾功能不全。说明此时患者的肾小球滤过率水平增高，导致尿蛋白出现，患者表现为水肿、高血压、肾病综合征等，血压的升高会加速肾病的发展进程，因此需尽早治疗。

前列地尔具有扩张血管以及抑制血小板聚集的作用，此外还具有控制肾素、血管紧张素、醛固酮系统轴活性的作用，药物应用后，使肾血流量减少，肾小球内压力减少，加之对肾脏微血管的扩张作用，最终达到改善肾功能的目的。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，属于高血压治疗的常用药物，该药物的应用对心、肝、肾功能无影响，并具有较好的降压效果。前列地尔联合缬沙坦治疗在降血压的同时，改善了患者的肾功能，降低了尿白蛋白水平，是治疗糖尿病肾病首选的治疗药物。本次研究中采用前列地尔联合缬沙坦治疗的实验组患者，治疗总有效率达到了93.10%，明显高于对照组的治疗总有效率，且治疗后患者的SCr及24 h UAlb水平均有所降低，说明用药治疗后，患者的肾小球滤过率下降，肾功能明显改善，且联合用药的效果更佳。

综上所述，糖尿病肾病患者采用前列地尔联合缬沙坦治疗效果满意，患者的肾功能指标水平明显恢复，治疗效果提高，值得临床推广。

[1] 卞丽丽,尚文斌.缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的meta分析[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(5):408-412.

[2] 李 玥,韦小玲.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(6):73-74,76.

[3] 卢 蓉,王 砾,张 敏,等.前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(17):1379-1380.

[4] 傅 彬.前列地尔与缬沙坦联合用药治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):69-70.

[5] 邱建刚.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(11):1837-1838.

本文编辑：王雨辰

R587.2

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3147.02