哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用

巨 莉

（武警青海总队医院内科，青海 西宁 810000）

哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用

巨 莉

（武警青海总队医院内科，青海 西宁 810000）

目的 研究哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用。方法 选取2015年7月～2016年11月我院收治的应用呼吸内科患者110例为研究对象，调查分析所选患者的抗生素应用情况，进而研究患者治疗过程中的抗生素合理使用情况。结果 110例呼吸内科患者中有100例采用抗生素进行治疗，抗生素使用率为90.91%，所用抗生素种类有30种。其中有56例患者为一联用药，所占比重为56%，二联用药20例，所占比重为20%；呼吸内科患者应用的各种抗生素中，左氧氟沙星、头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林舒巴坦钠四种抗生素的使用频率较高。结论 呼吸内科抗生素的应用情况较为合理，但存在使用素次数多、时间长等问题，临床上要加强抗生素的合理选择与控制。

哮喘；肺部感染；呼吸内科；抗生素；临床选择；合理应用

近年来，我国医学技术在很大程度上获得了发展与进步，抗生素的临床应用范围也在不断扩大[1]。该药物在临床应用的各种药物中，其应用率占据首位，该药物的合理应用情况对患者疾病的治疗效果会造成直接影响[2]。现阶段，临床上所用的抗生素通常用来抗菌、抗病毒与抗肿瘤，其次，也可以用来有效抑制某些特定的特异性酶[3]。抗生素的合理应用与否会对整个救治过程造成直接影响。现阶段，临床上所用的抗生素包括头孢、氨基糖苷类、大环内酯类以及β-内酰胺类等。在呼吸内科中，有绝大部分患者在不同程度上出现了感染现象，抗生素合理应用情况并不理想，这种不合理应用现象不仅会在很大程度上影响治疗效果，而且还会将患者体内病菌的耐药性显著增强[4]。所以对抗生素的合理应用情况进行细致分析是十分必要的，本研究对此也进行了专门的探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年11月我院收治的应用呼吸内科患者110例为研究对象，平均年龄（42.21±2.26）岁，包括68例男患者，42例女患者。110例呼吸内科患者中，有100例采用抗生素进行治疗，抗生素使用率为90.91%。

1.2 方法

对抗生素临床合理应用情况采用规定的日剂量DDD与DUI（药物利用指数）进行评价分析。采用药品度对比药品消耗与比较指标，然后再计算用药频度与用药总天数的比值，最终获得DUI，规定的用药标准值≤1。在调查统计资料的过程中，要对抗生素的使用联数进行严格及控制，并且根据具体的使用联数对其进行研究分析。

1.3 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抗生素基本使用情况分析

本研究通过对110例呼吸内科患者的抗生素使用情况进行分析可知，有100例采用抗生素进行治疗，抗生素使用率为90.91%，所用抗生素种类有30种。其中有56例患者为一联用药，所占比重为56%，二联用药20例，所占比重为20%。

2.2 抗生素使用类型分析

110例呼吸内科患者中有100例采用抗生素进行治疗，抗生素使用率为90.91%，对抗生素使用的种类进行统计分析可知，有3例患者使用环丙沙星，使用率为3%；10例使用青霉素钠，所占比重为10%；12例使用克林霉素，所占比重为12%；17例使用左氧氟沙星，所占比重为17%；16例使用头孢匹胺，所占比重为16%，20例使用头孢哌酮舒巴坦钠，所占比重为20%，还有22例应用哌拉西林舒巴坦钠，所占比重为22%。通过统计分析可知，呼吸内科患者应用的各种抗生素中，哌拉西林舒巴坦钠所占比重最高，其次为头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星等。

表1 抗生素使用类型分析（n，%）

2.3 抗生素使用DDD、DUI、DDDS分析

对本研究中所用抗生素的DDDS排序（从小到大）进行分析，分别为青霉素钠（61.72）、环丙沙星（63.84）、头孢呋辛（130.92）、阿莫西林（249.32）、阿奇霉素（280.62）、头孢哌酮（330.09）、头孢他啶（396.81）；对其DUI进行排序（从小到大），分别为：青霉素钠（0.45）、阿奇霉素（0.56）、阿莫西林（0.75）、环丙沙星（0.92）、头孢呋辛（0.93）、头孢哌酮（0.98）、头孢他啶（1.08）；对其DDD进行分析，分别为：头孢呋辛（0.33 g）、阿莫西林（0.42 g）、环丙沙星（2.14 g）、阿奇霉素（2.33 g）、头孢哌酮（3.50 g）、头孢他啶（4.12 g）、青霉素钠（61万U）。

表2 抗生素使用DDD、DUI、DDDS分析

3 讨 论

随着医疗卫生事业的不断发展，抗生素在临床上的应用范围广泛，但是在应用过程中，也出现了各种各样的问题，这不仅会促使病菌产生耐药性，而且会对患者的治疗效果造成严重影响，严重的情况下还会留下安全隐患[5]。临床应用抗生素存在较大的随意性，因为抗生素的种类较多，再加上应用过程中联用药物的不合理，没有注意药物配伍禁忌，所以会有抗生素滥用的现象出现。其次，在应用抗生素过程中，难以对合理的用药时间进行合理把握，还没有形成一个统一的抗生素使用时间体系。最后，医务人员没有对抗生素使用原则进行严格遵循，甚至在某种情况下将把抗生素当做安慰剂使用，不能对消炎剂与抗生素进行合理区分，所以出现了抗生素不合理应用现象。

临床上通常会采用单一抗生素对呼吸内科患者进行治疗，大多数情况下应用抗生素的目的在于消除病菌感染。所以在应用抗生素之前，要对患者进行科学合理的病原菌检查，如果难以确诊患者体内病原菌，并且患者病情严重，免疫功能低下、呼吸道感染、心肺功能不全，则可以采用抗生素联合用药的方式是来对其进行治疗，以此来将其病情维持在稳定的状态。其次，在应用抗生素的过程中，要注意药物的配伍禁忌，药物相伍能够发挥出更好的协同效果。例如在繁殖期对静止期杀菌剂与杀菌剂进行使用，有利于加快药物起效时间，发挥出迅速抑菌、杀菌的作用。抗生素中的青霉素类联合头孢菌素，有利于良好抑制细菌，对药物协同作用能够进行有效促进。

本研究结果显示，110例呼吸内科患者中有100例采用抗生素进行治疗，抗生素使用率为90.91%，所用抗生素种类有30种。其中有56例患者为一联用药，所占比重为56%，二联用药20例，所占比重为20%；呼吸内科患者应用的各种抗生素中，左氧氟沙星、头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林舒巴坦钠四种抗生素的使用频率较高。由此可知，临床上要不断加强对抗生素合理应用的研究，以此来将抗生素使用的准确性切实提高，将抗生素使用过程中存在的各种问题切实解决。

[1] 甘 露.呼吸内科抗生素的合理应用及药学干预方法分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):27-28.

[2] 宋华盛.哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3797-3797,3799.

[3] 胡振波.分析探讨呼吸内科抗生素的临床选择及合理应用[J].中国保健营养,2016,26(6):234-234.

[4] 洪燕萍.呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].医药前沿,2015,5(32):79-80.

[5] 但文莲.哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].中国社区医师,2016,32(9):18-19.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3150.02

巨莉（1976-），本科，研究方向：临床内科