安列克防治前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床观察

何 瑞 红

(赞皇县医院，河北 赞皇 051230)

安列克防治前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床观察

何 瑞 红

(赞皇县医院，河北 赞皇 051230)

目的 观察安列克防治前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床效果。方法 60例前置胎盘剖宫产术产妇随机分为观察组及对照组各30例，2组产妇在胎儿娩、胎盘剥离后均给予缩宫素联合宫腔填纱预防产后出血，观察组患者在上述治疗的基础加用安列克多点注射治疗，对比2组产妇术中、产后2、24 h出血量及生命体征变化。结果 观察组产妇术中、产后2、24 h出血量均明显低于对照组(P<0.05)；2组产前、产后2 h血压、脉搏及血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前置胎盘剖宫产术应用安列克多点注射可迅速控制产后出血，值得临床推广应用。

前置胎盘；安列克；宫腔填纱；产后出血

前置胎盘是发生在妊娠中晚期的常见并发症，在产妇分娩过程中极易诱发产道大出血，此时如处理不当可危及产妇生命[1]。因此，如何有效防治前置胎盘产妇产道大出血是产科临床需面对的重要问题。剖宫产术可短时间内使胎儿娩出，并能在直视下对胎盘进行处理，对前置胎盘产妇母婴均较安全，为前置胎盘主要的急救措施[2]。安列克是治疗宫缩乏力引起产后出血的常用药物[3]。我们对前置胎盘行剖宫产术产妇在常规处置的基础上给予安列克多点注射，探讨了安列克在前置胎盘剖宫产术中对产道出血的防治效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-01—2016-05月间赞皇县医院收治的前置胎盘行剖宫产术产妇60例，年龄23～40岁，平均(29.1±2.3)岁；经产妇35例，初产妇25例；孕32～38周；入选产妇均经超声检查确认为前置胎盘，其中边缘性前置胎盘26人，中央型前置胎盘20例，部分性前置胎盘14例。术前均向产妇及家属讲明研究目的，征得产妇及家属同意，签属知情同意书。

1.2 方法

入选产妇随机分为观察组及对照组各30例，2组产妇年龄、孕周分布差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组产妇均行常规剖宫产术，在胎儿娩出后给予缩宫素20 U子宫壁注射，同时给予缩宫素20 U加入5% GS 500 mL静滴，胎盘剥离后行宫腔填纱以预防产后出血，在确认无继续出血后行子宫缝合。观察组产妇胎儿娩出，于胎盘剥离面行局部多点注射安列克，每点1 mL，使子宫下段快速收缩，以达到减少出血的治疗目的。2组患者术后常规应用抗生素，48 h内可给予镇痛剂。

1.3 观察指标

对比2组产妇术中、产后2、24 h出血量、血压、脉搏及血氧饱合度变化；术中及术后出血量测量采用容积法及称重法[4]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 术中及术后出血量比较

观察组术中、术后2、24 h出血量均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2 术前及术后2 h血压、脉搏、血氧饱合度比较

2组产妇术前及术后2 h血压、脉搏及血氧饱合度比较差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

表1 术中及术后出血量比较 (mL)

注：与对照组比较*P<0.05

表2 术前及术后2 h血压、脉搏、血氧饱合度比较

3 讨 论

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其位置低于胎先露部即称为前置胎盘[5]。前置胎盘多见于经产妇，按胎盘附着位置分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘，是妊娠期的严重并发症，亦是妊娠晚期诱发出血的重要原因。随着现代人群意识及观念改变，加之自我保护意识差、流产率增加，子宫内膜损伤发生比例呈逐年增高趋势，子宫内膜受损可导致胎盘植入、前置胎盘发生率明显增高，难治性产后出血患者亦随之增多，该类产妇一旦发生产后出血，短时间内即可发生失血性休克，如得不到及时治疗，即可危及产妇生命。

缩宫素及宫腔填纱是防治产后出血的传统方法，可通过药物激发子宫收缩，并堵塞纱布压迫胎盘剥离面，进而降低产后出血量。安列克(卡前列素氨丁三醇)对常规方法处置无效的因子宫收缩弛缓所引起的产后出血疗效确切。有研究表明[3]，在常规处置的基础上联合安列克治疗，可有效降低前置胎盘剖宫产产后出血量。本研究中，观察组产妇于胎儿娩出胎盘剥离后即安列克多点注射治疗，产妇术中、术后2、24 h产后出血量均明显低于对照组(P<0.05)，表明前置胎盘剖宫产术中在常规处置的基础上加用安列克多点注射可有效降低产妇产后出血量，利于产妇产后康复。另有研究表明[5]，安列克在治疗产后出血时偶有血压升高的副作用，本研究中，观察组产妇术前术后血压、脉搏、血氧饱合度比较差异无统计学意义(P>0.05)，且与同期对照组比较亦无明显差异(P>0.05)，表明安列克未增加产妇不良反应发生，安全有效。

本研究结果表明，前置胎盘剖宫产术应用安列克多点注射可迅速控制产后出血，且术后无明显并发症，值得临床推广应用。

[1]张延新.胎盘附着部位注射安列克稀释液在前置胎盘剖宫产中的应用[J].中国实用医刊，2014，41(2):87-88.

[2]赵茵，罗青清，邹丽，等.前置胎盘临床诊断与处理热点问题解析[J].实用医院临床杂志，2013，10(2):23-26.

[3]范丽江，高霞，马亚琳.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lnch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，9(2):201.

[4]何静媛.安列克与米索前列醇预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较[J].中国社区医生，2012，14(25):130-131.

[5]吴寒冰，艾玲，钟少平，等.宫腔球囊联合安列克在前置胎盘剖宫产术中止血的临床观察[J].中华全科医学，2015，13(2):238-239.

[责任编辑：李蓟龙]

何瑞红(1980-)，女，主治医师，研究方向：妇产科临床。

R 473.71

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.06.007

来稿日期：2017-04-10