腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

朱春华+徐健+徐忠

【摘要】 目的 分析腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果。方法 68例胆囊结石患者， 随机将患者分为研究组与对照组， 各34例。对照组患者接受开腹手术切除胆囊， 研究组则应用腹腔镜手术治疗。统计两组患者的手术治疗指标、术后并发症情况。结果 研究组患者手术出血量为（5.17±1.05）ml、肠道排气时间为（25.85±5.94）h、住院时间为（7.64±1.05）d优于对照组的（16.63±1.97）ml、（53.84±7.94）h、（10.85±2.18）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后的并发症发生率为2.94%低于对照组的17.65%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胆囊结石患者接受腹腔镜手术治疗的创伤小、恢复快， 显著降低并发症的发生， 应用价值较高。

【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；开腹手术；胆结石；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.053

胆囊结石的发病与饮食、感染、环境等多种因素相关， 其发病率呈现不断上升的趋势， 较大的威胁到患者的生活与健康。针对结石直径较小的患者， 常规保守治疗就能够较好的改善病情， 但是结石直径较大的情况下则需要给予手术治疗[1]。临床中可以选择的手术方式有很多， 常规的开腹手术疗效显著， 但是手术创伤和风险都相对较大；腹腔镜属于胃肠治疗手段， 具有创伤小、恢复快、安全性高的特点。本文就腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的价值， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2016年12月收治的68例胆囊结石患者， 通过体检确诊， 排除妊娠期和哺乳期女性、排除具有手术禁忌证的患者[2]。随机将患者分为研究组与对照组， 各34例。研究组中男15例， 女19例；年龄23～73岁， 平均年龄（40.52±6.26）岁。对照组中男16例， 女18例；年龄22～76岁， 平均年龄（41.27±6.89）岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 接受开腹手术切除胆囊， 对患者实施连续硬膜外麻醉或全身麻醉， 采取仰卧位， 一次将皮肤组织以及腹直肌前鞘切開， 找到胆囊三角， 将胆囊组织游离到手术视野范围内， 将胆囊切除， 使用明胶海绵填塞的方式止血。

1. 2. 2 研究组 应用腹腔镜手术治疗， 选择全身麻醉， 于患者脐部性切口将腹腔镜插入， 将规格合适的套枕套管置入， 使用钛夹或Ham-o-lok结扎夹夹闭之后将胆囊动脉及胆囊管剪断， 使用抓钳将胆囊提起取出。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 治疗指标 比较两组患者的手术治疗时间、出血量、肠道排气时间以及住院时间。

1. 3. 2 并发症发生率 统计比较两组患者在手术之后的并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的手术治疗指标比较 研究组患者手术出血量、肠道排气时间与住院时间优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的术后并发症发生率比较 研究组患者术后的并发症发生率为2.94%低于对照组的17.65%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胆囊结石发生之后治疗不及时很可能引发胆管炎、胰腺炎等并发症， 很多患者存在疼痛等症状表现， 对日常生活也构成较大的威胁[3]。手术治疗是非常重要的胆囊结石治疗方式， 对于消除病变和症状起到立竿见影的效果， 但是作为一种有创治疗手段， 手术仍然会对患者的生理和心理造成一定的刺激， 治疗期间应当尽可能选择安全性较高、手术风险较小以及术后并发症发生率低的术式[4]。随着微创外科的发展， 腹腔镜在各类疾病的治疗中应用越来越广泛， 腹腔镜胆囊切除术在胆结石的治疗中应用也越来越广泛[5]。本文就腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效进行观察， 研究组患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗， 对照组患者给予常规开腹手术治疗。相比于对照组， 研究组患者术中的出血量少， 手术后肠道排气时间与住院时间更短， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者手术后仅出现梗阻1例， 并发症发生率为2.94%， 对照组患者出现感染等多种并发症6例， 并发症发生率为17.65%。研究组患者术后的并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石安全性高、对于促进病情康复的意义重大。

参考文献

[1] 包文中， 孟翔凌， 李良， 等.胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.中华肝胆外科杂志， 2014， 20（2）：89-91.

[2] 柳化源.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响.中国医师进修杂志， 2014， 37（14）：68-69， 78.

[3] 李法文， 陶绪雄.应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察.中国医药科学， 2015， 5（14）：126-128.

[4] 田国江， 黄剑飞， 徐捷， 等.轻型胆源性胰腺炎患者早期和延期行腹腔镜胆囊切除术的Meta分析.肝胆胰外科杂志， 2016， 28（1）：22-27.

[5] 凌杰， 葛海燕.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较.医学临床研究， 2014， 31（9）： 1693-1695.