雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎的疗效观察

王隆,刘静

(湖北省十堰市妇幼保健院 儿科,湖北 十堰 442000)

雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎的疗效观察

王隆,刘静*

(湖北省十堰市妇幼保健院 儿科,湖北 十堰 442000)

目的：分析雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：选取160例2013年1月—2015年1月在我院就诊的毛细支气管炎患儿，随机分为观察组与对照组，每组80例。两组患儿均给予常规对症治疗，观察组在此基础上加用α-1b干扰素雾化吸入联合口服百蕊颗粒治疗，比较两组患儿的治疗结果。结果：对照组患儿喘息症状、咳嗽、肺部哮鸣音消失以及住院时间显著高于观察组，且治疗的总有效率也明显低于观察组(P<0.05)。结论：雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎可以缩短在医院内的治疗时间，促进临床体征和症状的恢复。

α-1b 干扰素；百蕊颗粒；雾化吸入；毛细支气管炎

毛细支气管炎是幼婴最常见且严重的下呼吸道疾病，主要见于2～5月龄的年幼儿[1]。据报道在我国大部分地区的冬季发病率最高，也是导致儿童尤其是小于6月龄婴儿接受住院治疗的常见原因，毛细支气管炎主要是由于病毒感染所致，其中呼吸道合胞病毒是主要病原体[2-3]。这一疾病通常为自限性，既往体健患儿病程常持续约1周。拟诊患儿需要接受住院治疗的比例不尽相同，取决于多种因素。本文选择我院收治的毛细支气管炎患儿，观察雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒在此类患儿中的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取160例2013年1月—2015年1月在我院就诊的毛细支气管炎患儿，均符合诊断标准[4]。完成胸部X线平片检查，并以鼻咽拭子行呼吸道合胞病毒检测。将患儿随机分为观察组和对照组，每组80例，其中观察组男43例，女37例，平均年龄(1.5±0.9)岁，对照组男41例，女39例，平均年龄(1.6±1.0)岁。两组患儿在年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

(1)所有患儿均确诊，年龄小于3岁；(2)患儿确诊前2周未服用免疫调节剂及其他抗病毒药物；(3)患儿无药物禁忌症;(4)患儿家长均知情同意。

1.3 排除标准

(1)免疫缺陷儿、营养不良、严重肝、肾等脏器功能损害以及其他疾病患者;(2)有癫痫或其他中枢神经系统功能紊乱者；(3)已知对干扰素过敏者。

1．4 治疗方法

两组患儿均在入院后0、30、60、120 min接受沙丁胺醇2.5 mg+生理盐水2 mL雾化吸入1次，以后每隔2 h重复吸入，以及由经治医生酌情使用其他治疗(如吸氧和补水等)。观察组在对照组常规治疗基础上，加用重组人干扰素α-1b注射液(商品名：运德素,北京三元基因工程有限公司)雾化吸入2～4μg/(kg·次)2次/d，连续治疗1周。同时观察组加用百蕊颗粒(5 g*6包，香港九华华源滁州药业)口服，5 g/d，分3次口服，3～5 d。

1．5 疗效判定标准

无效：患者治疗1周内肺啰音、咳喘等症状未发生改变，甚至加重，X线检测未好转；好转：患者治疗1周内肺啰音、咳喘等症状显著减少，X线检测明显好转；治愈：患者治疗1周内肺啰音、咳喘等症状消失，X线检测正常。

1．6 统计学处理

2 结果

2．1 两组患儿治疗效果与住院时间比较

对照组患儿喘息症状、咳嗽、肺部哮鸣音消失以及住院时间显著高于观察组(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿治疗效果和住院时间比较天)

注：与对照组比较，*P<0.05

2．2 两组患儿临床疗效比较

对照组患儿治疗总有效率低于观察组(P<0.05), 见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

毛细支气管炎常见于6个月以下婴儿，在我国大部分地区的冬季发病率最高，又称细支气管炎，主要由RSV,HRV和PIV等引起，其中RSV是最常见的病原，也是儿科临床常见急重症之一，目前尚无特效治疗，临床以氧疗、补液、控制喘息等对症治疗为[5]。

干扰素(IFN)是一类具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质，我国人机体抗病毒的主要IFN亚型是IFN-α1b，如果人体内源性IFN生成不足和缺乏，则导致机体抗病毒能力下降[6]。由于儿童的免疫功能尚不成熟，特异性细胞免疫和体液免疫水平低，内源性IFN缺乏，所以容易发生病毒感染[7]。许多病毒，如呼吸道合胞病毒RSV、柯萨奇病毒(CoxV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、轮状病毒(RV)、肠道病毒71型(EV71)、EB病毒(CEBV)等侵入机体后，会产生一些独特的蛋白，使其能够逃避或抑制免疫系统，特别是减少机体内源性IFN的产生，使人体不能形成有效的抗病毒状态[8]。所以，病毒感染时，通过外源性IFN-α1b的补充，提高机体IFN水平，促进JAK-STAT信号通路的激活，增强人体免疫细胞清除病毒的能力，促进组织细胞生成的大量抗病毒蛋白，从而减少组织的病理损伤[9]；除此之外，IFN-α1b还能调节由于病毒感染引起的T淋巴细胞亚群失衡[10]。大量多中心研究资料和儿科临床用药经验表明，通过肌肉注射以及雾化吸入等途径给予IFN-α1b对于病毒感染患儿治疗意义重大，尤其IFN-α1b雾化吸入治疗可以直接让药物作用在患儿呼吸道黏膜处，通过支气管抵达肺部，随后缓慢入血，这种方式作用时间明显长于肌肉注射，具有疗效高、靶向性强的优点，而且操作简便、安全性好、儿童依从性高[11]。

百蕊颗粒作为从百蕊草中提取的一种天然化合物，《图经本草》中记载百蕊草作为檀香科植物，性味平缓、涩、苦，可清热解暑。其抗菌消炎的成分主要为黄酮类化合物，具有解热、抗炎、抗菌及镇痛作用，此外还能提高患者体液免疫[12]。文献[13]报道百蕊草的抗病毒作用较强，可治疗各种病毒引起的感染性疾病，如急性上呼吸道感染、呼吸道合胞病毒感染、手足口病等，故有“植物抗生素”之称。用于治疗婴幼儿毛细支气管炎，其抗炎作用能够减轻气道黏膜水肿状态，缓解气道痉挛状况，在改善气道症状的同时，还能增强机体体液免疫作用，与IFN-α1b协同，增强人体免疫细胞清除病毒的能力，缩短临床症状消失的时间，加快机体的恢复[14]。

本研究显示，联合雾化吸入α-1b干扰素和口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎，可抑制病毒复制，消灭病毒，降低气道炎症反应；此外，通过将痰液稀释方便排出，有限改善其症状。对照组患儿喘息症状、咳嗽、肺部哮鸣音消失以及住院时间显著高于观察组，且治疗的总有效率也明显低于观察组，具有全身不良反应少，操作简便、患儿易接受等优点，值得临床推荐使用。

[1] Han R F, Li H Y, Wang J W, et al. Study on clinical effect and immunologic mechanism of infants capillary bronchitis secondary bronchial asthma treated with bacterial lysates Broncho-Vaxom[J].Pediatr Clin North A M,2016, 20(10):2151-2155.

[2] 宫淑琴.毛细支气管炎的研究进展[J].长春中医药大学学报,2010,26(3):457-459.

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[4] 《中华儿科杂志》编辑委员会.毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)[J].中华儿科杂志,2015,53(3):168-171.

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[8] Jackwood M W, Hilt D A, Lee C W, et al. Data from 11 years of molecular typing infectious bronchitis virus field isolates[J].Avian Diseases,2015,49(4):614-618.

[9] 黄艳娴,张国成,刘瑞清,等.重组人干扰素α1b对呼吸道合胞病毒感染小鼠酪氨酸蛋白激酶/信号传导与转录活化因子通路的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(10):772-775.

[10] 刘瑞清,张国成,黄可飞,等.重组人干扰素α1b对呼吸道合胞病毒感染小鼠外周血T淋巴细胞亚群及肺组织病理学的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(9):1639-1644.

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[13] 刘永松,罗曼,潘玲,等.抗菌中草药百蕊草的研究进展[J].药学进展,2006,30(6):252-256.

[14] 孔壮,范良.百蕊片治疗慢性支气管炎(痰热壅肺证)的临床观察[J].世界科学技术-中医药现代化,2014,15(7):1629-1632.

Clinical Observation on the Treatment of Bronchiolitis with α -1b Interferon Combined with Bairui Granula

WANG Long, LIU Jing

(ShiyanMaternalandChildHealth-CareHospital,Shiyan442000,China)

Objective: To observe the clinical effect of nebulization inhalation of interferon α-1b combined with orally taking Bairui Granula in the treatment of bronchiolitis. Methods: 160 cases of children with bronchiolitis were selected from Jan. 2013 to Jan. 2015, and they were randomly divided into the observation group and the control group, each group included 80 cases. Patients in both groups were given conventional symptomatic treatment. On this basis, the observation group was treated with interferon α-1b combined with Bairui Granula. Clinical effect was compared between the two groups. Results: The disappearance time of wheezing, cough and pulmonary rales, as well as the length of hospital stay were significantly longer than those in the observation group(P<0.05), and the total effective rate of the control group was significantly lower than that of the observation group(P<0.05). Conclusion: The treatment of α-1b interferon combined with Bairui Granula for bronchiolitis can shorten the treatment time and promote the patients' recovery.

α-1b interferon; Bairui Granula; Nebulization inhalation; Bronchiolitis

2016-10-15

2016-11-20

王隆(1976-)，男，副主任医师，研究方向：儿科呼吸和感染方向。

*通讯作者：刘静(1974-)，女，主管护师，主要从事儿科护理工作。

R725.6

B

1002-2392(2017)03-0062-03