护理干预在胰岛素泵强化治疗糖尿病中的临床疗效

刘忠英

[摘要] 目的 分析护理干预在胰岛素泵强化治疗糖尿病中的临床疗效。方法 选取在2015年的3月—2016年的7月我科所收治的65例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理干预，对比两组临床疗效。 结果 观察组患者的血糖控制率与治疗配合度均要高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论胰岛素泵强化治疗糖尿病效果颇为著，重视治疗期间的护理工作，能够提高患者的配合度，保障其获得最佳的治疗效果。

[关键词] 护理干预；胰岛素泵；强化治疗；糖尿病

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0116-02

糖尿病属内分泌系统临床常见慢性疾病，病情逐渐发展可诱发患者全身多处系统发生慢性损伤[1]。该文重点分析了护理干预在胰岛素泵强化治疗糖尿病中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年的3月—2016年的7月该科所收治的65例糖尿病患者作为此次研究对象。纳入标准：①所有患者入院时均经临床检查，病情符合糖尿病的相关诊断标准，并经各项辅助检查明确诊断。②患者的临床资料较完整，其病程不超过1年，且具备胰岛素泵强化治疗相关指征，无胰岛素应用禁忌。③患者的空腹血糖值低于11.1 mmol/L或者餐后2 h血糖值低于16 mmol/L。④患者无肝肾功能障碍和严重并发症，无其它可能对血糖水平产生影响的疾病。⑤患者既往无精神疾病史，有一定沟通能力，同意参与该次研究，且能够配合并完成随访。排除属妊娠及哺乳期的患者。将所有患者随机分为观察组与对照组。观察组中有患者33例，其中男性患者17例，女性患者16例；年龄36～68岁，平均年龄（50.5±7.2）岁；病程2～11个月，平均（5.5±1.5）个月。对照组中有患者32例，其中男性患者17例，女性患者15例；年龄33～68岁，平均年龄（49.7±7.1）岁；病程2～12个月，平均（5.7±1.5）个月。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者在前来就诊时安排科室中经验丰富的医生进行诊治，实施全面检查，结合患者的临床表现及各项检查结果证实诊断，排差有无胰岛素应用禁忌后所有患者均选择胰岛素强化治疗，首先在患者入院后的隔日夜间提醒其禁食8～10 h，在第2天的清晨采集其空腹静脉血，进行血脂、血糖检测和葡萄糖耐量实验，根据检查结果来计算应用胰岛素的剂量，帮助患者选择型号合适的胰岛素泵，根据计算数值设置胰岛素泵的各项参数，置泵前确认设备正常，参数正确，置泵整过过程严格遵循无菌操作原则，在治疗过程中需根据患者空腹、进食前后与睡前末梢血血糖监测结果随时调整基础和追加剂量，治疗两周且患者血糖水平达到控制效果可将胰岛素泵停用[2]。

1.2.2 护理方法 治疗期间对照组实施常规护理，观察组则在此基础上给予更具针对性的护理干预，方法如下：①治疗前要做好相关评估工作，为患者建立档案并将其基本资料、既往病史、身体状况、胰岛素应用剂量及各阶段治疗效果详细的记录，明确护理重点并制定出针对性护理干预方案，开始落实后随时根据患者的治疗效果与医生、患者的反馈进行适时调整，确保护理工有序、有效开展。②糖尿病在人们眼中是一种病程长且并发症多的疾病，患者得知身患此病后心理十分容易产生负性情绪，长此下去不仅会让机体的抵抗能力和内分泌功能下降，甚至有加重病情的可能，特别是接受接受胰岛素泵强化治疗的患者，更需有效心理干预，帮助其提高治疗依从性。治疗期间护理人员必须重视患者心理状况，在入院时给予热情接待，积极协助完成检查及办理住院手续，建立良好的干预基础，在开始治疗后多与患者交流，维护护患关系，准确评估患者的心理状况变化，说明不良情绪给治疗带来的负面影响，采取灵活且具有针对性的干预方法，帮助患者疏导不良情绪，改善心理状态；鼓励患者多和外界接触，组织同一病房、病区中的患者多做交流，相互鼓励，分享经验，以消除患者的孤独感。③由于胰岛素泵强化治疗属糖尿病新型治疗手段，比较多的患者尚对此方法认知程度受限，很容易对治疗产生担心或者顾虑，甚至对治疗产生或多或少的抵触情绪。我们给予患者全程健康教育，在开始治疗时先普及糖尿病知识，讲解发病机制，说明治疗方法及治疗重点，强调胰岛素泵强化治疗的安全性与重要意义；为患者演示胰岛素泵的构造，告知用法与置泵前后需要注意的事项，提高患者的配合度；对于患者在治疗期间产生的问题予以详细解答，并通过当今发达的网络开通科室公众号、微博，为患者查询问题、获取保健知识的途径。④置泵时要求操作的护理人员能够熟练运用胰岛素泵，并具备一定故障排查能力，检查胰岛素泵工作是否正常，在置泵前要先将管道中空气排尽，这样有利于药物准确的输注；详细了解患者病史，严格确认其没有相关禁忌，嘱咐患者要在置泵前沐浴，清洁局部皮肤，提前1 d将各类中、长效的胰岛素停用，可换呈经皮下输注胰岛素，以避免胰岛素叠加作用导致低血糖；提前1 h将胰岛素在室温下放置，避免产生气泡对输注装置及储液管的排气产生影响。⑤在置泵后，需要增加巡视频率，期间注意观察胰岛素是否固定妥当、运转是否正常，若有异常，立即处理，定期查看患者的局部皮肤是否有异常，若穿刺处存在异常，应立即更换穿刺部位；告知患者及其家属胰岛素泵正常工作时的状态，提醒要是有警报信号发出，及时通知护理人员，并由护理人员来进行排查将警报解除；加强置泵后指导，告知患者避免阳光照晒胰岛素，不要让胰岛素泵进水，也不能接触酒精，若要进行影像学检查要提前联系护理人员将胰岛素泵分离；置泵后密切观察患者病情变化，定时定时量取血糖并给予实时记录，若患者治疗期间连续的出现原因不明的血糖异常，需明确原因，及时处理。⑥根据患者身体需要和血糖水平定制饮食计划，告知饮食禁忌并指導患者科学搭配食材；嘱咐患者在置泵的前3 d适当的对活动量加以显著，以确保医护人员准确的把握胰岛素的基础输注率，待置泵稳定后可指导患者进行适当活动锻炼，单药避免剧在水中活动以及剧烈运动。

1.3 观察指标

对比两组患者在接受护理后的血糖控制率与治疗配合度。

1.4 统计方法

该文研究所得数据资料采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过积极治疗和悉心护理，观察组患者的血糖控制率达93.94%（30/33），治疗配合度为87.88%（29/33）；对照组患者的血糖控制率达71.88%（23/32），治疗配合度为68.75%（22/32）；观察组患者的血糖控制率与治疗配合度均要高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者的機体在长期高血糖状态的影响下，很容易诱发神经、心血管、肾脏、眼部等多处一系列的慢性损伤，使得糖尿病患者多数生活质量下降严重[3]。关于临床对糖尿病的治疗，帮助患者有效控制血糖是关键，而以往多是长期的应用降糖类药物，虽对血糖水平有一定控制效果，但患者机体随着相关细胞受到的损伤加重，发生并发症的风险将越来越高，导致预后与远期疗效并不理想。胰岛素作为在机体中具有降糖效用的唯一激素，能够对机体糖、蛋白质以及脂肪代谢、贮存起到良好控制作用，若采用胰岛素强化治疗，更能够在短时间内缓解患者存在的高糖毒性，改善胰岛素抵抗现象[4]。胰岛素泵是一种能够通过模拟正常胰腺功能将外源性的胰岛素定量、按时、精确的输入至机体的先进设备，经胰岛素泵实施胰岛素强化治疗，不仅可避免胰岛素经皮下注射带来的痛苦与繁琐，以减少低血糖、感染等副反应，也利于根据患者病情及血糖变化随时调整剂量[5]。需注意的是，接受胰岛素泵强化治疗的患者，需要更具针对性的护理干预，以提高治疗效率及效果，提升治疗安全性。

该研究给予观察组针对性护理干预，通过在置泵前、置泵后在心理、认知、行为等方面给予患者重点干预，并加强基础护理，对患者的病情与血糖变化施以密切观察。研究结果显示，观察组患者的血糖控制率与治疗配合度均要高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胰岛素泵强化治疗糖尿病效果颇为著，重视治疗期间的护理工作，能够提高患者的配合度，保障其获得最佳的治疗效果。

[参考文献]

[1] 陈玉林.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者疗效的影响因素及护理干预[J].安徽医药，2015，19（5）：1015-1016.

[2] 刘凤琴.综合护理干预在胰岛素泵治疗2 型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：25-26.

[3] 李志华.糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗常见问题的护理干预[J].中国实用医药，2015，10（8）：263-264.

[4] 左雅婷. 糖尿病患者胰岛素泵应用中护理问题及全程护理干预[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（6）：74-75.

[5] 景良洪， 贺英， 陈登蓉. 护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J]. 护士进修杂志，2011，26（21）：1996-1997.

（收稿日期：2016-11-08）