尿激酶治疗突发性耳聋的临床观察

陈敬华，武琦琦

(广东省惠东县第二人民医院耳鼻咽喉科,广东 惠州 516351)

突发性耳聋是指突发的、不明原因的感音神经性听力损伤，与病毒感染、耳部供血障碍等因素相关，患者临床症状主要表现为听力损失，部分患者伴有耳鸣、眩晕、恶心等症状，该疾病给患者的日常生活与社会活动均造成了较大困难[1]。基于此，为了进一步探讨突发性耳聋的有效治疗方法，选取惠东县第二人民医院2016-01—2017-01期间收治的60例突发性耳聋患者的临床资料进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取惠东县第二人民医院2016-01—2017-01期间收治的60例突发性耳聋患者作为研究对象，所有患者均符合2015年版《突发性聋诊断和治疗指南》的相关诊断标准[2]。按照不同治疗方法将患者平均分成尿激酶组与巴曲酶组各30例。尿激酶组：男13例，女17例；年龄38～84岁，平均年龄(53.7±6.1)岁；病程1～12d，平均病程(5.9±2.3)d；左耳13例，右耳14例，双耳3例；听力损失程度中，轻度5例，中度13例，重度12例。巴曲酶组：男14例，女16例；年龄38～85岁，平均年龄(53.4±6.3)岁；病程1～11d，平均病程(5.6±2.5)d；左耳12例，右耳15例，双耳3例；听力损失程度中，轻度6例，中度13例，重度11例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

(1)尿激酶组：给予尿激酶针(生产厂家：南京南大药业有限公司，规格：10万iu/瓶，批准文号：H10920040)20万单位，加入100 mL生理盐水中，静脉滴注，30min内滴完，1次/d，连续治疗5 d。治疗过程中隔天检查凝血功能四项。

(2)巴曲酶组：给予生理盐水100 mL+巴曲酶(生产厂家：北京托毕西药业有限公司，规格：0.5 mL∶5 BU/支，批准文号：国药准字H20030295)5～10 BU，隔天1次，首次10 BU，之后每次5 BU，共治疗5次，每次输液时间不少于1 h。治疗过程中隔天检查凝血功能四项。

1.3 观察指标

(1) 对比两组患者治疗后的临床疗效，评定标准为：①治愈：受损频率平均听阀恢复正常或达健耳水平；②显效：受损频率平均听阀提升>30 dB；③有效：受损频率平均听阀提升15～30 dB；④无效：受损频率平均听阀提升<15 dB；总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。(2)对比两组患者治疗前后的受损频率平均听阀与耳鸣程度，其中耳鸣程度参照《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》进行评定，评分越低表示耳鸣程度越轻微[4]。(3)对比两组患者治疗后的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效情况

尿激酶组的总有效率为76.7%，巴曲酶组的总有效率为80.0%，巴曲酶组略高于尿激酶组，对比两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 受损频率平均听阀与耳鸣程度

对比两组患者治疗前与治疗后的受损频率平均听阀与耳鸣程度，差异无统计学意义(P>0.05)，但与本组治疗前相比，两组患者治疗后的受损频率平均听阀与耳鸣程度均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后的临床疗效情况

表2 两组患者治疗前后的受损频率平均听阀与耳鸣程度

2.3 不良反应发生情况

尿激酶组的不良反应发生率为6.7%，巴曲酶组的不良反应发生率为20.0%，尿激酶组明显低于巴曲酶组，对比两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后的不良反应发生情况

3 讨论

统计数据显示，我国有听力障碍的患者已大于2700万人，其中突发性耳聋患者人数占比约15%以上，可见突发性耳聋的发病率非常高，应采取有效措施积极治疗[5-6]。尿激酶是一种蛋白酶样碱性蛋白水解酶，源自人尿液或肾组织，将其应用于突发性耳聋的临床治疗中，可有效抑制血栓再形成，改善耳部微循环，以此达到改善听力的治疗效果[7-8]。巴曲酶是一种凝血酶类似物，源自南美洲响尾蛇毒液，具有降低血液黏稠度、减少纤维蛋白原、缓解小血管痉挛等作用，将其应用于治疗突发性耳聋，可有效阻止血小板血栓的形成，同时可抑制血管平滑肌细胞的滋生，达到修复耳蜗血管内皮损伤的效果。

本研究对比分析了尿激酶与巴曲酶治疗突发性耳聋的临床效果，结果显示：(1)巴曲酶组的总有效率为80.0%略高于尿激酶组的76.7%，提示巴曲酶与尿激酶在突发性耳聋的治疗中均可起到良好的疗效；(2)两组患者治疗前与治疗后的受损频率平均听阀与耳鸣程度相近，但与本组治疗前相比均明显降低，提示尿激酶与巴曲酶均可改善患者的听力水平，缓解耳鸣症状；(3)尿激酶组的不良反应发生率为6.7%明显低于巴曲酶组的20.0%，提示尿激酶的用药安全性高于巴曲酶。另外，两组患者治疗过程中均隔天检查凝血功能四项，结果发现其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均有所提升，且纤维蛋白原(FIB)略有降低，但均在安全范围内，无凝血功能异常出血风险。

综上所述，尿激酶治疗突发性耳聋的临床效果满意，可明显改善患者的听力情况与耳鸣症状，且不良反应发生率较低，值得应用。

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