欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙治疗产后出血*

赵雪梅

(广东省开平市水口医院妇产科 ，广东 开平 529321)

产后出血作为产妇分娩过程中的严重并发症之一，引起产后出血的主要因素为宫缩无力，产后出血无有效控制可导致产妇死亡及新生儿死亡等情况发生[1]。开平市水口医院从2015年1月开始研究欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙治疗产后出血临床效果，实验结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2015-01—2016-12间收治的90例产后出血产妇做为研究对象。上述产妇符合产后出血的临床诊断标准：产后24 h出血量超过500 mL[2]。依据治疗方案的不同将入组产妇分为A、B、C共3组，每组30例。A组产妇年龄22～35岁，平均年龄(25.17±3.41)岁；孕周36～40周，平均孕周(38.2±1.1)周；初产妇25例，经产妇5例。B组产妇年龄23～34岁，平均年龄(24.88±3.55)岁；孕周36～41周，平均孕周(38.3±1.4)周；初产妇26例，经产妇4例。C组产妇年龄23～34岁，平均年龄(24.94±3.61)岁；孕周37～40周，平均孕周(37.9±1.3)周；初产妇24例，经产妇6例。上述产妇排除非分娩因素所致出血者，本次研究用药过敏者及其他影响本次实验结果的病例，所有入组产妇签署知情同意书，本次实验内容报院伦理委员会批准。三组产妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，实验分组符合研究要求。

1.2 治疗方法[3]

A组产妇应用欣母沛联合催产素治疗。产妇正常分娩后对宫体注入注射用缩宫素(南京新百药业有限公司生产，国药准字H10930232)20IU，将20IU催产素溶于500 mL浓度为10%的葡萄糖注射液中静脉滴注；宫内注射欣母沛(美国 Pharmacia &Upjohn Company生产，注册证号：H20120388)0.25 mg，持续性出血可在2 h内多次注射，总量不超过2 mg。B组产妇应用催产素联合葡萄糖酸钙治疗。产妇缩宫素的用法与用量同A组产妇，同时给予浓度为10%的葡萄糖酸钙(广州白云山明兴制药有限公司生产，国药准字H44024932)20 mL静脉滴注治疗。C组产妇应用欣母沛联合葡萄糖酸钙及催产素治疗。产妇缩宫素及欣母沛的用法与用量同A组产妇，葡萄糖酸钙用法与用量同B组产妇。

1.3 临床观察指标

统计三组产妇产后2 h、12 h及24 h的出血量，出血量采用容积法联合承重法计算[4]；三组产妇的产后出血并发症发生情况统计。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 三组产妇产后不同时间点出血量对比

C组产妇的产后不同时间出血量低于A、B两组产妇，差异有统计学意义(P<0.05);A、B 两组产妇的产后不同时间出血量差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 三组产妇产后不同时间点出血量 mL

注：P为C组与A、B两组对比，P<0.05，*B组与A组对比，P>0.05。

2.2 三组产妇产后出血并发症发生情况对比

C组产妇的产后并发症发生情况少于A、B两组产妇，差异有统计学意义(P<0.05);A、B 两组产妇的产后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 三组产妇产后出血并发症发生情况

注：P为C组与A、B两组对比，P<0.05，*B组与A组对比，P>0.05。

3 讨论

产后出血指产妇正常分娩后24 h内出血量达到500 mL以上者，大量实验结果提示[5]，影响产后出血的因素包括子宫收缩无力、胎盘及凝血系统障碍等，上述因素单一或多个共同影响导致产后出血，子宫收缩无力是临床多见的产后出血影响因素，产妇正常分娩后子宫肌肉收缩功能受到限制，导致出血现象发生，严重者可导致产妇死亡事件发生[5]。

催产素又称缩宫素，临床上用于促进产妇正常分娩后的子宫收缩，对于子宫收缩无力的产后出血患者具一定的临床效果，但治疗效果因人而异，产后出血时间较长的患者治疗效果较差[6]。

欣母沛与催产素均能一定程度上抑制产后出血现象，但作用效果方面有显著差异，欣母沛是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，做为钙离子载体，显著提高机体血液中钙离子浓度，有助于子宫平滑肌收缩，欣母沛药物吸收效率高，肌注15 min，血液中药物浓度达到峰值，半衰期为30 min，较催产素的药物作用时间更持久，治疗产后出血过程中较催产素使用剂量更低[7-8]。

钙离子做为肌肉收缩作用中的重要离子，产妇妊娠期过程中机体钙离子浓度低于正常人，血液中的钙离子通过与凝血因子Ⅳ作用，有助于提高机体凝血作用及维持神经肌肉兴奋的作用，并促进子宫胎盘床血窦关闭；产后出血治疗过程中钙适当补充钙离子显著改善子宫对缩宫剂的敏感性，增强催产素的药物作用效果，改善钙离子血液中浓度，有助于子宫收缩[9]。

欣母沛中含有卡前列素氨丁醇，其作为钙离子载体、刺激缝隙连接形成和抑制腺苷酸环化酶作用导致平滑肌收缩加强,增强子宫平滑肌收缩作用，有助于快速止血[10]。

本次研究结果提示，临床应用欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙后产妇各时间出血量均低于其他两组产妇，且失血性休克、子宫切除、产褥症及继发性贫血等产后出血并发症发生几率亦低于其他两组产妇。

我院通过上述研究有效降低了产妇产后出血的发生率，孕产妇的死亡率亦随之下降，减少了产后出血的相关并发症几率，缩短产妇住院时间，有助于改善本地区的妇幼保健水平，同时也减轻患者的经济及心理负担，医疗成本的投入也相应有所降低。

综上所述，临床应用欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙治疗产后出血，疗效确切，显著降低产妇产后的出血量，降低产后出血并发症发生几率，临床应用前景广泛。

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