氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵治疗功能性消化不良的效果研究

王建军

(焦作市第二人民医院消化内科， 河南 焦作 454000)

功能性消化不良为常见消化系统疾病，是由于胃和十二指肠功能紊乱所致，且除外可解释临床症状的任何系统性、代谢性或器质性疾病的一组综合征。功能性消化不良患者临床以恶心呕吐、上腹胀、嗳气等为主要表现，其发病跟精神因素、胃肠动力障碍密切相关[1]。本研究对氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵治疗功能性消化不良的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015-01—2016-07间功能性消化不良患者82例进行分组研究。所有患者符合功能性消化不良诊断标准，发病时间半年以上。所有患者无腹部手术史、无肠易激综合征或精神疾病。F+P组患者男26例，女15例，年龄19～69岁，平均年龄(46.34±2.62)岁，发病时间7个月～9年，平均病程(3.51±0.13)年；F组患者男28例，女13例，年龄18～67岁，平均年龄(46.18±2.58)岁。发病时间8个月～9年，平均病程(3.57±0.21)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者给予常规戒烟戒酒、保持合理饮食和良好生活习惯，避免非甾体类药物的服用。在此基础上，F组用匹维溴铵治疗，每次50 mg，3次/d，空腹口服。F+P组用氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵治疗。其中，匹维溴铵用法同F组，而氟哌噻吨美利曲辛片每天早晨和中午各1片，空腹口服。两组患者均治疗4周，并在治疗后随访3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者功能性消化不良改善率；1年复发率；干预前和随访3个月患者心理状态和生活质量水平的差异。

显著改善：恶心呕吐、上腹胀、嗳气等症状消失，患者主诉无不适；部分改善：恶心呕吐、上腹胀、嗳气等改善，轻微不适；无改善：症状无改善，患者有明显不适感。功能性消化不良改善率=显著改善、部分改善在本组患者中所占比例[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者功能性消化不良改善率相比较

F+P组跟F组比较，功能性消化不良改善率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 干预前和随访3个月心理状态和生活质量水平相比较

干预前两组心理状态和生活质量水平相似，差异无统计学意义(P>0.05)；随访3个月F+P组相较于F组心理状态和生活质量水平改善显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者功能性消化不良改善情况

表2 两组干预前和随访3个月心理状态和生活质量水平

注：与干预前相比较，#P<0.05；与F组随访3个月相比较，*P<0.05。

2.3 两组患者1年复发率相比较

F+P组相较于F组1年复发率更低，其中，F组复发5例，占12.20%，F+P组无一例复发(P<0.05)。

3 讨论

功能性消化不良是无法解释的消化不良症状统称，目前尚无可解释功能性消化不良临床症状的系统性、器质性或代谢性疾病。近年来，功能性消化不良发病率逐年升高，其主要发病机制在于胃肠动力异常，但目前关于其具体原因尚未完全清晰。功能性消化不良治疗的目标在于缓解临床症状，需根据患者个体情况选择个体化治疗方案[3-4]。

氟哌噻吨美利曲辛片也称为黛力新，是一种情绪稳定剂，其含有氟哌噻吨、美利曲辛，其中，氟哌噻吨主要作用于多巴胺自身调节受体，可促进多巴胺合成分泌，促进突触间隙中多巴胺含量增加，有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛为双向抗抑郁药物，可对去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取进行抑制，促进去甲肾上腺素和5-羟色胺水平的提高，实现对中枢系统的调节作用。两者联合可发挥良好抗焦虑和抗抑郁效果[5-6]。

匹维溴铵是一种选择性胃肠道钙离子阻断剂，可对胃肠道平滑肌进行直接阻滞，解除胃肠道痉挛，促进胃肠道蠕动的正常。匹维溴铵起效快，可快速缓解临床症状，其大部分作用于胃肠道，对心血管系统无不良影响，并发症少，不影响患者治疗。另外，匹维溴铵服用后代谢快，多数经粪便排出[7-8]。

本研究中，F组用匹维溴铵治疗，F+P组用氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵治疗。结果显示，F+P组跟F组比较，功能性消化不良改善率更高，随访3个月F+P组相较于F组心理状态和生活质量水平改善更显著，说明氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵治疗功能性消化不良的效果确切，可有效改善患者不良心理，提升生活质量，降低复发率，值得推广应用。

[1] 田徐露，曹芝君，陈胜良，等.氟哌噻吨美利曲辛联合其他药物治疗肠易激综合征疗效的Meta分析[J].中华消化杂志，2012，32(7):469-472.

[2] 陈明锐.匹维溴胺联合氟哌噻吨美利曲辛及谷维素治疗肠易激综合征疗效探讨[J].中国当代医药，2011，18(10):35-36.

[3] 梅瑞平，熊江琴，周槐娜，等.联合抗抑郁药治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].江西医药，2010，45(9):866-868.

[4] 徐光辉，凌国敏，李慧敏，等.小剂量氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J].临床荟萃，2010，25(14):1213-1214，1217.

[5] 陈飞，周雪莲.氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵联合治疗肠易激综合征的疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36(4):86-88.

[6] 丁元伟，吴婉清，陈德，等.联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵对伴有焦虑抑郁状态腹泻型肠易激综合征直肠动力感觉功能的影响[J].中国医师进修杂志，2010，33(34):6-9.

[7] 孟钰.氟哌噻吨美利曲新联合匹维溴铵治疗更年期肠易激综合征患者疗效观察[J].中外医疗，2012，31(21):12-13.

[8] 陈键林，张少华，蚁璇，等.氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗肠易激综合征的Meta分析[J].现代医院，2015，15(2):6-9，14.